孔莎

[摘要] 目的 探討情景模擬教學(xué)對(duì)神經(jīng)內(nèi)科實(shí)習(xí)護(hù)生的影響。方法 選取該院2017年5月—2019年2月份60例神經(jīng)內(nèi)科實(shí)習(xí)護(hù)生，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各30例，觀察組護(hù)生接受情景模擬教學(xué)，對(duì)照組護(hù)生給予傳統(tǒng)教學(xué)模式教學(xué)，對(duì)比考核成績(jī)及護(hù)生對(duì)教學(xué)方法的評(píng)價(jià)結(jié)果。結(jié)果 觀察組護(hù)生的理論考核成績(jī)?yōu)椋?6.03±2.34）分、操作考核成績(jī)（96.13±1.34）分高于對(duì)照組（P<0.05），觀察組神經(jīng)內(nèi)科實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)教學(xué)方法各項(xiàng)評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 神經(jīng)內(nèi)科實(shí)習(xí)護(hù)生應(yīng)用情景模擬教學(xué)能提高教學(xué)質(zhì)量，提高護(hù)生的臨床工作能力。

[關(guān)鍵詞] 神經(jīng)內(nèi)科;實(shí)習(xí);護(hù)生;情景模擬教學(xué)

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）10（c）-0118-02

實(shí)習(xí)是所有護(hù)生完成護(hù)理?？茖W(xué)習(xí)的重要步驟，是連接學(xué)校理論學(xué)習(xí)與臨床工作的重要橋梁，為正式步入臨床前的準(zhǔn)備及學(xué)習(xí)階段，對(duì)護(hù)生日后臨床工作習(xí)慣及工作思維的形成有重要影響[1]。神經(jīng)內(nèi)科是護(hù)生實(shí)習(xí)科室之一，選擇合適的教學(xué)模式對(duì)學(xué)習(xí)成果有重要影響，有報(bào)道[2]稱，情景模擬教學(xué)能提高護(hù)生的教學(xué)成果，該文選取該院2017年5月—2019年2月份60例神經(jīng)內(nèi)科實(shí)習(xí)護(hù)生，旨在情景模擬教學(xué)的效果，報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取該院收治的60例神經(jīng)內(nèi)科實(shí)習(xí)護(hù)生，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各30例。觀察組中男性2例，女性28例;年齡20～24歲，平均年齡（22.03±1.00）歲;其中本科24例，大專6例。對(duì)照組中男性3例，女性27例;年齡21～24歲，平均年齡（22.23±1.00）歲;其中本科25例，大專5例。兩組實(shí)習(xí)護(hù)生年齡構(gòu)成、性別占比等統(tǒng)計(jì)資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 ?方法

對(duì)照組神經(jīng)內(nèi)科護(hù)生進(jìn)行傳統(tǒng)的帶教方式，先以多媒體、口頭教學(xué)等形式進(jìn)行神經(jīng)內(nèi)科常見(jiàn)疾病的理論知識(shí)學(xué)習(xí)，包括疾病臨床表現(xiàn)、常規(guī)用藥、常規(guī)護(hù)理干預(yù)等，并介紹常規(guī)儀器、特殊儀器的使用方法。隨后以一對(duì)一、一對(duì)二等形式進(jìn)行床邊學(xué)習(xí)。

