吳述燕

【摘 要】目的：總結(jié)并歸納不同孕周產(chǎn)前胎兒畸形篩查中二維與四維超聲聯(lián)合的應(yīng)用效果。方法：將2013年5月至2017年4月在本院進行孕前檢查的48例孕婦納入研究，納入的患者均經(jīng)妊娠結(jié)局或引產(chǎn)結(jié)局確認為胎兒畸形，分別采用二維與四維超聲的方法對納入孕婦進行產(chǎn)前胎兒畸形篩查，以二維超聲檢查為對照組，以二維與四維超聲聯(lián)合應(yīng)用檢查為觀察組，探析不同孕周產(chǎn)婦的不同篩查方法的診斷效果，并記錄胎兒畸形的類型。結(jié)果：二維與四維超聲聯(lián)合應(yīng)用檢查下，11～17周組、18～27周組以及28～35周組孕婦的診斷準(zhǔn)確率分別為81.25%、100.00%、81.25%，與單純二維超聲檢查的37.50%、75.00%、43.75%相比數(shù)據(jù)均具有顯著優(yōu)異性（P<0.05）;二維與四維超聲聯(lián)合應(yīng)用檢查顯示14例胎兒為腦積水，12例胎兒為馬蹄內(nèi)翻足，10例胎兒為心臟畸形，6例胎兒為胸腔積液，均經(jīng)妊娠結(jié)局或引產(chǎn)結(jié)局證實，診斷準(zhǔn)確率為87.50%（42/48），漏診的6例胎兒后確診為心臟畸形。結(jié)論：二維與四維超聲聯(lián)合檢查方式對不同孕周的孕婦均有較好的應(yīng)用效果，可顯著提高胎兒畸形的檢出率，提高妊娠質(zhì)量，降低缺陷嬰兒的出生率，促進優(yōu)生優(yōu)育的執(zhí)行，臨床應(yīng)用價值顯著。

【關(guān)鍵詞】不同孕周;胎兒畸形篩查;二維超聲;四維超聲

文章編號：WHR2019031088

胎兒畸形在臨床上具有較高的發(fā)生率，主要受到外界環(huán)境、遺傳、化學(xué)、生物、藥物使用不當(dāng)?shù)榷喾N因素的影響，畸形會影響到妊娠結(jié)局，導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)殘疾，甚至造成死亡，對家庭帶來了經(jīng)濟壓力及心理壓力等不良影響，因此及時進行胎兒畸形篩查，減少缺陷嬰兒的出生，提高妊娠質(zhì)量，改善妊娠結(jié)局具有十分重要的意義[1-2]。目前臨床上多采用超聲方式對孕婦進行檢查，超聲具有無創(chuàng)、成本低、可重復(fù)檢查等多種優(yōu)點，應(yīng)用價值較高，但二維超聲難以對胎兒的立體圖像進行分析，具有一定局限性，而隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進步，四維超聲方法逐漸在胎兒畸形篩查中獲得廣泛應(yīng)用并取得了良好的應(yīng)用效果[3]。本文作者針對均經(jīng)妊娠結(jié)局或引產(chǎn)結(jié)局確認為胎兒畸形的48例孕婦，分別進行二維超聲檢查與四維超聲檢查，探析不同孕周產(chǎn)婦的不同篩查方法的診斷效果，并記錄胎兒畸形的類型，總結(jié)并歸納不同孕周產(chǎn)前胎兒畸形篩查中二維與四維超聲聯(lián)合的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2013年5月至2017年4月在本院進行孕前檢查的48例孕婦納入研究，納入的患者均經(jīng)妊娠結(jié)局或引產(chǎn)結(jié)局確認為胎兒畸形，且均無糖尿病、心肝腎功能障礙、神經(jīng)功能障礙、高血壓、血液傳播性疾病、自身免疫缺陷性疾病等，均自愿進行胎兒畸形篩查，具有完整研究數(shù)據(jù)。其中年齡最小22歲，最大38歲，平均（29.34±3.77）歲，孕周11～17周者16例，18～27周者16例，28～35周者16例，均為單胎妊娠。

1.2 方法

分別采用二維與四維超聲的方法對納入孕婦進行產(chǎn)前胎兒畸形篩查，以二維超聲檢查為對照組，以二維與四維超聲聯(lián)合應(yīng)用檢查為觀察組。

二維超聲：指導(dǎo)孕婦保持仰臥位，使用美國GE LOGIQ-E8型彩色多普勒超聲診斷儀對患者進行檢查，設(shè)置探頭頻率為3.5MHz，對患者腹部進行胎盤、四肢、羊水等情況的掃描檢查，由專業(yè)人員進行記錄。

