劉昆玉

（肇慶醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，廣東 肇慶 526020）

隨著醫(yī)學(xué)科技的飛速發(fā)展，國際間醫(yī)學(xué)交流日益劇增，中外貿(mào)易的頻繁往來也使得更多的外國人到中國的醫(yī)院進(jìn)行治療，英語作為國際間交流溝通工具的功能日益突出。對醫(yī)學(xué)生而言，具備良好的醫(yī)學(xué)專業(yè)英語水平就顯得尤為重要。在高等醫(yī)學(xué)院校開設(shè)醫(yī)學(xué)專業(yè)英語課程，目的是培養(yǎng)學(xué)生利用英語查閱專業(yè)文獻(xiàn)、獲取專業(yè)信息、拓展專業(yè)知識、從事學(xué)術(shù)交流，使他們在今后的工作中能夠得心應(yīng)手地運(yùn)用英語進(jìn)行學(xué)術(shù)研究、科研工作[1]以及與外國患者溝通交流。然而，由于醫(yī)學(xué)專業(yè)英語本身的學(xué)習(xí)難度大、普通專科醫(yī)學(xué)院校學(xué)時(shí)不足、學(xué)生英語基礎(chǔ)相對薄弱等因素，醫(yī)學(xué)專業(yè)英語課程教學(xué)顯得困難重重。為滿足醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)專業(yè)英語的需要，本文從分析教學(xué)方法和困難著手，并提出一些相關(guān)的對策。

1 高職高專院校開設(shè)醫(yī)學(xué)專業(yè)英語課程的困難

1.1 醫(yī)學(xué)專業(yè)英語本身的學(xué)習(xí)難度較大

醫(yī)學(xué)專業(yè)英語作為英語的一個(gè)分支，是一種專門用途英語（ESP，English for Special Purpose），具有很強(qiáng)的專業(yè)性。醫(yī)學(xué)英語（Medical English）和普通英語（General English）在詞匯、句子類型及長度、段落篇幅與文體、溝通交流等多方面存在明顯差異。

1.1.1 醫(yī)學(xué)英語詞匯學(xué)習(xí)難度大 醫(yī)學(xué)英語詞匯主要分為醫(yī)學(xué)術(shù)語和亞醫(yī)學(xué)術(shù)語。醫(yī)學(xué)術(shù)語，即專業(yè)詞匯，常用于學(xué)術(shù)論文、醫(yī)學(xué)報(bào)告等專業(yè)性較強(qiáng)的文獻(xiàn)中，如：hemoglobin（血紅蛋白）、leukemia（白血病）、TB（肺結(jié)核）、ECG（心電圖）等；亞醫(yī)學(xué)術(shù)語，一般包括普通詞匯和半專業(yè)詞匯。普通詞匯，或者稱日常生活詞匯，如：beat（敲打、打?。?、increase（增加、增大）、laundry（洗衣店、衣服）。半專業(yè)詞匯如：heart（心臟、內(nèi)心、要點(diǎn)）、tender（溫柔的、觸痛的）。對于醫(yī)學(xué)術(shù)語和亞醫(yī)學(xué)術(shù)語需要理解、多積累并注意區(qū)分用法。另外，醫(yī)學(xué)英語詞匯還有一個(gè)突出的特點(diǎn)，即不少單詞都是由10個(gè)字母以上、甚至多達(dá)20～30個(gè)字母組成，較普通詞匯長得多，這也是學(xué)生普遍認(rèn)為醫(yī)學(xué)英語詞匯學(xué)習(xí)和記憶困難的地方。

1.1.2 醫(yī)學(xué)英語句子理解難度大 相對于普通英語，醫(yī)學(xué)英語中陳述句常見于醫(yī)學(xué)摘要、學(xué)術(shù)論文、醫(yī)學(xué)報(bào)告、醫(yī)學(xué)類科普文章等文獻(xiàn)中，祈使句更常見于醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)報(bào)告、說明書等文體中。由于醫(yī)學(xué)英語文獻(xiàn)的專業(yè)性很強(qiáng)，其中大多數(shù)句子都使用復(fù)合句，長度相對于普通句子長得多，還使用了大量定語從句和非謂語動詞長句和難句，如：Malignant neoplasms of the trachea，bronchus，and lung caused over one third of these deaths，a finding that emphasizes the excess burden of lung-cancer mortality in this population that has been recorded elsewhere．這些句子對于一些水平較高的英語專業(yè)學(xué)生來說理解起來也頗有難度，對于其他醫(yī)學(xué)生難度更大。

