国产日韩欧美一区二区三区三州_亚洲少妇熟女av_久久久久亚洲av国产精品_波多野结衣网站一区二区_亚洲欧美色片在线91_国产亚洲精品精品国产优播av_日本一区二区三区波多野结衣 _久久国产av不卡

?

超聲乳化與人工晶體植入術(shù)對(duì)老年白內(nèi)障患者視力恢復(fù)及生活質(zhì)量的影響

2019-12-24 01:08:10姚立平梁秀棟
中國(guó)醫(yī)藥科學(xué) 2019年22期
關(guān)鍵詞:植入術(shù)晶狀體乳化

姚立平 盧 敏 梁秀棟

廣東省東莞華廈眼科醫(yī)院住院部,廣東東莞 523000

白內(nèi)障是臨床常見(jiàn)眼科疾病,其發(fā)病原因較為復(fù)雜,化學(xué)物質(zhì)、營(yíng)養(yǎng)缺乏、自由基損傷、糖代謝異常等均可導(dǎo)致白內(nèi)障,此外該疾病具有遺傳性特點(diǎn),在老年群體中具有較高的發(fā)病率[1]。老年性白內(nèi)障指的是因患者年紀(jì)增大,身體機(jī)能逐漸衰退所引發(fā)的白內(nèi)障疾病,患者晶狀體出現(xiàn)渾濁狀況,伴有視力下降癥狀,如不及時(shí)采取有效的治療有致盲風(fēng)險(xiǎn)。目前臨床中針對(duì)該疾病的治療以手術(shù)方案為主,常用術(shù)式包括超聲乳化與人工晶體植入術(shù)、小切口白內(nèi)障摘除與人工晶體植入術(shù),不同手術(shù)方法的臨床療效也具有一定差異性[2-5]。本次為探討超聲乳化與人工晶體植入術(shù)對(duì)老年性白內(nèi)障患者的臨床療效,特選取25 例患者開(kāi)展相應(yīng)研究,現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2018 年1 ~ 12 月期間收治的50例老年白內(nèi)障患者為研究對(duì)象,根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀(guān)察組,每組25 例。對(duì)照組中包括男14 例,女11 例,年齡65 ~78 歲,平均(72.6±2.6)歲,病程區(qū)間2 ~16 個(gè)月,平均(9.5±2.1)個(gè)月,遠(yuǎn)視力(0.24±0.07)度,散光度(0.82±0.25)D;觀(guān)察組中包括男15 例,女10 例,年齡66 ~80 歲,平均(73.1±2.8)歲,病程區(qū)間2 ~18 個(gè)月,平均(9.8±2.3)個(gè)月,遠(yuǎn)視力(0.25±0.06)度,散光度(0.83±0.22)D,兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P >0.05),實(shí)驗(yàn)可行。本研究已上報(bào)我院倫理委員,并獲得了批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn):患者晶狀體呈渾濁狀,視線(xiàn)模糊,視力下降,矯正視力不足0.3,符合老年性白內(nèi)障診斷標(biāo)準(zhǔn)[6];年齡≥65 歲;患者有內(nèi)科治療史,但療效不理想;患者對(duì)研究知情并自愿簽署同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn):合并手術(shù)禁忌證患者;合并凝血功能、肝腎功能障礙患者;合并高血壓、高血脂及心臟病患者。

1.2 方法

對(duì)照組患者開(kāi)展小切口白內(nèi)障摘除術(shù)聯(lián)合人工晶體植入術(shù)治療,術(shù)前將患者血壓維持在140/90mm Hg 水平以下,血糖水平維持在8mmol/L以下,確?;颊吆粑到y(tǒng)以及心血管系統(tǒng)相關(guān)疾病病情穩(wěn)定,可順利開(kāi)展手術(shù)。術(shù)前通過(guò)復(fù)方托吡卡胺滴眼液為患者行散瞳處理,使用利多卡因(濃度2%)在其眼球周?chē)M(jìn)行常規(guī)麻醉,使用開(kāi)瞼器開(kāi)瞼,在鞏膜9 ~12 點(diǎn)方向行反眉弓切口,長(zhǎng)度約5.5mm,通過(guò)隧道刀板層對(duì)患者鞏膜隧道進(jìn)行分離,至其角膜緣約2.5mm 的角膜處。以半月形隧道刀沿著水平方向逐漸向前做剝離處理,至角膜透明區(qū)域約1mm 處,外口長(zhǎng)度相比內(nèi)口略小,呈現(xiàn)為梯形。經(jīng)前房穿刺,并注入粘彈劑,將切口擴(kuò)大至6mm 左右,常規(guī)水分離,將晶狀體核向前房旋轉(zhuǎn)并緩慢移動(dòng),在晶狀體核處放置晶體圈后將晶狀體核娩出,清除干凈皮質(zhì)后在囊袋中置入人工晶狀體,在此處進(jìn)行粘彈劑沖洗以保證鞏膜封閉,縫合切口后給藥慶大霉素、地塞米松以及利多卡因等藥物。

