閆玉慧

（畢節(jié)醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，貴州 畢節(jié) 551700）

學(xué)好中醫(yī)基本理論、基本知識(shí)和基本技能，是中醫(yī)人才成長的必由之路。為展示和提高中醫(yī)大學(xué)生的臨床能力和綜合素質(zhì)，并為中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展厚植人才基礎(chǔ)，2018年5月25—27日，在教育部與國家中醫(yī)藥管理局領(lǐng)導(dǎo)下，首屆“慧醫(yī)谷杯”全國中醫(yī)大學(xué)生臨床能力大賽在天津中醫(yī)藥大學(xué)成功舉辦。大賽為中醫(yī)大學(xué)生搭建了相互學(xué)習(xí)、相互交流與共同提高的良好平臺(tái)，來自全國48所本科院校和20所高職院校的68支隊(duì)伍參賽。筆者所在學(xué)校參賽選手，憑借扎實(shí)的理論功底、嫻熟的操作技能和良好的人文素養(yǎng)，榮獲高職組團(tuán)體二等獎(jiǎng)。欣喜之余，此事也引起筆者思考一個(gè)問題，即如何以臨床能力大賽為切入點(diǎn)，增強(qiáng)學(xué)生對(duì)中醫(yī)事業(yè)的熱愛和自信，引領(lǐng)中醫(yī)教育教學(xué)改革，從而全面提高中醫(yī)藥人才培養(yǎng)質(zhì)量。

1 中醫(yī)臨床能力大賽

1.1 組織概況

2018“慧醫(yī)谷杯”全國中醫(yī)大學(xué)生臨床能力大賽，為首次舉辦的最高水平的全國中醫(yī)大學(xué)生臨床能力競賽。大賽以“能力，高質(zhì)量發(fā)展的基石”為主題，以“學(xué)生的臨床能力”為核心，旨在推動(dòng)中醫(yī)高等教育教學(xué)改革，加強(qiáng)中醫(yī)大學(xué)生基本理論、基本知識(shí)和基本技能培養(yǎng)。本次大賽，由教育部高等學(xué)校中醫(yī)學(xué)類專業(yè)教學(xué)指導(dǎo)委員會(huì)等共同主辦，天津中醫(yī)藥大學(xué)承辦[1]。

1.2 比賽規(guī)則

本次大賽分為本科和高職兩個(gè)組，考查考核范圍涉及中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中藥、方劑、針灸、推拿、中醫(yī)外科、急診急救、醫(yī)患溝通等內(nèi)容。比賽環(huán)節(jié)有初賽、復(fù)活賽、復(fù)賽和決賽4個(gè)賽程，包含基礎(chǔ)知識(shí)測試、臨床技能操作和知識(shí)競答等環(huán)節(jié)[1]。不僅考核學(xué)生的基本理論、基本知識(shí)和基本技能，臨床工作的安全意識(shí)、有效意識(shí)和人文意識(shí)，同時(shí)還考核學(xué)生的合作能力、溝通能力和創(chuàng)新能力。

2 中醫(yī)臨床能力大賽的引領(lǐng)和示范作用

2.1 促進(jìn)學(xué)生努力學(xué)習(xí)，成就美好未來

中醫(yī)大學(xué)生臨床能力大賽的成功舉辦，具有深遠(yuǎn)的歷史意義和引領(lǐng)示范作用。它不僅詮釋了中醫(yī)學(xué)子勇于拼搏的精神，更展示了中醫(yī)藥蓬勃發(fā)展的生命力。以中醫(yī)臨床能力大賽為切入點(diǎn)，可激發(fā)學(xué)生對(duì)中醫(yī)的熱愛和自信，促使學(xué)生立志傳承和發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)，主動(dòng)承擔(dān)實(shí)現(xiàn)“健康中國戰(zhàn)略”的重任。中醫(yī)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，同時(shí)也是一門仁慈的學(xué)問，對(duì)執(zhí)業(yè)人員的要求非常嚴(yán)格。除要求具有深厚的知識(shí)和嫻熟的技能外，還要求具有良好的素質(zhì)和高尚的品德。

其中，中醫(yī)臨床能力是核心和關(guān)鍵，也是一個(gè)中醫(yī)人的立身之本。另外，中醫(yī)人肩負(fù)傳承、創(chuàng)新和發(fā)展的責(zé)任與使命，要想把中醫(yī)藥財(cái)富繼承好、發(fā)展好和利用好，還要具有創(chuàng)新精神與團(tuán)隊(duì)合作能力。要想真正學(xué)好中醫(yī)，必須立德、立志和立技；要想成為中醫(yī)人才，必須愛中醫(yī)、懂中醫(yī)和用中醫(yī)。只有繼承和發(fā)揚(yáng)祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，具備精湛的技能和過硬的技術(shù)，才能成就美好未來。

