閆金波，戴衛(wèi)民

隊(duì)屬醫(yī)院承擔(dān)著一線部隊(duì)的平戰(zhàn)時(shí)衛(wèi)勤保障工作,其保障能力直接關(guān)系到官兵身體健康和部隊(duì)的戰(zhàn)斗力[1]。軍隊(duì)醫(yī)院改革將武警總隊(duì)醫(yī)院調(diào)整為隊(duì)屬醫(yī)院后，作為總隊(duì)遂行任務(wù)(戰(zhàn)時(shí))衛(wèi)勤保障的主體力量、衛(wèi)生人員救治技能的培訓(xùn)基地、維護(hù)促進(jìn)官兵健康的主要陣地、面向軍隊(duì)醫(yī)療服務(wù)的基本節(jié)點(diǎn)和院隊(duì)一體統(tǒng)管共用的組織核心，其職能定位、力量編成和規(guī)模結(jié)構(gòu)正在發(fā)生深刻變化。如何跟進(jìn)改革大勢、加快轉(zhuǎn)型重塑，探索運(yùn)行院帶隊(duì)一體建設(shè)、派出保障模式、有效履行新使命已成為急需研究思考的課題。醫(yī)院管理者只有深入研究思考，深化改革，才能破解發(fā)展難題，提高發(fā)展質(zhì)量。筆者就武警總隊(duì)醫(yī)院作為隊(duì)屬醫(yī)院在深化改革中需要重點(diǎn)把握的問題進(jìn)行了一些初步思考。

1 在職能定位上認(rèn)清“我是誰”

1.1 能打勝仗的“戰(zhàn)斗隊(duì)” 軍隊(duì)醫(yī)院首先是一個(gè)戰(zhàn)斗隊(duì)，是為打仗而存在，軍隊(duì)醫(yī)院建設(shè)必須把提高戰(zhàn)斗力作為出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)[2]。調(diào)整為隊(duì)屬醫(yī)院后，武警總隊(duì)醫(yī)院成為總隊(duì)遂行任務(wù)衛(wèi)勤保障的主體力量，醫(yī)院的應(yīng)急應(yīng)戰(zhàn)性、精干精準(zhǔn)性、實(shí)戰(zhàn)實(shí)效性將更加明顯。成為能打勝仗的“戰(zhàn)斗隊(duì)”，就是要對(duì)照習(xí)主席訓(xùn)令訓(xùn)詞，對(duì)照現(xiàn)代戰(zhàn)爭時(shí)效救治法則，對(duì)照不斷拓展的使命任務(wù)，主動(dòng)擔(dān)當(dāng)主責(zé)，精練戰(zhàn)救技能，時(shí)刻準(zhǔn)備打仗，成為能打勝仗的后勤尖兵。在當(dāng)前軍隊(duì)醫(yī)院改革的關(guān)鍵時(shí)期，我們更要明晰“明天戰(zhàn)場要什么，現(xiàn)實(shí)差距是什么，我們職責(zé)是什么”，真正做到領(lǐng)導(dǎo)機(jī)關(guān)關(guān)心主業(yè)，全院人員用心主業(yè)。

1.2 官兵生命的“保護(hù)神” 從阿富汗戰(zhàn)爭、科索沃戰(zhàn)爭、海灣戰(zhàn)爭呈現(xiàn)的情況看，世界上許多高新技術(shù)已廣泛應(yīng)用于軍事領(lǐng)域，導(dǎo)致了未來戰(zhàn)傷的傷情、傷勢更加復(fù)雜，各類復(fù)合傷更多見，對(duì)未來戰(zhàn)爭條件下如何快速有效地實(shí)施戰(zhàn)傷救治提出了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)[3]。近年來，我軍和外軍也已認(rèn)識(shí)到戰(zhàn)傷時(shí)效救治原則的重要性[4]，這次醫(yī)院改革，將武警總隊(duì)醫(yī)院調(diào)整為隊(duì)屬醫(yī)院，就是看重了隊(duì)屬醫(yī)院衛(wèi)勤力量對(duì)及時(shí)保護(hù)自己、有效打擊敵人的重要性?，F(xiàn)代戰(zhàn)爭提出的“白金十分鐘，黃金一小時(shí)”戰(zhàn)場救治法則，要求隊(duì)屬醫(yī)院必須做到中心居中、精攻專研，主動(dòng)叫響“我救你，請(qǐng)放心”，把醫(yī)院建設(shè)成一看就有軍隊(duì)的樣子，一用就是打仗的樣子，一救就顯軍醫(yī)的樣子，使其成為鼓舞官兵致勝的重要精神和物質(zhì)力量。