觀(guān)察組患者開(kāi)展超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)治療,術(shù)前將患者血壓維持在140/90mm Hg 水平以下,血糖水平維持在8mmol/L 以下,確?;颊吆粑到y(tǒng)以及心血管系統(tǒng)相關(guān)疾病病情穩(wěn)定,可順利開(kāi)展手術(shù)。使用鹽酸丙美卡因滴眼液常規(guī)表面麻醉三次,在10:00 點(diǎn)鐘方向透明角膜位置做主切口,3:00 點(diǎn)鐘方向透明角膜位置做輔助切口,前房注入粘彈劑0.3mL,后行6mm 大環(huán)形撕囊,做好水分離及水分層后開(kāi)展超聲乳化吸出晶體核,I/A 吸出殘留皮質(zhì),再次注入粘彈劑0.2mL,在囊內(nèi)置入人工晶狀體,若有必要可為患者開(kāi)展睫狀溝懸吊干預(yù),再次I/A 吸出殘留粘彈劑和皮質(zhì),水密前房。術(shù)中應(yīng)用超聲乳化儀進(jìn)行乳化處理,參數(shù)設(shè)置包括80 ~160mm Hg負(fù)壓,30%~60%超聲能量,20 ~25mL/min 流量,15 ~114s 干預(yù)時(shí)間等。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

比較兩組患者術(shù)后2 個(gè)月視力恢復(fù)效果,通過(guò)常規(guī)視力檢測(cè)表進(jìn)行檢測(cè),統(tǒng)計(jì)兩組患者術(shù)后并發(fā)癥情況以及治療前后SF-36 生活質(zhì)量量表評(píng)分。

SF-36 生活質(zhì)量量表[7]共包括認(rèn)知功能、軀體功能、角色功能、社會(huì)功能、情緒功能、精神健康、一般健康狀況、生理機(jī)能等8 個(gè)評(píng)分項(xiàng),每項(xiàng)最低0 分,最高100 分,分值越高說(shuō)明患者生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 組間患者術(shù)后視力恢復(fù)效果比較

觀(guān)察組患者術(shù)后視力恢復(fù)效果92.00%顯著高于對(duì)照組68.00%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P <0.05)。詳見(jiàn)表1。

表1 組間患者術(shù)后視力恢復(fù)效果比較[n(%)]

2.2 組間患者治療前后生活質(zhì)量比較

治療前兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P >0.05);治療后觀(guān)察組患者生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P <0.05)。見(jiàn)表2。

表2 組間患者治療前后生活質(zhì)量比較(,分)

表2 組間患者治療前后生活質(zhì)量比較(,分)

2.3 組間術(shù)后并發(fā)癥情況比較

觀(guān)察組患者并發(fā)癥發(fā)生率8.00%顯著低于對(duì)照組36.00%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P <0.05)。見(jiàn)表3。

表3 組間術(shù)后并發(fā)癥情況比較[n(%)]