觀察組護(hù)生在傳統(tǒng)計(jì)學(xué)方法上結(jié)合情景模擬教學(xué)：（1）護(hù)生入科時(shí)由護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行統(tǒng)一分配帶教老師，參與帶教的老師職稱為護(hù)師以上，并取得了帶教資格，以一對(duì)一形式進(jìn)行神經(jīng)內(nèi)科的實(shí)習(xí)。在實(shí)習(xí)第一周，所有的護(hù)生均在科室?guī)Ы特?fù)責(zé)人的組織下，熟悉科內(nèi)、院內(nèi)環(huán)境，了解常規(guī)物品的存放位置，知曉神經(jīng)內(nèi)科常用藥物[3]。并完成常見(jiàn)疾病、護(hù)理方法（?？谱o(hù)理措施及基礎(chǔ)護(hù)理措施）、常規(guī)儀器的使用教學(xué)。從第二周開(kāi)始，護(hù)生在帶教老師的協(xié)助下完成神經(jīng)內(nèi)科的實(shí)習(xí)任務(wù)。（2）從入科第二周開(kāi)始進(jìn)行每周一次的情景模擬教學(xué)，每次情景模擬中，患者的病情不同，要求每位護(hù)生在獨(dú)立狀況下完成情景模擬教學(xué)中患者的入院評(píng)估、護(hù)理程序的擬定、護(hù)理措施的施行等，如下：①選擇當(dāng)前住院患者中患病者數(shù)最多的病種作為模擬病例，帶教老師扮演醫(yī)生，護(hù)生扮演患者、家屬、責(zé)任護(hù)士等，在預(yù)定的情景下進(jìn)行模擬教學(xué)，依據(jù)情景中患者的病情變化，要求責(zé)任護(hù)士的扮演者進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，確定護(hù)理問(wèn)題、護(hù)理計(jì)劃，并實(shí)施護(hù)理措施[4]。帶教老師最后做出點(diǎn)評(píng)，對(duì)于不合格的護(hù)理操作當(dāng)場(chǎng)指出，并演示正確的操作步驟;并評(píng)價(jià)護(hù)理計(jì)劃的優(yōu)缺點(diǎn)，說(shuō)明原因。②護(hù)生分組進(jìn)行情景模擬演練，護(hù)生分為若干組，以兩兩為一對(duì)，分別扮演患者及護(hù)理人員，對(duì)真實(shí)案例進(jìn)行模擬，護(hù)生依據(jù)對(duì)疾病的考慮，自行發(fā)揮護(hù)理措施;然后兩兩之間互換角色，進(jìn)行相同場(chǎng)景的模擬。③依據(jù)真實(shí)案例，帶教老師扮演患者，護(hù)生組成護(hù)理團(tuán)隊(duì)，情景模擬中，帶教老師不局限于模板，以患者身份提出急需解決的問(wèn)題，考驗(yàn)護(hù)生的應(yīng)對(duì)能力及溝通能力[5]。結(jié)束后，帶教老師進(jìn)行護(hù)理服務(wù)的評(píng)價(jià)，對(duì)于溝通不足之處，講授相關(guān)的溝通技巧。

1.3 ?觀察指標(biāo)

實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)，觀察兩組護(hù)生考核成績(jī)和對(duì)教學(xué)方法的評(píng)價(jià)?？己顺煽?jī)包括理論知識(shí)及臨床技能操作考核，試卷內(nèi)容及操作考試項(xiàng)目具有難度一致性，監(jiān)考人員為護(hù)理部老師及神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士長(zhǎng)。對(duì)教學(xué)方法的評(píng)價(jià)采用自制的問(wèn)卷調(diào)查表，包括認(rèn)為教學(xué)方法能激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、促進(jìn)自主學(xué)習(xí)能力的提升、擴(kuò)寬知識(shí)面、提升臨床溝通能力、促進(jìn)知識(shí)全面掌握、基礎(chǔ)操作能力提升。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組護(hù)生考核成績(jī)比較

觀察組護(hù)生的理論考核成績(jī)（96.03±2.34）分、操作考核成績(jī)（96.13±1.34）分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 ?兩組護(hù)生比較對(duì)教學(xué)方法評(píng)價(jià)

觀察組神經(jīng)內(nèi)科實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)教學(xué)方法各項(xiàng)評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 ?討論

情景模擬是通過(guò)實(shí)物演示、實(shí)際操作還原既往發(fā)生的某一情景，在護(hù)生教學(xué)中應(yīng)用情景模擬教學(xué)，護(hù)生、帶教老師各自扮演不同的角色，從角色角度出發(fā)，以自身儲(chǔ)備的知識(shí)、操作能力應(yīng)對(duì)情境中患者的需要，以提高護(hù)生的綜合思考能力，激發(fā)對(duì)實(shí)習(xí)的興趣，提高臨床應(yīng)變能力及溝通能力，鍛煉操作技巧，進(jìn)而提高臨床的工作能力[6]。

