黃金蘭，馬 行，吳登攀

（徐州醫(yī)科大學(xué)，江蘇 徐州 221004）

藥理學(xué)是醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，是聯(lián)系基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)與藥學(xué)的橋梁[1]。作為藥理學(xué)教學(xué)資源建設(shè)的一分子，改革教學(xué)思路和方法、激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)主動性、加深學(xué)生對知識的理解、提高教學(xué)質(zhì)量、培養(yǎng)創(chuàng)新型醫(yī)藥人才，是最重要的任務(wù)。藥理學(xué)基本概念多、理論性強(qiáng)、內(nèi)容繁雜易混淆，很難在有限的教學(xué)時(shí)間內(nèi)面面俱到，不少內(nèi)容只能依靠學(xué)生自學(xué)，然而，學(xué)生普遍認(rèn)為藥理學(xué)枯燥乏味，存在畏難情緒，因此，尋找適合的教學(xué)模式迫在眉睫。微課[2]作為教育領(lǐng)域的新生事物，以其短小精悍、集中學(xué)習(xí)者注意力等優(yōu)勢正以迅猛之勢走進(jìn)大眾視野，成為當(dāng)下教育信息化資源建設(shè)的重點(diǎn)和教育教學(xué)改革的熱點(diǎn)，自然，也是我校藥理學(xué)教學(xué)改革的主要方向。我們對藥理學(xué)微課的錄制形式進(jìn)行探索與總結(jié)，為推動藥理學(xué)網(wǎng)絡(luò)資源建設(shè)打下基礎(chǔ)。

1 課堂實(shí)錄型微課

課堂實(shí)錄型微課就是對教師現(xiàn)場教學(xué)過程進(jìn)行實(shí)時(shí)錄像[3]。此類型微課最大的特點(diǎn)就是需要借助教師語言表達(dá)以及多媒體來呈現(xiàn)內(nèi)容，闡明、分析知識，具有操作簡單、應(yīng)用廣泛的優(yōu)勢，更為重要的是有教學(xué)互動環(huán)節(jié)，給人以身臨其境的感覺。此形式微課適用于抽象概念知識的講解。以名詞解釋后遺效應(yīng)為例，后遺效應(yīng)的定義為停藥后血藥濃度降至閾濃度以下時(shí)殘存的藥理效應(yīng)。定義很簡單，但熟記并吃透則需要下一些功夫。為了讓學(xué)生理解其內(nèi)涵，我們將微課設(shè)計(jì)成幾個(gè)環(huán)節(jié)：（1）為何會產(chǎn)生后遺效應(yīng)。產(chǎn)生后遺效應(yīng)的機(jī)理是什么。（2）后遺效應(yīng)的利弊。（3）后遺效應(yīng)的持續(xù)時(shí)間。（4）后遺效應(yīng)在現(xiàn)實(shí)生活中的表現(xiàn)。（5）如何減少后遺效應(yīng)。若學(xué)生能清楚地回答這5個(gè)問題，說明其對后遺效應(yīng)也就掌握了。當(dāng)然，理解和記憶的深刻程度，還與教師的表達(dá)及微課PPT的設(shè)計(jì)有極大關(guān)系。這就需要教師在錄制微課前對語言、肢體動作、PPT展示方式（如動畫、3D等）進(jìn)行設(shè)計(jì)，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，從而達(dá)到事半功倍的效果。

2 實(shí)驗(yàn)型微課

藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)課是一門以科學(xué)實(shí)驗(yàn)為基礎(chǔ)的課程，實(shí)驗(yàn)教學(xué)是培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)科研思維，提高實(shí)踐、創(chuàng)新及團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力的重要環(huán)節(jié)[4]。本科醫(yī)學(xué)生接觸藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)前，已有一定實(shí)驗(yàn)操作基礎(chǔ)，但印象不深，對實(shí)驗(yàn)動物的恐懼心理使其不知從何著手，因此，制作實(shí)驗(yàn)型微課非常必要。如藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)第一節(jié)課實(shí)驗(yàn)動物基本知識與操作，傳統(tǒng)教學(xué)模式是任課教師先介紹藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)基礎(chǔ)理論知識，然后對每種實(shí)驗(yàn)動物的固定、捉拿及給藥方法進(jìn)行示教，最后由學(xué)生自行練習(xí)。此種教學(xué)模式要求學(xué)生在短時(shí)間內(nèi)消化理解理論知識并掌握各種給藥方法。對于大多數(shù)學(xué)生來說，知識量太大，記憶困難。不僅如此，由于實(shí)驗(yàn)材料的特殊性，學(xué)生只能在課堂上操作，課后無法練習(xí)、鞏固。假如將實(shí)驗(yàn)關(guān)鍵內(nèi)容制作成微課，課前一天讓學(xué)生觀看，對重要理論知識和各種操作方法有個(gè)直觀的認(rèn)識，教師在上課時(shí)就可以大大減少示教時(shí)間，增加學(xué)生動手練習(xí)的時(shí)間，從而提高教學(xué)效果。