3 討論

據(jù)相關(guān)調(diào)查結(jié)果顯示,在所有白內(nèi)障患者中約有1/2 以上為老年性白內(nèi)障患者,其屈光間質(zhì)較為渾濁,伴有視力障礙癥狀,嚴(yán)重者可能發(fā)生視覺(jué)信息中樞傳遞阻斷,進(jìn)而對(duì)其中樞神經(jīng)功能造成不良影響,導(dǎo)致其雙眼視網(wǎng)膜成像模糊,無(wú)法收獲良好的視覺(jué)效果。近年來(lái)我國(guó)人口老齡化問(wèn)題不斷加劇,老年性白內(nèi)障患者數(shù)量也在不斷增加,這對(duì)患者的健康及生活質(zhì)量造成了極大的負(fù)面影響[8-10]。因此為該疾病患者開(kāi)展有效治療極為重要。老年性白內(nèi)障發(fā)病的原因及影響因素較多,與患者外傷、遺傳因素、年齡因素、營(yíng)養(yǎng)因素等均有密切相關(guān)性,且該疾病發(fā)病初期無(wú)明顯臨床癥狀,因此大部分患者均忽視了疾病的可能性,通常在就診時(shí)病情已經(jīng)十分嚴(yán)重,常規(guī)治療在面對(duì)該種情況時(shí)無(wú)良好效果[11]。目前手術(shù)是治療該疾病的首選方案,超聲乳化、小切口摘除術(shù)等均為常用術(shù)式,小切口聯(lián)合人工晶體植入是該疾病治療常用方法,具有操作簡(jiǎn)單,價(jià)格低廉等優(yōu)勢(shì),但是其創(chuàng)傷大,術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)更高[12-13]。

超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)也是治療該疾病的常用方法之一,通過(guò)超聲波產(chǎn)生的脈沖振動(dòng)將患者異常晶狀體打碎并吸出,然后植入人工晶狀體,術(shù)后不影響患者正常行走,基本無(wú)需住院,且該療法創(chuàng)傷小,可有效控制角膜損傷程度,能夠進(jìn)一步提升患者術(shù)后視力恢復(fù)情況[14-15]。此外,術(shù)中I/A 將粘彈劑和晶狀體皮質(zhì)吸除較普通負(fù)壓吸除更加徹底,更能有效避免患者發(fā)生暫時(shí)性高眼壓情況,安全性相對(duì)更高[16]。在本次研究中針對(duì)觀(guān)察者患者開(kāi)展了超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)治療,結(jié)果顯示患者術(shù)后視力恢復(fù)效果相比開(kāi)展小切口摘除術(shù)與人工晶體植入術(shù)的對(duì)照組患者更理想,并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)更低,且生活質(zhì)量改善更明顯,由此可見(jiàn),具有創(chuàng)傷性小、術(shù)后散光小且恢復(fù)快的超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入療法對(duì)老年性白內(nèi)障患者具有理想的治療效果。

綜上所示,對(duì)老年白內(nèi)障患者聯(lián)合開(kāi)展超聲乳化與人工晶體植入術(shù)治療效果確切,有利于良好的改善患者的視力水平,規(guī)避治療后多種并發(fā)癥的發(fā)生,提升患者生活質(zhì)量,這對(duì)患者的康復(fù)具有重要意義,因此該種治療方案可用于臨床推廣。

猜你喜歡
植入術(shù)晶狀體乳化
翼突種植體植入術(shù)的研究進(jìn)展
外傷性晶狀體半脫位的CT 表現(xiàn)
乳化瀝青廠(chǎng)拌冷再生在陜西的應(yīng)用
石油瀝青(2019年3期)2019-07-16 08:48:22
玻璃體切除聯(lián)合晶狀體超聲粉碎在合并晶狀體脫位眼外傷中的應(yīng)用
SBS改性瀝青的乳化及應(yīng)用
石油瀝青(2018年3期)2018-07-14 02:19:20
簡(jiǎn)析一種新型乳化瀝青的生產(chǎn)工藝
冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)后患者伴隨疾病心理疏導(dǎo)
不同超乳切口聯(lián)合IOL植入術(shù)后視覺(jué)質(zhì)量的比較
人工晶狀體鞏膜縫線(xiàn)固定術(shù)矯正兒童玻璃體切割術(shù)后無(wú)晶狀體眼療效分析
有晶狀體眼ICL植入矯正高度近視
天水市| 凤翔县| 阿巴嘎旗| 龙井市| 嘉义县| 漯河市| 阳城县| 竹溪县| 定边县| 辛集市| 安丘市| 通渭县| 孟村| 西盟| 晋城| 和林格尔县| 富源县| 通海县| 蒙自县| 色达县| 广州市| 定南县| 定襄县| 千阳县| 永川市| 齐河县| 河间市| 广东省| 大名县| 武夷山市| 柯坪县| 柘荣县| 新乐市| 九江县| 宁强县| 页游| 湖口县| 德清县| 阿荣旗| 抚顺县| 乾安县|