李春艷，馬 微，容 偉 ，朱榆紅，李力燕 *

（1.昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院，云南 昆明 650101；2.昆明醫(yī)科大學(xué)，云南 昆明 655000）

臨床醫(yī)學(xué)本科全英文教學(xué)（Medical Bachelor&Bachelor of Surgery，MBBS）是專門為國際學(xué)生設(shè)置的本科醫(yī)學(xué)教育項目。近年來，我國高校憑借教育質(zhì)量高、學(xué)費低、病例資源豐富等優(yōu)勢吸引了大批周邊國家的留學(xué)生。為了確保來華MBBS留學(xué)生（英語授課）的教育質(zhì)量，教育部頒布了《來華留學(xué)生醫(yī)學(xué)本科教育（英語授課）質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)暫行規(guī)定》（以下簡稱《暫行規(guī)定》）。該規(guī)定要求留學(xué)生需在學(xué)校的附屬醫(yī)院、教學(xué)醫(yī)院完成臨床見習(xí)，臨床實習(xí)在學(xué)校教學(xué)醫(yī)院或國外衛(wèi)生部門認(rèn)可的教學(xué)醫(yī)院進行。由此可見，MBBS留學(xué)生除了掌握基本生活漢語，還需要為了滿足見習(xí)、實習(xí)中與帶教醫(yī)生、病人的交流而學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)漢語。這個規(guī)定給各個高校的MBBS留學(xué)生（英文授課）的漢語教學(xué)提出了新的挑戰(zhàn)[1]。但是中國是以漢語為母語，而MBBS留學(xué)生現(xiàn)在的授課模式是全英文的，很多學(xué)生甚至在畢業(yè)時還只會說一些非?；A(chǔ)的漢語，留學(xué)生醫(yī)學(xué)漢語學(xué)習(xí)效果欠佳，大部分未達到預(yù)期目標(biāo)[2]。

1 MBBS留學(xué)生漢語效果欠佳的原因

1.1 學(xué)生學(xué)習(xí)目的不明確

來中國的MBBS留學(xué)生是留學(xué)生中的一類特殊群體，他們的專業(yè)是臨床醫(yī)學(xué)，來中國學(xué)習(xí)的主要目的不是學(xué)習(xí)漢語和中國文化，而是為了學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)專業(yè)，在取得醫(yī)學(xué)學(xué)位后回自己的國家就業(yè)，因此，他們更愿意花費時間在專業(yè)課的學(xué)習(xí)上。而且，來華MBBS留學(xué)生醫(yī)學(xué)教育采用的是全英文教學(xué)，學(xué)生無須通過學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)漢語來進行醫(yī)學(xué)知識學(xué)習(xí)。因此，很多學(xué)生認(rèn)為學(xué)習(xí)漢語無非是為了在中國生活方便一些，因此錯誤地認(rèn)為掌握幾句簡單的日常交際漢語就夠了，沒有考慮到將來要在中國見習(xí)和實習(xí)時的需要[3]。

1.2 缺少漢語交流環(huán)境

一方面，為了滿足留學(xué)生的生活習(xí)慣、宗教信仰、文化習(xí)俗，高校對留學(xué)生一般采用集中管理的模式，留學(xué)生學(xué)習(xí)和生活區(qū)域都是集中在某一個特定的地方。因此，留學(xué)生學(xué)習(xí)和生活的范圍基本和中國學(xué)生是分離的，這就在一定程度阻礙了留學(xué)生與中國學(xué)生的交流，也相對縮小了MBBS留學(xué)生漢語使用的環(huán)境范圍。另一方面，留學(xué)生大多來自不同文化背景、不同宗教信仰的國家，來到異國學(xué)習(xí)、生活，他們的團體意識比較強烈，不同國家的留學(xué)生很容易形成“小團體”，相互都是用母語或者英語交流，很少借助漢語，這就減少了MBBS留學(xué)生使用漢語的頻率[4-5]。

1.3 臨床見習(xí)、實習(xí)過程中缺乏中文交流的主動性

MBBS留學(xué)生除了掌握基本生活漢語外，還需要為了滿足見習(xí)、實習(xí)中與帶教醫(yī)生、病人的交流學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)漢語，但很多MBBS留學(xué)生認(rèn)為學(xué)習(xí)漢語無非是為了在中國學(xué)習(xí)期間生活方便，掌握幾句簡單的日常交際漢語就夠了，沒有考慮到將來要在中國見習(xí)和實習(xí)的需要。而且學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)漢語較日常交際漢語困難很多，許多留學(xué)生甚至直到進入臨床后還不能獨立進行患者病史的采集及查體，需要教師在旁用英語進行翻譯。另外，臨床見習(xí)、實習(xí)帶教教師大多英語較好，當(dāng)留學(xué)生不會說中文時，教師只好進行英語翻譯，這無形中給留學(xué)生提供了方便，讓他們覺得不會說中文也可以。