2.2 促進(jìn)教育教學(xué)改革，強(qiáng)化臨床能力培養(yǎng)

長期以來，中醫(yī)教育采用“灌輸式”教學(xué)方法，以課堂、教師和教材為中心，而不是以學(xué)生能力培養(yǎng)為中心，加之“醫(yī)教協(xié)同”機(jī)制不完善等原因，學(xué)生接觸臨床的機(jī)會(huì)偏少，而且時(shí)間晚，臨床能力沒有得到很好的培養(yǎng)。筆者認(rèn)為現(xiàn)代中醫(yī)教育應(yīng)以學(xué)生為中心、以能力培養(yǎng)為根本、以解決臨床問題為導(dǎo)向，采用啟發(fā)式教學(xué)法，將實(shí)踐教學(xué)貫穿于教學(xué)始終。只有通過理論—實(shí)踐—再理論—再實(shí)踐的反復(fù)強(qiáng)化，才能夯實(shí)中醫(yī)經(jīng)典基礎(chǔ)，鍛煉中醫(yī)臨床思維，提高中醫(yī)臨床能力。

建議以中醫(yī)臨床能力大賽為契機(jī)，不斷進(jìn)行教育教學(xué)改革，優(yōu)化人才培養(yǎng)方案，創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式。在日常教學(xué)活動(dòng)中，引導(dǎo)學(xué)生積極參與，注重訓(xùn)練學(xué)生有意識(shí)和有目的的臨床觀察能力，養(yǎng)成發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題能力；盡可能讓學(xué)生早臨床、多臨床和勤臨床，要讓學(xué)生在具體的臨床實(shí)踐中，加深對(duì)抽象和深?yuàn)W的中醫(yī)理論知識(shí)的理解，要讓學(xué)生在真實(shí)的醫(yī)療環(huán)境中，去感受中醫(yī)人的責(zé)任、義務(wù)和擔(dān)當(dāng)，要讓學(xué)生在治愈病人的過程中，去體驗(yàn)中醫(yī)的魅力、療效和價(jià)值。

2.3 促進(jìn)考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)完善，注重臨床能力評(píng)價(jià)

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的進(jìn)步、經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展以及醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)變，中醫(yī)臨床能力的內(nèi)涵和外延也發(fā)生了質(zhì)與量的改變，這種能力不僅僅局限于望聞問切的操作技能，還應(yīng)包括廣博的中醫(yī)理論知識(shí)、良好的中醫(yī)思維能力、深厚的醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)、解決臨床實(shí)際問題的動(dòng)手能力等。具體而言，應(yīng)包括接診病人能力、醫(yī)患溝通能力、體格檢查能力、疾病診察能力、疾病治療能力、健康管理能力、團(tuán)隊(duì)合作能力、創(chuàng)新發(fā)展能力、醫(yī)學(xué)技術(shù)應(yīng)用能力、檢驗(yàn)報(bào)告閱讀能力、醫(yī)療文書書寫能力、基本手術(shù)操作能力等。

而目前的高等中醫(yī)藥教育，雖然已經(jīng)注意到以臨床能力大賽推動(dòng)教育教學(xué)改革，但還有相當(dāng)比例的院校，教學(xué)方法和方式還不夠靈活高效，教學(xué)內(nèi)容不同程度上存在著與臨床實(shí)踐脫節(jié)現(xiàn)象，教學(xué)中對(duì)臨床實(shí)踐能力重視程度還不夠，對(duì)醫(yī)學(xué)綜合素質(zhì)的培養(yǎng)途徑狹窄和低效，培養(yǎng)的學(xué)生與職業(yè)需求尚有較大差距。因而提高中醫(yī)學(xué)生的臨床實(shí)踐能力，成為目前中醫(yī)教育教學(xué)改革的關(guān)鍵。而提高中醫(yī)學(xué)生臨床能力的重要措施之一，就是完善考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，扭轉(zhuǎn)重理論輕實(shí)踐思維定勢(shì)，提升學(xué)生臨床能力。