1.3 穩(wěn)定部隊(duì)的“泰山石” 醫(yī)療質(zhì)量內(nèi)涵建設(shè)是醫(yī)院建設(shè)發(fā)展的永恒主題，也是提升醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平的關(guān)鍵所在[5]。作為衛(wèi)勤保障力量的主體，隊(duì)屬醫(yī)院的發(fā)展不能脫離軍隊(duì)“姓軍為戰(zhàn)”的本質(zhì)。軍隊(duì)?wèi)?yīng)當(dāng)“遂行多樣化非軍事保障任務(wù)”，這對(duì)隊(duì)屬醫(yī)院衛(wèi)勤保障力量的內(nèi)涵建設(shè)提出了更高要求[6]。2016年武警部隊(duì)后勤部長集訓(xùn)，賦予我院“加強(qiáng)質(zhì)量內(nèi)涵建設(shè)，提升服務(wù)部隊(duì)水平”的課題，兩年多來，醫(yī)院認(rèn)真固化集訓(xùn)成果，并轉(zhuǎn)化和運(yùn)行了任務(wù)一體化保障、官兵一體化診療、基層一體化幫建等機(jī)制，讓官兵實(shí)實(shí)在在感受到了實(shí)惠。讓官兵不為救治擔(dān)心、部隊(duì)不為傷亡隱憂、家屬不為醫(yī)療負(fù)重是下階段部隊(duì)醫(yī)院工作應(yīng)當(dāng)重點(diǎn)考慮的問題。

2 在頂層設(shè)計(jì)上厘清“建什么”

2.1 打仗衛(wèi)勤 緊緊圍繞軍事斗爭衛(wèi)勤準(zhǔn)備的使命任務(wù)，妥善處理軍事學(xué)科與臨床學(xué)科間的關(guān)系[7]，把急危重癥、戰(zhàn)創(chuàng)傷、骨傷、燒傷、心理服務(wù)、衛(wèi)生防疫等軍事特色技術(shù)建過硬，把官兵常見病、多發(fā)病的學(xué)科技術(shù)整合好，以利于更好地服務(wù)部隊(duì)。要強(qiáng)化全員“崗位就是戰(zhàn)位”的意識(shí)，堅(jiān)決防止改革后現(xiàn)役不思戰(zhàn)、文職不打仗的現(xiàn)象發(fā)生。要不斷拓展衛(wèi)勤分隊(duì)?wèi)?zhàn)斗功能，配合特戰(zhàn)反恐、直升機(jī)等力量，嵌入戰(zhàn)救模塊，形成新質(zhì)力量。

2.2 服務(wù)衛(wèi)勤 官兵有所呼，衛(wèi)勤就要有所應(yīng)，認(rèn)真踏實(shí)地做好為部隊(duì)服務(wù)工作是軍隊(duì)醫(yī)院的建院宗旨[8]。要錘煉任務(wù)保障“硬功夫”，在落實(shí)“一組五隊(duì)”實(shí)戰(zhàn)標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上，突出伴隨部隊(duì)訓(xùn)中保、保中訓(xùn)，提升全員打仗能力。要嚴(yán)實(shí)服務(wù)部隊(duì)“硬標(biāo)準(zhǔn)”，把服務(wù)指標(biāo)落實(shí)到科室人頭，嚴(yán)格與職稱評(píng)定、爭先創(chuàng)優(yōu)相結(jié)合，張掛到墻上，是非群眾說。要用好績效考評(píng)“硬手腕”，做到多勞多得、優(yōu)服優(yōu)得。

2.3 一體衛(wèi)勤 推行統(tǒng)管共用模式，統(tǒng)一管理基層衛(wèi)生干部和文職人員，集中實(shí)施培訓(xùn)，輪流派出保障，通過人員聯(lián)用、技術(shù)聯(lián)訓(xùn)、業(yè)務(wù)聯(lián)接、服務(wù)聯(lián)動(dòng)、藥材聯(lián)供和信息聯(lián)通，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院、衛(wèi)生隊(duì)醫(yī)療救治、疾病防控、健康維護(hù)和衛(wèi)生戰(zhàn)備的一體化建設(shè)、一體化保障，既提高了隊(duì)屬醫(yī)院衛(wèi)勤保障水平，又符合獨(dú)立駐防部隊(duì)衛(wèi)勤保障需求實(shí)際[9]。

2.4 融合衛(wèi)勤 推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)融合發(fā)展，是提高醫(yī)療救治能力，拓寬官兵就醫(yī)渠道的有效辦法和重要途徑[10]。按照戰(zhàn)時(shí)保障“建制為主、聯(lián)勤支援”原則，在提高自我獨(dú)立保障能力的基礎(chǔ)上，積極融入軍隊(duì)聯(lián)勤保障體系，提高綜合救治能力。按照平時(shí)醫(yī)療服務(wù)“劃區(qū)醫(yī)療、就近就便”原則，準(zhǔn)確切割任務(wù)界面，建立規(guī)范有序的醫(yī)療后送體系。按照軍民融合的發(fā)展大勢，有序參與地方“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革，借助地方資源提供衛(wèi)勤應(yīng)急保障，適度開展為民服務(wù)儲(chǔ)備醫(yī)療技術(shù)，軍地聯(lián)合攻關(guān)實(shí)現(xiàn)創(chuàng)新發(fā)展。