2 改善MBBS留學(xué)生醫(yī)學(xué)漢語教學(xué)的途徑

2.1 明確學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)漢語的必要性

醫(yī)學(xué)院校應(yīng)在入學(xué)開始進行漢語教學(xué)時就向來華留學(xué)醫(yī)學(xué)生告知學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)漢語的重要性和必要性，使其對醫(yī)學(xué)漢語的學(xué)習(xí)有一個清楚的認(rèn)識和定位。MBBS留學(xué)生需到學(xué)校的附屬醫(yī)院完成見習(xí)、實習(xí)任務(wù)，面對的都是中國病人、家屬以及醫(yī)護人員，并不是所有中國人都會使用英語交流，也不是所有臨床醫(yī)生都能應(yīng)用英語帶教。因此，留學(xué)生必須掌握醫(yī)學(xué)漢語，以便與患者及家屬進行基本的交流，這樣才能完成醫(yī)學(xué)專業(yè)規(guī)定的見習(xí)、實習(xí)任務(wù)，獲得醫(yī)學(xué)學(xué)位。

2.2 開設(shè)醫(yī)學(xué)漢語課程

醫(yī)學(xué)漢語是針對來華MBBS留學(xué)生進入臨床見習(xí)、實習(xí)所開設(shè)的課程。開設(shè)此課程主要目的是為留學(xué)生進入中國醫(yī)院見習(xí)、實習(xí)打下醫(yī)用漢語的基礎(chǔ)，幫助他們用漢語與醫(yī)護人員、病人及其家屬溝通。課程的基本內(nèi)容應(yīng)包括醫(yī)院各科室的中文名稱、常用藥物的中文名稱、人體各種結(jié)構(gòu)的中文名稱、常見病的中文名稱、各種常見病主要癥狀及其體征的漢語表達、實驗室檢驗報告的讀法、病歷的書寫、住院部醫(yī)生與病人的日常會話、實習(xí)生與指導(dǎo)醫(yī)生的日常會話等。并且要求留學(xué)生能進行簡單的醫(yī)學(xué)漢字書寫，便于以后實習(xí)、見習(xí)時臨床醫(yī)囑執(zhí)行。

2.3 見習(xí)時利用微信進行醫(yī)學(xué)漢語教學(xué)

首先建立留學(xué)生微信群。每次見習(xí)課前通過微信提前給留學(xué)生發(fā)送上課將涉及的醫(yī)學(xué)漢語，并進行朗讀，幫助留學(xué)生有針對性的學(xué)習(xí)、預(yù)習(xí)。見習(xí)時再次和同學(xué)共同復(fù)習(xí)之前發(fā)送的醫(yī)學(xué)漢語，使他們能熟練掌握。

2.4 實習(xí)時采用“角色扮演”強化醫(yī)學(xué)漢語教學(xué)

選取臨床實習(xí)科室常見病進行角色扮演。將實習(xí)的留學(xué)生分組，每組成員按照各自的能力及意愿進行角色分配，分別扮演病人、接診醫(yī)生、護士、家屬等角色，運用醫(yī)學(xué)漢語完成接診、詢問病史、查體及診斷治療任務(wù)，幫助MBBS留學(xué)生強化醫(yī)學(xué)漢語學(xué)習(xí)，以便其能夠順利完成醫(yī)學(xué)見習(xí)、實習(xí)任務(wù)。

3 強化MBBS留學(xué)生醫(yī)學(xué)漢語教學(xué)對策

通過上述改善MBBS留學(xué)生醫(yī)學(xué)漢語教學(xué)有效途徑能提高其醫(yī)學(xué)漢語教學(xué)效果，但是提高程度有限。在此基礎(chǔ)上，可以采取以下方法，進一步強化留學(xué)生醫(yī)學(xué)漢語教學(xué)。

3.1 將醫(yī)學(xué)漢語列入必修課，并進行期末考試

考試內(nèi)容包括口語考試及筆試，其中口語考試占70%，筆試占30%。一方面可以提高留學(xué)生對學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)漢語的重視程度，讓留學(xué)生對學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)漢語有緊迫感，從而自發(fā)地進行學(xué)習(xí)；另一方面，利用期末考試對留學(xué)生課程學(xué)習(xí)、掌握程度進行了解，以便及時發(fā)現(xiàn)問題，解決問題。

3.2 隨堂測驗

根據(jù)每次課的內(nèi)容進行隨堂測驗，可以讓留學(xué)生上課時集中注意力，提高學(xué)習(xí)效率，同時也可以及時了解學(xué)生課堂知識的掌握情況。

3.3 微信互動

建立微信群，通過微信與留學(xué)生互動，布置課程相關(guān)作業(yè)，根據(jù)他們反饋的情況了解其對所學(xué)知識的掌握程度。

總之，MBBS留學(xué)生的教育與其他專業(yè)教育有所不同，MBBS留學(xué)生除了理論課的學(xué)習(xí)之外，還需投入大量的時間到臨床進行見習(xí)、實習(xí)，這樣才能培養(yǎng)出合格的臨床專業(yè)醫(yī)學(xué)學(xué)生。而臨床見習(xí)、實習(xí)要求留學(xué)生必須具備一定的醫(yī)學(xué)漢語聽、說、寫能力，才能獨立進行患者病史采集、體格檢查、診斷及治療患者，所以必須加強和完善MBBS留學(xué)生的醫(yī)學(xué)漢語學(xué)習(xí)，以保證他們順利完成學(xué)業(yè)。