1.1.3 醫(yī)學(xué)英語文獻(xiàn)的文體結(jié)構(gòu)格式固定但段落篇幅大多較長雖然醫(yī)學(xué)英語文獻(xiàn)的文體結(jié)構(gòu)比較固定于實(shí)驗(yàn)報(bào)告、學(xué)術(shù)會議等書寫格式中，一般每段都有主題句和總結(jié)句，脈絡(luò)清晰，但因其本身的專業(yè)性及復(fù)雜性使得段落篇幅較長，讀起來用時(shí)較長，加之專業(yè)詞匯較多，增加了一般醫(yī)學(xué)生或者醫(yī)護(hù)工作者的閱讀難度。

1.1.4 醫(yī)學(xué)英語在溝通交流方面的困難 在日常的英語口語溝通和交流中，醫(yī)學(xué)英語術(shù)語可能比較少見，但亞醫(yī)學(xué)術(shù)語卻不少，醫(yī)護(hù)工作者之間的溝通交流更多會使用術(shù)語，但醫(yī)患之間的溝通則不能出現(xiàn)太多深奧難懂的術(shù)語，否則會導(dǎo)致無效溝通。所以，在掌握日常英語口語溝通交流表達(dá)的基礎(chǔ)上還需要掌握醫(yī)學(xué)英語溝通方面的表達(dá)，而這對于本身已經(jīng)被專業(yè)學(xué)習(xí)和進(jìn)修填滿日程的醫(yī)學(xué)生和醫(yī)護(hù)工作者來說負(fù)擔(dān)較重。

1.2 高職高專院校的醫(yī)學(xué)專業(yè)英語課程設(shè)置

根據(jù)1999年教育部頒布的《大學(xué)英語教學(xué)大綱》，大學(xué)英語教學(xué)應(yīng)分為基礎(chǔ)階段和應(yīng)用提高階段兩個(gè)階段。本科院校的大學(xué)英語教學(xué)在一、二年級進(jìn)行大學(xué)英語基礎(chǔ)教學(xué)，三、四年級開設(shè)專業(yè)英語或者其他類型的英語應(yīng)用提高課程[2]。而眾多高職高專院校都為大一學(xué)生開設(shè)了《大學(xué)英語》課程，但由于普通專科院校生在校只有兩年時(shí)間，在專業(yè)課的學(xué)時(shí)都幾乎難以滿足的情況下，醫(yī)學(xué)專業(yè)英語課程沒有成為必修課程，主要是在大二時(shí)以選修的形式讓學(xué)生進(jìn)行自主選擇學(xué)習(xí)。因此，學(xué)時(shí)不足是阻礙醫(yī)學(xué)英語教學(xué)提高效率的一個(gè)重要因素。

1.3 高職高專院校醫(yī)學(xué)生英語基礎(chǔ)相對薄弱

教育部頒布的《高職高專教育英語課程教學(xué)基本要求》，在詞匯、語法、聽力、口語、閱讀等方面做了要求，強(qiáng)調(diào)不僅要打好語言基礎(chǔ)，更要注重培養(yǎng)實(shí)際使用語言的技能[3]。但從高考的英語考試總體成績可以看出，與本科醫(yī)學(xué)生相比，高職高專醫(yī)學(xué)生英語基礎(chǔ)相對薄弱。英語學(xué)習(xí)對他們而言難度和壓力都比較大，從而導(dǎo)致其學(xué)習(xí)英語的熱情和興趣相對低下。而醫(yī)學(xué)英語本身難度較大，不僅需要良好的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識背景，同時(shí)需要有扎實(shí)的英語基礎(chǔ)。因此，高職高專院校的醫(yī)學(xué)專業(yè)英語的教學(xué)難度大大增加。