相較于傳統(tǒng)護(hù)理教學(xué)方式而言，情景模擬教學(xué)以不同案例還原的方式，評(píng)估護(hù)生的臨床工作能力，依據(jù)護(hù)生在情境中的護(hù)理輸出及表現(xiàn)，對(duì)于不足之處給予針對(duì)性的指導(dǎo)，提高護(hù)生的學(xué)習(xí)能力及臨床解決問(wèn)題的能力。在理論教學(xué)與臨床實(shí)踐之間，情景模擬教學(xué)法發(fā)揮了橋梁作用，通過(guò)分角色進(jìn)行模擬實(shí)訓(xùn)，在代入角色特點(diǎn)后，明確自身的理論知識(shí)短板及操作技能的不熟練之處，在操作中理解帶教老師的教學(xué)內(nèi)容、豐富護(hù)生的工作思維廣度，最大程度上刺激護(hù)生的臨床應(yīng)變能力。該種教學(xué)模式具有創(chuàng)新性、樂(lè)趣性，為護(hù)生提供高仿真的實(shí)踐平臺(tái)，寓教于樂(lè)，使其在情景模擬中不自覺(jué)的將學(xué)校理論與臨床實(shí)踐進(jìn)行結(jié)合，并融會(huì)貫通、互補(bǔ)不足，激發(fā)了護(hù)生對(duì)理論知識(shí)及神經(jīng)內(nèi)科相關(guān)操作技能的學(xué)習(xí)興趣，并培養(yǎng)了彼此間的協(xié)作能力，提高了臨床工作能力[7-8]。該文研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)生的理論考核成績(jī)（96.03±2.34）分、操作考核成績(jī)（96.13±1.34）分高于對(duì)照組（P<0.05），觀察組神經(jīng)內(nèi)科實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)教學(xué)方法各項(xiàng)評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，情景模擬教學(xué)能提高神經(jīng)內(nèi)科實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)神經(jīng)內(nèi)科操作和理論知識(shí)的掌握度，完善護(hù)生的溝通技巧，提高臨床工作能力。

[參考文獻(xiàn)]

[1] ?酈旺建，朱葉朵.階梯教學(xué)聯(lián)合情景模擬教學(xué)在門診注射室護(hù)理實(shí)習(xí)生帶教中的應(yīng)用[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2016， 30（5）：89，131.

[2] ?唐鳳，周旭，錢媛媛，等.虛擬案例結(jié)合情景模擬教學(xué)在護(hù)理綜合實(shí)訓(xùn)中的應(yīng)用研究[J].護(hù)理學(xué)雜志，2018，33（18）：65-68.

[3] ?唐穎麗.問(wèn)題導(dǎo)向式學(xué)習(xí)法結(jié)合情景模擬在?？茟?yīng)急預(yù)案護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2016，13（8）：127-128.

[4] ?臧羽，李雨微，李文雅，等.PDCA結(jié)合情景模擬教學(xué)用于胸外科臨床帶教的價(jià)值分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)教育技術(shù)，2018，32（3）：329-333.

[5] ?曾娜芬，陳蕾，黨慧，等.思維導(dǎo)圖結(jié)合情景模擬教學(xué)在手術(shù)室實(shí)習(xí)生崗前培訓(xùn)中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].廣西醫(yī)學(xué)，2018， 40（10）：1251-1253.

[6] ?夢(mèng)婷，李雪芬，張睿.情景模擬教學(xué)對(duì)提高神經(jīng)內(nèi)科年輕護(hù)士臨床工作能力的影響[J].當(dāng)代護(hù)士，2018，25（10上旬刊）：161-162.

[7] ?于曉娟.案例結(jié)合情景模擬教學(xué)法在神經(jīng)內(nèi)科臨床護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（34）：254，256.

[8] ?蔡娟，游君.案例結(jié)合情景模擬教學(xué)法在神經(jīng)內(nèi)科臨床護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018，15（27）：143-144.

（收稿日期：2019-07-22）