四維超聲：使用儀器與二維超聲相同，將采樣框切換至四維超聲，設(shè)置探頭頻率為7.0MHz，顯示圖像后緩慢移動探頭，對胎盤、四肢、羊水等進行詳細檢查，由專業(yè)人員對檢查結(jié)果進行記錄與分析。

1.3 觀察指標(biāo)

探析不同孕周產(chǎn)婦的不同篩查方法的診斷效果，并記錄胎兒畸形的類型。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究中，使用SPSS 17.0軟件對48例孕婦的各項臨床資料進行分析，診斷準(zhǔn)確率用%進行展現(xiàn)，采用χ2檢驗方式，當(dāng)結(jié)果為P<0.05時表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種篩查方式對不同孕周孕婦的篩查準(zhǔn)確率分析

二維與四維超聲聯(lián)合應(yīng)用檢查下，11～17周組、18～27周組以及28～35周組孕婦的診斷準(zhǔn)確率分別為81.25%、100.00%、81.25%，與單純二維超聲檢查的37.50%、75.00%、43.75%相比數(shù)據(jù)均具有顯著優(yōu)異性（P<0.05）。見表1。

2.2 胎兒畸形類型記錄分析

二維與四維超聲聯(lián)合應(yīng)用檢查顯示14例胎兒為腦積水，12例胎兒為馬蹄內(nèi)翻足，10例胎兒為心臟畸形，6例胎兒為胸腔積液，均經(jīng)妊娠結(jié)局或引產(chǎn)結(jié)局證實，診斷準(zhǔn)確率為87.50%（42/48），漏診的6例胎兒后確診為心臟畸形。

3 討論

畸形胎兒不但會對妊娠結(jié)局造成影響，亦會對家庭與社會帶來較沉重的負擔(dān)，因此及時對畸形胎兒進行診斷并終止妊娠、改善妊娠結(jié)局十分重要[4-5]。與二維超聲檢查相比，四維超聲可更加立體地對胎兒情況進行檢查，提高胎兒結(jié)構(gòu)的辨別度，二維超聲與四維超聲聯(lián)合使用可有效提高診斷效率，臨床應(yīng)用價值顯著[6]。

本次研究中，二維與四維超聲聯(lián)合應(yīng)用檢查下，不同孕周孕婦的診斷準(zhǔn)確率均顯著高于對照組，且對不同類型胎兒畸形的診斷有效率較高，說明二維與四維超聲聯(lián)合檢查方式的篩查效果較好。

綜上所述，二維與四維超聲聯(lián)合檢查方式對不同孕周的孕婦均有較好的應(yīng)用效果，可顯著提高胎兒畸形的檢出率，提高妊娠質(zhì)量，降低缺陷嬰兒的出生率，促進優(yōu)生優(yōu)育的執(zhí)行，臨床應(yīng)用價值顯著。

參考文獻

[1] 李彬，鄧建群，曾群英.二維超聲聯(lián)合四維超聲對不同孕周產(chǎn)前超聲篩查胎兒畸形的臨床值[J].中國醫(yī)療設(shè)備，2017，32（s1）：135-136.

[2] 陳金蓮.二維超聲聯(lián)合四維超聲在不同孕周產(chǎn)前超聲篩查胎兒畸形的應(yīng)用研究[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2019，03（01）：64-65.

[3] 孟紅哲，孫小平，鄭莉華.二維結(jié)合三維超聲診斷胎兒顏面部少見或多發(fā)畸形的價值及妊娠結(jié)局的探討[J].中國優(yōu)生與遺傳雜志，2019，27（01）：56，86-88，133.

[4] 王亞萍，張藝萍，蘇國玲.二維超聲聯(lián)合四維超聲在不同妊娠周期產(chǎn)前篩查胎兒畸形中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)學(xué)工程，2017，16（05）：80-81.

[5] 鐘日花，譚智進.二維超聲聯(lián)合四維超聲檢查產(chǎn)前胎兒畸形的應(yīng)用效果及對妊娠結(jié)局的影響[J].青島醫(yī)藥衛(wèi)生，2017，49（03）：207-208.

[6] 呂風(fēng)莉，王軍.二維超聲+四維超聲對不同孕周產(chǎn)前超聲篩查胎兒畸形的臨床價值[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2018，10（18）：74-76.