鮮 燕 ，孟俊杰 ，熊 濤 *

（1.四川大學(xué)華西醫(yī)院皮膚性病科，四川 成都 610041；2.四川大學(xué)華西第二醫(yī)院兒科/出生缺陷與相關(guān)婦兒疾病教育部重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室/發(fā)育與婦兒疾病四川省重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，四川 成都 610041）

臨床醫(yī)學(xué)生不僅是未來守護(hù)大眾健康的儲(chǔ)備軍，也是醫(yī)學(xué)科研領(lǐng)域的希望。一位合格的學(xué)術(shù)型臨床醫(yī)學(xué)研究生需具備良好的科研素養(yǎng)，然而目前學(xué)術(shù)型研究生所掌握的科研知識(shí)和研究技能參差不齊，甚至存在著部分臨床研究生的學(xué)術(shù)能力明顯不足，選題創(chuàng)新不夠，學(xué)術(shù)成果質(zhì)量不高的現(xiàn)象[1]。因此，提高臨床研究生的科研創(chuàng)新能力勢在必行。作為教育工作者不僅要傳授知識(shí)，也應(yīng)當(dāng)引導(dǎo)和培養(yǎng)研究生的科研能力。面對學(xué)術(shù)型研究生培養(yǎng)過程中存在的種種問題，應(yīng)當(dāng)改革現(xiàn)有教學(xué)模式，充分發(fā)掘研究生的科研潛力，提高研究生的素質(zhì)。

1 學(xué)術(shù)型臨床醫(yī)研究生研究能力不足的原因

1.1 研究生缺乏對科研的興趣

多數(shù)臨床研究生更愿意接受臨床技能訓(xùn)練，選擇讀研并不是因?yàn)闊釔劭蒲校@類學(xué)生往往對科學(xué)研究了解不足也缺乏鉆研科研問題的動(dòng)力，更不用說對自身科研能力的培養(yǎng)了。還有一類人在選專業(yè)的時(shí)候更注重日后找工作是否容易，薪資待遇如何，而不是出于熱愛科研[2]。這類學(xué)生往往會(huì)選擇走捷徑，選最容易的課，拿夠?qū)W分即可，發(fā)文章也是出于能達(dá)到畢業(yè)要求即可的目的，對文章的質(zhì)量和自身的素質(zhì)提高重視不夠。還有的研究生面對較大的經(jīng)濟(jì)壓力，不得不外出兼職，沒有充足的時(shí)間進(jìn)行科研，在科研和生存雙重壓力下浮躁焦慮，直接影響了科研的質(zhì)量。除了學(xué)生個(gè)人的原因，現(xiàn)階段科研人員（特別是生命科學(xué)領(lǐng)域的研究人員）面臨較大的績效壓力，也會(huì)影響他們的科研興趣和動(dòng)力。另外，由于各個(gè)實(shí)驗(yàn)室的條件、各個(gè)課題的性質(zhì)有所不同，實(shí)驗(yàn)周期也各有差異，而研究生的學(xué)習(xí)、實(shí)驗(yàn)任務(wù)較重，來不及深入研究就終止實(shí)驗(yàn)了，導(dǎo)致對自己感興趣的課題不能深入研究，較為急功近利的情境對研究生的興趣也是一種打擊。

1.2 科研訓(xùn)練不足

科研能力包括收集文獻(xiàn)信息的能力、邏輯思維能力、動(dòng)手操作能力、語言表達(dá)能力和創(chuàng)新能力等等[3]。大多數(shù)臨床研究生在本科期間沒有接受過相關(guān)的科研訓(xùn)練，對做科研的具體要求了解不足，使其在剛剛進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室時(shí)有一定的畏懼心理。

搜集和處理文獻(xiàn)的能力是指能夠系統(tǒng)地獲取、分析并加工信息的能力。搜集和處理文獻(xiàn)是研究生的基本功，在網(wǎng)絡(luò)普及、信息發(fā)達(dá)的今天，這種能力尤為重要?？蒲胁皇菓{空想象，而是在繼承的基礎(chǔ)上有所創(chuàng)新?？茖W(xué)研究應(yīng)該建立搜集全面的信息并且有效處理的基礎(chǔ)上[4]。不少研究生無法根據(jù)自己的需要在眾多文獻(xiàn)中選擇有價(jià)值有意義的信息，面多大量文獻(xiàn)無法做出取舍；還有些研究生在寫作時(shí)羅列文獻(xiàn)多于自身的思考，綜述能力不強(qiáng)，分析能力亦不足。

邏輯思維能力是根據(jù)自己的知識(shí)對事物做出判斷和推理，并且有條理地表達(dá)自己思維的能力，包括歸納、類比、演繹、因果和回溯的能力[5]。不僅對醫(yī)學(xué)生，對醫(yī)生和科研人員來說也尤為重要。但是在我國這是大部分研究生的弱項(xiàng)。這是因?yàn)樵谡麄€(gè)基礎(chǔ)教育階段和大學(xué)階段都缺乏該能力的訓(xùn)練，不少研究生的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)不嚴(yán)謹(jǐn)、論文邏輯不嚴(yán)密、結(jié)論的說服力不夠。長遠(yuǎn)來看，缺乏邏輯思維能力容易對已有的系統(tǒng)知識(shí)盲目認(rèn)同，缺少提出質(zhì)疑的能力，更不敢表達(dá)自己的懷疑，證明自己的觀點(diǎn)。這對于研究生的發(fā)展是十分不利的。

