李曉娟，薄賽楠，高凌宇，范志光

（1.長春中醫(yī)藥大學護理學院，吉林 長春 130017；2.長春中醫(yī)藥大學學生工作部，吉林 長春 130017）

自2008年7月1日《中華人民共和國殘疾人保障法》頒布以來，我國殘疾人的合法權(quán)益有了更加明確的法律保障，發(fā)展殘疾人事業(yè)，保障殘疾人充分平等地參與社會生活，共享社會物質(zhì)文化成果成為社會關(guān)注的熱點問題[1]。中共中央國務(wù)院頒發(fā)的《中國教育和發(fā)展綱要》特別強調(diào)“要重視和支持殘疾人教育事業(yè)，各級政府要把殘疾人教育作為教育事業(yè)的組成部分”[2]。這些法律法規(guī)的實施，為殘疾學生公平入學、接受教育提供了保障。殘疾學生日益增多，成為高校學生群體的重要組成部分[3]。

1 醫(yī)學院校殘疾大學生整體情況

由于殘疾學生特殊的成長經(jīng)歷和對健康的渴望，他們希望通過醫(yī)院專業(yè)課程學習來提高自身及他人的健康水平。雖然部分醫(yī)學專業(yè)由于臨床操作的需要，會在招生時對殘疾學生進行限制，但醫(yī)學專業(yè)仍然是殘疾學生報考的主要專業(yè)之一。很多殘疾大學生因生理缺陷和家庭貧困，出現(xiàn)了敏感、自卑、缺乏自信心等問題，嚴重者甚至成為生理、心理“雙困生”。醫(yī)學院校殘疾大學生的主要殘疾形式包括肢體殘疾、小兒麻痹后遺癥、脊柱彎曲、身體癱瘓、腿腳不便及視力衰弱等。雖然絕大部分殘疾大學生可以在學校提供的便利條件的保障下完成學業(yè)，在同伴的幫扶下保證生活自理，但相比其他學生，殘疾大學生因為自身原因會承受更大的心理壓力，直接影響到其心理健康水平，需要給予更多關(guān)注。分析醫(yī)學院校殘疾大學生心理健康狀況及易發(fā)心理問題，不僅有助于提高其心理健康水平，培養(yǎng)積極樂觀的心態(tài)，完善人格，也是培養(yǎng)身心健康的醫(yī)務(wù)工作者不可或缺的環(huán)節(jié)。

2 醫(yī)學院校殘疾大學生主要心理困惑

2.1 渴望被接納與自我封閉的矛盾心理

良好的人際關(guān)系是影響一個人身心發(fā)展的重要因素。心理學家馬斯洛認為：“人作為一個有機整體，具有多種動機和需要，當生理需要和心理需要都得到滿足后，就會產(chǎn)生人際交往的需求，而且成為占優(yōu)勢的需要?！睔埣泊髮W生和普通大學生一樣渴望擁有穩(wěn)定的社會支持，以此減輕內(nèi)心的孤獨感，更好地適應(yīng)當前的環(huán)境，應(yīng)對挫折。但是受限于身體狀況和人際交往中的失敗經(jīng)歷，在敏感多疑以及自卑心態(tài)的影響下，殘疾大學生在遇到傷害或者預(yù)感可能遭受傷害時，往往選擇自我封閉，逃避學校和班級的活動，懼怕競爭，內(nèi)心常有遭受歧視與不公正對待之感，這種心態(tài)會影響到生活、學習及身心健康。

2.2 極度消極的抑郁心理

生理自我作為自我意識的重要組成部分，會影響到個體自信心的建立與發(fā)展。個體心理學創(chuàng)始人、奧地利著名心理學家阿德勒認為“由身體缺陷或其他原因所引起的自卑，能摧毀一個人，使人自甘墮落或發(fā)生精神疾病，也能使人發(fā)憤圖強力求振作，以補償自己的弱點”。因此，生理缺陷一方面能夠推動個體朝著自我發(fā)展、自我完善的方向積極進??；另一方面生理缺陷帶來的自卑導(dǎo)致個體遇事容易過度放大自身不足，過低評價自我形象、能力以及品質(zhì)，忽略自身優(yōu)勢[4]。自卑猶如雙刃劍，殘疾大學生因周圍人的無意舉動、言行受到傷害時，因為自尊心很強，內(nèi)心容易感受到偏見和歧視，長此以往會誘發(fā)抑郁心理，逐漸對生活失去興趣，以消極態(tài)度應(yīng)對外界，整日無精打采，難以投入到正常的生活中。

2.3 過分尋求認可的偏激心理

殘疾大學生面對激烈的學業(yè)競爭、復(fù)雜的人際關(guān)系和未來就業(yè)壓力等時，容易寄希望于取得更優(yōu)秀的成績來獲得認可，以彌補生理缺陷。他們堅信唯有不懈努力才可以改變?nèi)松瑢⒅茉獾某靶ι踔疗缫曓D(zhuǎn)化為學習的動力，這是一種“升華”的心理防御機制。但長此以往容易將個人置于自己營造的精神世界中，因自我要求過高而積壓大量負性情緒不能及時疏解，演化為自負與自卑并存的矛盾心理。尤其是進入大學后，成績不再是評價一個學生優(yōu)秀與否的唯一標準，落差感導(dǎo)致部分殘疾大學生采用“外歸因”的心理認知模式來評價現(xiàn)狀，將失敗的原因歸結(jié)于其他人，這也會加劇其尋求認可的偏激心理。