2.4 促進(jìn)教師成長，提高教育教學(xué)水平

中醫(yī)臨床能力大賽，不僅要展現(xiàn)新時(shí)代中醫(yī)學(xué)子的獨(dú)特風(fēng)采，而且還要檢驗(yàn)專業(yè)教師的教學(xué)水平和業(yè)務(wù)能力。因?yàn)閷I(yè)教師能力水平的高低，直接影響到學(xué)生臨床能力的培養(yǎng)和發(fā)揮。目前不少醫(yī)學(xué)職業(yè)院校的專業(yè)教師，臨床帶教能力不強(qiáng)，特別是新進(jìn)的青年教師。為此，學(xué)校要充分利用臨床能力大賽，鼓勵(lì)專業(yè)教師參與大賽學(xué)生的指導(dǎo)工作，使其在指導(dǎo)學(xué)生比賽的過程中，發(fā)現(xiàn)學(xué)生的優(yōu)點(diǎn)與不足以及自身的長處和不足，從而進(jìn)行教學(xué)反思、自我校正、不斷學(xué)習(xí)、繼續(xù)發(fā)展，真正做到教學(xué)相長。

另外，要用好國家有關(guān)臨床接觸的規(guī)定和政策，借助職稱與執(zhí)業(yè)資格評(píng)聘要求，與合作醫(yī)院聯(lián)合推進(jìn)專兼職專業(yè)教師隊(duì)伍建設(shè)，給專業(yè)教師創(chuàng)造更多的臨床進(jìn)修機(jī)會(huì)，提高專業(yè)教師的臨床教學(xué)能力。因?yàn)榻處煹慕虒W(xué)水平和專業(yè)能力，決定了學(xué)生的綜合水平和臨床能力。

2.5 及時(shí)修訂人才培養(yǎng)方案，創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式

現(xiàn)有的中醫(yī)藥人才培養(yǎng)模式，所培養(yǎng)的學(xué)生素質(zhì)還不夠高，技術(shù)還不夠硬，能力還不夠強(qiáng)，達(dá)不到社會(huì)對(duì)中醫(yī)人才的要求。因此，中醫(yī)院校應(yīng)以臨床能力大賽為切入點(diǎn)，以職業(yè)崗位需求為目標(biāo)，以專業(yè)能力培養(yǎng)為主線，科學(xué)制訂人才培養(yǎng)方案，創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式。建議參照臨床能力大賽相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，調(diào)整課程結(jié)構(gòu)，更新教材內(nèi)容和教學(xué)設(shè)計(jì)，改變以往以聽為主的課堂教學(xué)局面，適當(dāng)增加實(shí)踐教學(xué)學(xué)時(shí)，使理論教學(xué)與臨床實(shí)踐緊密結(jié)合。

另外，中醫(yī)要引領(lǐng)世界，需要傳承更離不開創(chuàng)新。人才培養(yǎng)方案也要凸顯科學(xué)性和時(shí)代性，人才培養(yǎng)目標(biāo)要隨著社會(huì)的發(fā)展而不斷調(diào)整。所培養(yǎng)的人才既要繼承大醫(yī)精誠的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，也要有創(chuàng)新發(fā)展的精神和能力；既要掌握望聞問切的中醫(yī)傳統(tǒng)技能，也要能夠熟練運(yùn)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)手段。只有這樣才能為中醫(yī)藥事業(yè)的傳承、創(chuàng)新和發(fā)展培養(yǎng)出卓越人才。

3 結(jié)語

首屆中醫(yī)臨床能力大賽的成功舉辦，以及之后每兩年一次的持續(xù)舉辦，一定會(huì)促進(jìn)中醫(yī)學(xué)子綜合素質(zhì)和專業(yè)水平的提高，促進(jìn)中醫(yī)院校進(jìn)行教學(xué)反思與教學(xué)改革。另外，大賽的成功舉辦，也將會(huì)增進(jìn)各院校之間的友誼，促進(jìn)了相互學(xué)習(xí)和共同提高。但是，也要防止臨床能力大賽出現(xiàn)“精英化”現(xiàn)象。因?yàn)楦髟盒Ｔ跍?zhǔn)備參賽期間，均會(huì)選拔拔尖人才參賽，并舉全校之力加以重點(diǎn)培養(yǎng)。如能將臨床能力大賽融入日常教學(xué)中，引導(dǎo)每個(gè)學(xué)生都積極參與，讓每個(gè)學(xué)生都熟悉大賽流程、項(xiàng)目和內(nèi)容、操作規(guī)范及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[2]，讓他們都有多層次自我展示和自我提高的平臺(tái)，這樣既可為優(yōu)秀學(xué)生參加大賽打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，也會(huì)使臨床能力大賽普遍化和大眾化，實(shí)現(xiàn)人人爭做傳承發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)的參與者、推動(dòng)者和實(shí)踐者目標(biāo)。