2 高職高專院校醫(yī)學(xué)英語教學(xué)方法改革對策

針對上述的高職高專院校醫(yī)學(xué)英語教學(xué)存在的現(xiàn)狀和困難，筆者提出一些教學(xué)方法改進(jìn)對策。

2.1 改進(jìn)醫(yī)學(xué)英語教學(xué)方法的探討

2.1.1 醫(yī)學(xué)英語詞匯的講解 根據(jù)醫(yī)學(xué)英語詞匯的特點(diǎn)，教師在講授中應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：（1）將醫(yī)學(xué)英語詞匯和日常生活詞匯的使用區(qū)分開來。醫(yī)學(xué)術(shù)語大多用于醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)和醫(yī)學(xué)交流會等正式場合，屬于比較正式的用語，它不同于日常生活交流那樣淺顯易懂，而是具有很強(qiáng)的專業(yè)性，理解起來相對困難，但在醫(yī)學(xué)交流中卻具有正規(guī)、莊重及表達(dá)力強(qiáng)的特點(diǎn)[4]。而對亞醫(yī)學(xué)術(shù)語中半專業(yè)詞匯的使用則要視語境的不同而變化，如使用tender一詞，在句子“Lily’s voice was tender．”中，tender表示“溫柔的”；在句子“My ankle felt very tender．”中則表示“觸痛的”。（2）構(gòu)詞法的講解。醫(yī)學(xué)英語單詞具有一定的構(gòu)詞規(guī)律，主要是由前綴、詞根、連接性元音和后綴這4個(gè)因素組成。不是所有醫(yī)學(xué)術(shù)語都有前綴，但前綴可以改變一個(gè)詞的意思。詞根是一個(gè)單詞的基礎(chǔ)，所有的醫(yī)學(xué)術(shù)語都有至少一個(gè)詞根。連接性元音用于連接詞根和后綴，或連接兩個(gè)詞根，后綴決定一個(gè)單詞的詞性。除了認(rèn)識單詞的組成部分，還可講授構(gòu)詞的幾種常見方法：詞綴法、復(fù)合法、轉(zhuǎn)化法、拼綴法、逆生法、截短法、首字母縮略法[5]。對每種方法列出相關(guān)的典型單詞作為例子講解，使學(xué)生容易理解和掌握。如截短法以最常見的flu（流感）為例，flu其實(shí)是influenza（流行性感冒），為表達(dá)的方便簡潔，截去前綴和后綴，只留下“flu”這個(gè)詞根部分。學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)英語詞匯，只要抓住詞匯的內(nèi)在規(guī)律，并且掌握常用的七種構(gòu)詞方法，記憶長單詞并不困難。若碰到新的醫(yī)學(xué)詞匯，還能根據(jù)這些規(guī)律、方法和詞綴的意思，猜測到新詞匯的含義。（3）詞匯的記憶。學(xué)習(xí)詞匯除了需要掌握構(gòu)詞法，還需要學(xué)生的勤奮努力去記憶。為幫助學(xué)生多積累詞匯，教師可在課堂上要求學(xué)生記憶和掌握一定量的醫(yī)學(xué)英語詞匯，并且在時(shí)間允許的情況下，抽出約10分鐘在堂上以聽寫10個(gè)左右的醫(yī)學(xué)詞匯來檢測他們課后是否復(fù)習(xí)過需要掌握的詞匯。由于選修課人數(shù)相對較多，一般聽寫后再讓學(xué)生每兩個(gè)為一組交換聽寫本互相批改，這個(gè)過程能使他們對所檢測的單詞加深印象。另外，結(jié)合一些難度相對較小的醫(yī)學(xué)課文講解，并不時(shí)地提問學(xué)生對詞匯的理解以檢測他們是否理解并掌握了詞綴的含義和構(gòu)詞方法。還可利用英語學(xué)習(xí)平臺讓學(xué)生進(jìn)行詞匯練習(xí)以鞏固對詞匯的掌握。

2.1.2 醫(yī)學(xué)英語句子的講解與文獻(xiàn)閱讀理解 詞匯是語言的基礎(chǔ)，而句子則是語言得以將其含義表達(dá)出來的重要手段。課堂上結(jié)合詞匯講解，再引入相關(guān)的句型和句子表達(dá)例句，分別從醫(yī)學(xué)文章當(dāng)中常用的時(shí)態(tài)、語態(tài)和從句這幾方面講解。由于課時(shí)的限制，可以選取常見的摘要內(nèi)容講解。從一些相關(guān)的英語醫(yī)學(xué)網(wǎng)站下載一些難度較小的摘要，首先講解清楚摘要的一般結(jié)構(gòu)：目的、方法、結(jié)果、結(jié)論，再逐個(gè)分析。目的，用一個(gè)不定式短語作目的狀語即可，如：Objective：To seek for a better therapy for chronic plaque type psoriasis．方法，由于是已使用的、過去的，句子一般用過去時(shí)表達(dá)，如：Random single blind method was used in clinical study to observe the effect of YZD and compared with that of methylphenidate．結(jié)果，由已做的實(shí)驗(yàn)產(chǎn)生出來的，也使用過去時(shí)，如：The FA c-t curve in the three groups was a double peak curve．結(jié)論，表示一般的真理性的狀況，不受時(shí)間限制，所以用一般現(xiàn)在時(shí)表達(dá)，如：BSGS has certain effect on both MS patients and EAE model animals，which indicates that it is worth further studying and clinical application．學(xué)習(xí)并掌握了摘要的一般知識，學(xué)生們能更好地選取到與其專業(yè)相關(guān)的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)進(jìn)行閱讀以獲得更多的先進(jìn)的專業(yè)知識。