3 在重點(diǎn)環(huán)節(jié)上弄清“如何走”

3.1 為兵與為民服務(wù) 軍民融合發(fā)展是軍隊(duì)醫(yī)院克服解決存在的矛盾問題，不斷提高衛(wèi)勤保障能力，持續(xù)發(fā)展的必然選擇[10]。為部隊(duì)官兵服務(wù)是隊(duì)屬醫(yī)院一切工作的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，是中心工作的重心。在完成好為兵為戰(zhàn)服務(wù)這個(gè)首要前提下，利用現(xiàn)有的人才和設(shè)備為駐地群眾服務(wù)，既能踐行以人民為中心的發(fā)展理念、緩解當(dāng)?shù)蒯t(yī)療資源不足的現(xiàn)狀，又能促進(jìn)醫(yī)院診療水平的提高。但需要重點(diǎn)把握兩個(gè)原則，一是不影響為兵服務(wù)的質(zhì)量和效率，二是保持適度規(guī)模，不與民爭利。目前，部分部隊(duì)醫(yī)院設(shè)立了專為軍人服務(wù)的軍人門診，雖然方便了部隊(duì)官兵就診，但也時(shí)常受到百姓質(zhì)疑。改革調(diào)整后，為更好地體現(xiàn)為軍服務(wù)的方向性和主導(dǎo)性，醫(yī)院應(yīng)科學(xué)統(tǒng)籌、綜合考量軍人門診、為民門診和便民門診的設(shè)置。

3.2 人才隊(duì)伍建設(shè) 人才是醫(yī)院發(fā)展的源泉和動(dòng)力[11]，為軍為戰(zhàn)，只有態(tài)度和決心，沒有人才和技術(shù)，都是空談。部隊(duì)醫(yī)院改革以來，由于對(duì)改革預(yù)期和前景的擔(dān)憂，不少人患得患失、瞻前顧后、思前途想后路，造成不少專業(yè)型人才流失。對(duì)此，作為醫(yī)院管理者要采取有效措施，積極應(yīng)對(duì)。對(duì)不能保留現(xiàn)役但符合文職人員轉(zhuǎn)改政策的人員，一是做好政策宣講，逐人談心交流，了解其轉(zhuǎn)改憂結(jié)，幫助分析解憂，爭取轉(zhuǎn)改，保留好人才；二是積極爭取上級(jí)部門政策支持，建立人才引進(jìn)機(jī)制，吸納社會(huì)優(yōu)秀人才，及時(shí)補(bǔ)齊人員短板，補(bǔ)充好人才；三是營造拴心留人的人才發(fā)展環(huán)境，制定好醫(yī)院人才培養(yǎng)規(guī)劃，加快人才隊(duì)伍培養(yǎng)，儲(chǔ)備好人才。

3.3 質(zhì)量內(nèi)涵 質(zhì)量內(nèi)涵的核心是將患者權(quán)益最大化，即以患者為中心[12]，其作為軍隊(duì)醫(yī)院建設(shè)與發(fā)展的生命線工程，與官兵和百姓的切身利益密切相關(guān)。要強(qiáng)化質(zhì)量意識(shí)，全院醫(yī)務(wù)人員都必須視質(zhì)量如生命，樹牢通過內(nèi)涵質(zhì)量建設(shè)促進(jìn)醫(yī)院整體技術(shù)水平提高的發(fā)展理念。要堅(jiān)持依法治院，建立內(nèi)部管控機(jī)制，嚴(yán)格權(quán)力監(jiān)管，以行業(yè)整肅的高壓態(tài)勢把牢人員思想，以信息化手段管住人員行為，全面推進(jìn)醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)和法治化運(yùn)行。要落實(shí)質(zhì)量兜底“硬措施”，在醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入、醫(yī)療核心制度落實(shí)、臨床合理用藥、醫(yī)療事故防范上，建立嚴(yán)肅查處與問責(zé)措施，打通制度落實(shí)最后一公里。

3.4 安全管控 醫(yī)院安全是醫(yī)院管理最重要的課題之一，軍隊(duì)醫(yī)院受本身職能特點(diǎn)影響，同時(shí)具備軍隊(duì)和社會(huì)雙重屬性，其安全管理更為復(fù)雜[13]。政治安全、醫(yī)療安全和人員自身安全等都是大課題，安防工作要有大機(jī)制。平時(shí)工作中要認(rèn)真落實(shí)“八個(gè)規(guī)范”，突出抓好“五防”。在防襲擊上，建立軍警聯(lián)防機(jī)制，形成有效震懾；在防輿情上，建立軍地協(xié)作機(jī)制，即時(shí)反饋預(yù)警；在防災(zāi)情上，建立日常隱患排查機(jī)制，做到防患于未然；在防醫(yī)院感染上，建立預(yù)防、預(yù)警和控制機(jī)制，堅(jiān)決不讓“非典”等重大疫情重演；在防毒麻藥品上，嚴(yán)格落實(shí)管控機(jī)制，確保毒麻藥品不失管、不失控。