3 自學(xué)型微課

藥理學(xué)理論知識繁雜，課時(shí)有限，課堂上教師無法做到面面俱到，只能設(shè)置自學(xué)章節(jié)，這也有助于提高學(xué)生自學(xué)能力。如將自學(xué)章節(jié)的難點(diǎn)、重點(diǎn)內(nèi)容制作成微課讓學(xué)生觀看，收到了較好的教學(xué)效果。學(xué)習(xí)第七章抗膽堿酯酶藥第二節(jié)難逆性抗膽堿酯酶藥時(shí)，章節(jié)前半部分有易逆行抗膽堿酯酶藥物的理論講解做鋪墊，讓學(xué)生按照教師教學(xué)思路自學(xué)難逆性抗膽堿酯酶藥。制作微課時(shí)，從有機(jī)磷農(nóng)藥中毒病人的解救病例入手，讓學(xué)生觀察病人臨床表現(xiàn)后，提出問題（為何有機(jī)磷酸酯類藥物會使人中毒？中毒病人為何出現(xiàn)這些癥狀？有何解救藥物、如何用？）。帶著這些問題觀看微課視頻，最后返回教材鞏固理論知識，定能很好地理解和掌握這些知識。

4 案例型微課

案例教學(xué)法是模擬或者重現(xiàn)生活場景，讓學(xué)生融入其中，通過討論來學(xué)習(xí)的一種教學(xué)方法，主要用于管理學(xué)、法學(xué)等學(xué)科教學(xué)，如今也廣泛應(yīng)用于臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)。通過分析真實(shí)病例，增強(qiáng)學(xué)生操作能力，實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)實(shí)用型人才的教學(xué)目標(biāo)[5]。從2014年起，我們一直嘗試案例反轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式，例如學(xué)習(xí)抗高血壓藥物時(shí)，選取一個(gè)高血壓病人案例，將教學(xué)內(nèi)容分為3部分，第一節(jié)課學(xué)習(xí)第一部分內(nèi)容，學(xué)生進(jìn)行課堂討論，課程結(jié)束時(shí)發(fā)布第二部分內(nèi)容，要求學(xué)生課后查閱資料，下次課上繼續(xù)討論分析，第三部分內(nèi)容同樣如此。傳統(tǒng)案例教學(xué)由學(xué)生分析討論與教師引導(dǎo)總結(jié)兩個(gè)環(huán)節(jié)構(gòu)成，基本能達(dá)到預(yù)期教學(xué)效果，但會影響知識的系統(tǒng)性，將案例內(nèi)容制作成微課，由教師進(jìn)行系統(tǒng)分析，讓學(xué)生課后觀看，可以彌補(bǔ)現(xiàn)場案例教學(xué)的缺陷。

5 推演型微課

藥理學(xué)的藥物效應(yīng)動力學(xué)和代謝動力學(xué)內(nèi)容涉及公式推導(dǎo)和計(jì)算，如穩(wěn)態(tài)血藥濃度（CSS）、清除率（CL）、表觀分布容積（Vd）、生物利用度（F）等，特別是受體藥物反應(yīng)動力學(xué)（占領(lǐng)學(xué)說）公式的逐層推導(dǎo)。教師在帶教中發(fā)現(xiàn)，醫(yī)學(xué)生對數(shù)學(xué)推導(dǎo)內(nèi)容并不感興趣，每次講到這部分內(nèi)容時(shí)，學(xué)生的反應(yīng)均不佳，似懂非懂。針對這種情況，我們將此部分內(nèi)容制作成白板式推演微課，學(xué)生在教師帶領(lǐng)下，邊學(xué)邊記。這種教學(xué)方式現(xiàn)場感較強(qiáng)，對于推演性質(zhì)的內(nèi)容是行之有效的，而且此類微課制作成本較低，一部手機(jī)、一塊白板、一支筆即可完成。

微課作為一種新型教學(xué)手段，將其應(yīng)用于教學(xué)實(shí)踐是大勢所趨，且收到了較好教學(xué)效果。微課錄制形式多樣，根據(jù)教學(xué)內(nèi)容靈活選擇合適的錄制形式，針對不同需求進(jìn)行混合錄制。無論是何種錄制方式，均以表現(xiàn)力強(qiáng)，達(dá)到最佳教學(xué)效果為目的。隨著現(xiàn)代教育理論和計(jì)算機(jī)技術(shù)的不斷發(fā)展，微課錄制形式也會不斷推陳出新，而這對于藥理學(xué)教學(xué)資源建設(shè)也將發(fā)揮重要作用。