2.1.3 開展課堂討論或角色扮演等活動激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)專業(yè)英語的興趣 興趣是最大的老師，因此，課堂上教師需要激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)專業(yè)英語的興趣。（1）教師要營造輕松愉快的課堂氣氛，要尊重學(xué)生，觀察學(xué)生的言行表情，運(yùn)用激勵教育的手段，適當(dāng)?shù)貙W(xué)生進(jìn)行表揚(yáng)和鼓勵。（2）要結(jié)合其專業(yè)知識開展教學(xué)活動，教與學(xué)相結(jié)合。在學(xué)習(xí)完基礎(chǔ)的詞匯知識和句子表達(dá)后，讓學(xué)生以現(xiàn)今某個(gè)醫(yī)學(xué)相關(guān)的事件作為話題開展課堂討論，或進(jìn)行角色扮演和情景會話。讓學(xué)生模仿實(shí)際臨床情景中如各級醫(yī)生、護(hù)士、病人等各種角色，掌握臨床各種句型用法和各種醫(yī)學(xué)知識，獲得醫(yī)學(xué)專業(yè)的溝通能力，以便在真實(shí)醫(yī)學(xué)環(huán)境中也能自如地運(yùn)用英語進(jìn)行醫(yī)學(xué)交流和從事科研活動[6]。例如，設(shè)置一個(gè)疼痛評估的情境，要求兩位學(xué)生以脫稿形式分別扮演護(hù)士和病人。護(hù)士對病人進(jìn)行提問：疼痛發(fā)生在哪個(gè)部位，何時(shí)發(fā)生的，是否使用過止痛藥等。然后以一個(gè)疼痛評估標(biāo)準(zhǔn)對病人的疼痛程度進(jìn)行較為準(zhǔn)確的評估。在這個(gè)過程中，一方面，學(xué)生可以學(xué)到關(guān)于疼痛評估的一些詞匯和表達(dá)，如mild（輕度）、moderate（中度）、severe（重度）、diffuse（彌漫性的）、localized（局限性的）、右上腹（right upper quadrant）等；另一方面，根據(jù)學(xué)生表演時(shí)的語音、語調(diào)、語法及表達(dá)、神情、動作打分，可糾正學(xué)生的發(fā)音、語法等毛病，并作為平時(shí)成績記錄下來，既活躍了課堂氣氛，又提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和英語總體表達(dá)水平。

2.2 改善醫(yī)學(xué)英語的課外學(xué)習(xí)方法

由于課堂上的時(shí)間是有限的，因此教師可以推薦一些相關(guān)的國際醫(yī)學(xué)網(wǎng)站供學(xué)生自己去搜索相關(guān)的專業(yè)文獻(xiàn)，鼓勵他們擴(kuò)大閱讀面，并從中學(xué)習(xí)并獲取相關(guān)的先進(jìn)醫(yī)學(xué)知識。如The New England Journal of Medicine（NEJM），Biomed Central，F(xiàn)ree Medical Journals，Directory of Open Access Journals（DOAJ），Health Central，National Center for Biotechnology Information（NCBI）等。此外，筆者任教的學(xué)校建有基于Moodle的英語網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺，學(xué)生可以利用課外時(shí)間上這個(gè)學(xué)習(xí)平臺去做一些相關(guān)的詞匯、句子和閱讀練習(xí)，以鞏固課堂上所學(xué)知識。平臺上亦設(shè)有交流區(qū)供師生對所學(xué)知識、教學(xué)進(jìn)行定期的課余交流，以促進(jìn)教與學(xué)方法的改善和水平的提高。另外，每學(xué)期結(jié)束時(shí)可以采用問卷調(diào)查的方式，以全面了解學(xué)生對醫(yī)學(xué)英語教學(xué)的要求、意見和建議，讓學(xué)生成為醫(yī)學(xué)英語教學(xué)的參與者與促進(jìn)者[6]。授課教師可以根據(jù)學(xué)生的反饋及時(shí)調(diào)整和改進(jìn)教學(xué)模式，逐步提高醫(yī)學(xué)英語的教學(xué)效果。

3 結(jié)語

醫(yī)學(xué)專業(yè)英語教學(xué)的研究已進(jìn)行多年，教學(xué)方法逐步完善，但仍有許多不足之處，因此這方面的研究仍應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行下去，以幫助廣大高職高專的醫(yī)學(xué)生提高其醫(yī)學(xué)專業(yè)英語水平，使其更好地與國際先進(jìn)醫(yī)學(xué)工作者交流溝通，掌握更多更先進(jìn)的醫(yī)學(xué)科學(xué)知識與技能。