如果說邏輯思維能力是理論的基礎(chǔ)，那么動(dòng)手操作則是理論的實(shí)踐。動(dòng)手操作能力是通過運(yùn)用已掌握知識(shí)解決實(shí)際問題的能力。一些研究生擬定實(shí)驗(yàn)方案的能力較為薄弱，將理論轉(zhuǎn)化為實(shí)踐的能力又不足。在實(shí)驗(yàn)計(jì)劃中設(shè)計(jì)了過多的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，卻經(jīng)常無法完成。臨床研究生在本科階段接觸實(shí)驗(yàn)比較少，對一些基本的實(shí)驗(yàn)室操作原則不夠清楚，經(jīng)常犯低級錯(cuò)誤。研究生課程往往限于理論或者某一方面的技術(shù)，對他們的實(shí)際動(dòng)手能力的培養(yǎng)幫助不大。不少研究生在基本的操作上花了大量時(shí)間，卻影響實(shí)驗(yàn)度和結(jié)果的準(zhǔn)確性[6]。

口語交際和書面表達(dá)能力不管是在生活中還是在科研中都是一項(xiàng)重要的技能。在科研過程中，撰寫報(bào)告、做匯報(bào)，或者進(jìn)行論文答辯都要求擁有準(zhǔn)確清晰的表達(dá)能力。而部分研究生不能簡明地表達(dá)自己的觀點(diǎn)，寫作中也存在用詞不當(dāng)，語法不規(guī)范的現(xiàn)象。

1.3 管理制度存在缺陷

目前研究生招生考試以知識(shí)的考查為主，而對能力的考查卻不足，過分注重知識(shí)的記憶儲(chǔ)備而忽略學(xué)生展示自己的觀點(diǎn)和能力[7]。毫無實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的學(xué)生可以在考試中得高分，而有一定科研經(jīng)驗(yàn)的人卻未必，這說明我們在篩選研究生的時(shí)候就出現(xiàn)了偏差?，F(xiàn)實(shí)中存在一些學(xué)生在大學(xué)本科之初就以考研為目標(biāo)，只認(rèn)真學(xué)習(xí)考試科目，輕視考研不涉及的科目，也不愿意參加實(shí)習(xí)等活動(dòng)。這種學(xué)生往往能夠在考試獲得較高的分?jǐn)?shù)卻對知識(shí)缺乏系統(tǒng)的理解，動(dòng)手操作能力堪憂。一個(gè)優(yōu)秀的考生卻未必是優(yōu)秀的研究生，正反映了研究生錄取標(biāo)準(zhǔn)的單一。除了招生，研究生的培養(yǎng)過程中也存在著不少問題，最突出的一點(diǎn)就是對合作交流的重視不夠。多數(shù)人只是在自己的實(shí)驗(yàn)室完成實(shí)驗(yàn)，只和自己的同門有來往，與其他專業(yè)的學(xué)生，甚至同一專業(yè)、不同實(shí)驗(yàn)室的同學(xué)都沒有交流。這非常不利于研究生開闊眼界和突破個(gè)人局限。

2 提升研究生科研能力的對策

科研能力并不是先天決定的，而是在后天的鍛煉中逐漸培養(yǎng)的。天賦只是進(jìn)行科學(xué)研究的前提條件之一，重要的是如何發(fā)揮和利用天賦。在學(xué)生和導(dǎo)師的共同努力下，通過系統(tǒng)訓(xùn)練和培養(yǎng)，每一個(gè)研究生都有可能成為優(yōu)秀的科學(xué)工作者[8]。

2.1 加強(qiáng)入學(xué)前的篩選

首先應(yīng)當(dāng)在招生階段就重視學(xué)生的科研能力而不是入學(xué)以后再分辨。這一點(diǎn)可學(xué)習(xí)借鑒國外的經(jīng)驗(yàn)，例如入學(xué)需要有教授的推薦信，面試的時(shí)候重點(diǎn)考查學(xué)生的科研潛力等[9]。另外，參考本科的成績單和科研成就也可以篩選出具有科研潛力的學(xué)生。如果在面試過程發(fā)現(xiàn)考生對科研沒有興趣，應(yīng)該轉(zhuǎn)換培養(yǎng)方式。雖然目前在招生時(shí)就區(qū)分了科學(xué)學(xué)位和專業(yè)學(xué)位，但是還應(yīng)當(dāng)充分考慮學(xué)生的個(gè)人意愿，而不是強(qiáng)行劃分學(xué)位類型的比例。讓有志于做研究的學(xué)生進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室，而對臨床技能感興趣的則可以加入治療組。

2.2 對研究生加強(qiáng)科研訓(xùn)練

培養(yǎng)研究生的科研能力必須要與科研實(shí)踐相結(jié)合[10]。在課程設(shè)置上，應(yīng)當(dāng)圍繞提高研究生科研能力開設(shè)相關(guān)課程。比如為研究生開設(shè)文獻(xiàn)檢索課程，指導(dǎo)其根據(jù)檢索目的使用不同的途徑獲取文獻(xiàn)。導(dǎo)師可以每個(gè)月對研究生的文獻(xiàn)閱讀量做出具體要求，每個(gè)研究生都要匯報(bào)實(shí)驗(yàn)進(jìn)程或者文獻(xiàn)閱讀心得，充分培養(yǎng)研究生的閱讀能力和語言表達(dá)能力。在具體實(shí)驗(yàn)操作過程中，可以將高年級研究生與低年級研究生配對分組以便高年級研究生指導(dǎo)低年級研究生做實(shí)驗(yàn)，既可以鞏固前者的知識(shí)又可以使后者在實(shí)踐中接受指導(dǎo)。要鼓勵(lì)研究生撰寫科學(xué)論文，一方面是對研究生寫作能力的培養(yǎng)和對邏輯思維能力的鍛煉；另一方面，成功發(fā)表的文章可以大大提高研究生對寫作的興趣，調(diào)動(dòng)其科研積極性。鼓勵(lì)研究生參加不同學(xué)科的交流和講座也可以幫助他們開闊視野[11]。目前，科學(xué)研究的發(fā)展方向就是多學(xué)科之間的交叉，了解別人的實(shí)驗(yàn)思路可以激發(fā)自身的創(chuàng)新能力。這方面可以學(xué)習(xí)美國高校的做法，在研究生階段開設(shè)綜合性的跨學(xué)科課程，由不同學(xué)科的導(dǎo)師講授，幫助研究生從不同角度理解科學(xué)研究問題，最終提高其創(chuàng)新能力。

2.3 導(dǎo)師加強(qiáng)指導(dǎo)和幫助

好的導(dǎo)師是培養(yǎng)優(yōu)秀研究生的必要條件，導(dǎo)師給予的指導(dǎo)往往比課堂上學(xué)到的更為重要。一方面導(dǎo)師要定期檢查研究生的科研進(jìn)度，及時(shí)指出研究生存在的問題和正確的研究方向[12]；另一方面導(dǎo)師也要給予研究生一定的獨(dú)立自主的權(quán)利，允許研究生做自己感興趣的科研項(xiàng)目，鼓勵(lì)其進(jìn)行原創(chuàng)性研究[13]。目前國內(nèi)仍舊采取個(gè)別導(dǎo)師指導(dǎo)的制度，在這方面可以借鑒國外成立一個(gè)導(dǎo)師組，不同的導(dǎo)師帶給研究生不同的思路，有利于研究生創(chuàng)新潛能的發(fā)揮。

2.4 建立淘汰和激勵(lì)制度

建立起淘汰不合格研究生和獎(jiǎng)勵(lì)優(yōu)秀研究生的制度，確保每個(gè)研究生都能不斷地完善自己。這一點(diǎn)可以在畢業(yè)論文上體現(xiàn)。因?yàn)楫厴I(yè)論文可以較好地體現(xiàn)一個(gè)研究生的科研水平，同時(shí)畢業(yè)答辯也是對畢業(yè)生成果的一個(gè)綜合考查。嚴(yán)格控制畢業(yè)論文和答辯質(zhì)量能夠督促研究生認(rèn)真對待自己的科研工作[14]。對于不同實(shí)驗(yàn)室不同經(jīng)費(fèi)情況，評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)可以稍有變化，既可以避免過去“一刀切”的現(xiàn)象，也不妨礙對研究生能力的嚴(yán)格要求[15]。如果研究生有突出表現(xiàn)，可以讓其在研究項(xiàng)目中承擔(dān)一定的任務(wù)，有利于研究生發(fā)掘潛能。當(dāng)研究生取得成就的時(shí)候不應(yīng)吝嗇對他們的獎(jiǎng)勵(lì)。因?yàn)?，不管是物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)還是精神獎(jiǎng)勵(lì)都對提高研究生的科研興趣十分關(guān)鍵。

3 結(jié)語

培養(yǎng)出具有高水平科研思維能力的臨床醫(yī)學(xué)研究生是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)拔尖創(chuàng)新人才的關(guān)鍵。學(xué)術(shù)型臨床醫(yī)學(xué)研究生教育是一個(gè)長期的、細(xì)致的過程，它與有關(guān)科研素養(yǎng)的培養(yǎng)、科研實(shí)踐的能力等眾多因素一起，構(gòu)成了一個(gè)合格的學(xué)術(shù)型臨床醫(yī)學(xué)研究生應(yīng)該具備的素質(zhì)和能力。醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)必須通過一系列培養(yǎng)環(huán)節(jié)來實(shí)現(xiàn)，導(dǎo)師在這個(gè)過程中扮演著重要的角色；學(xué)術(shù)型研究生在提升自身學(xué)術(shù)科研能力的同時(shí)，應(yīng)不斷提高自身綜合素質(zhì)，才能在今后的就業(yè)或繼續(xù)深造中順利成長，為醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展貢獻(xiàn)力量。