2.4 “就業(yè)難”背景下的焦慮心理

當前環(huán)境下，就業(yè)形勢日益嚴峻，對殘疾人來說更是如此。2009年5月，人力資源和社會保障部、教育部、財政部、中國殘疾人聯(lián)合會等聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于進一步做好高等學校殘疾人畢業(yè)生就業(yè)工作的通知》，提出各級殘聯(lián)及殘疾人就業(yè)服務(wù)機構(gòu)要把促進高校殘疾人畢業(yè)生就業(yè)擺在當前殘疾人就業(yè)工作的首位，盡快摸清底數(shù)、重點研究、提出對策，充分發(fā)揮自身優(yōu)勢，千方百計開發(fā)就業(yè)崗位，認真落實各項政策措施，規(guī)范就業(yè)服務(wù)，為高校殘疾人畢業(yè)生實現(xiàn)就業(yè)和穩(wěn)定就業(yè)創(chuàng)造條件。雖然國家在政策層面對殘疾人的就業(yè)提供了保障，但是由于醫(yī)學專業(yè)的特殊性，部分醫(yī)療操作需要較好的身體條件，有些用人單位存有顧慮，實際招錄過程中依舊存在不公平現(xiàn)象。就業(yè)困難容易引起殘疾大學生對專業(yè)選擇的后悔心理，而急于就業(yè)則會產(chǎn)生焦慮心理。不良心態(tài)與自卑心理相互作用，更容易誘發(fā)心理問題。

2.5 渴望愛卻又不敢愛的矛盾心理

殘疾大學生情感豐富，心思細膩，向往美好生活，渴望體驗愛情，收獲幸福。生理缺陷造成了殘疾大學生特有的一種自卑形式——“性自卑”，即在戀愛中或追求愛情中存有渴求與回避的矛盾心理。這種渴望愛卻又不敢愛的矛盾心理會帶來內(nèi)心沖突，進一步加劇了自卑心理。雖然通過自身努力可以消除人際交往、尋求認可中的自卑心態(tài)，但是很難消除愛情中的自卑心態(tài)，如果被拒絕或者失戀，造成的沖擊往往更為強烈，嚴重者會一蹶不振，誘發(fā)心理障礙甚至極端惡性行為。

3 醫(yī)學院校殘疾大學生心理干預(yù)方式

3.1 加強對殘疾學生的引導(dǎo)

自我封閉、退縮是殘疾大學生存在的主要問題，面對內(nèi)心情緒的波動、情感的變化以及消極的體驗，他們常常選擇逃避、否認和壓抑的應(yīng)對方式，長此以往會影響身心健康。所以，要充分發(fā)揮學校心理咨詢中心、心理咨詢室的作用，采取團體訓(xùn)練，鼓勵參與集體活動、融入團隊等方式，幫助殘疾大學生融入集體。對于主動尋求心理咨詢的學生，要積極引導(dǎo)，做好心理咨詢的評估、指導(dǎo)工作，必要時可以尋求教學督導(dǎo)的幫助。

3.2 建立醫(yī)學院校殘疾大學生心理檔案

目前，我國高校在新生入學之時都會開展心理健康狀況普查工作，醫(yī)學院?？梢源藶槠鯔C，結(jié)合測評結(jié)果，對殘疾大學生進行一對一約談，系統(tǒng)評估其心理健康狀況，建立心理檔案。對于存有心理問題的學生，提供及時有效的個體咨詢；對于存有心理障礙或者疑似精神障礙的學生，要密切關(guān)注并做好及時轉(zhuǎn)介與定期干預(yù)工作。要重視對心理檔案的保密和完善，對于高危人群要及時發(fā)現(xiàn)、及時疏導(dǎo)。

3.3 成立殘疾人學聯(lián)組織，發(fā)揮朋輩互助作用

殘疾人學聯(lián)組織的成立，可以為殘疾大學生提供平等交流、相互支持的平臺，可以發(fā)揮朋輩教育的優(yōu)勢。組織成員年齡相近、境遇相似，通過平等無約束的對話可以相互促進，共同成長。殘疾大學生面對人際交往、學習壓力、挫折應(yīng)對、情感問題等時，出于多種因素考慮，可能不會尋求專業(yè)人員的幫助，專任教師也很難及時了解其心理動態(tài)，而同輩人之間的傾聽、共情、相互支持可以有效幫助其及時宣泄負性情緒。此外，殘疾人學聯(lián)組織通過開展活動，積極宣傳，可以使更多的人認識到殘疾大學生這個群體只是生理不同于其他大學生，但并非“特殊群體”，應(yīng)該被平等對待。

3.4 不斷完善生活設(shè)施

完善生活設(shè)施可以解決殘疾大學生日常生活中的很多不便，有效提升生活質(zhì)量，緩解心理壓力，同時也體現(xiàn)了對殘疾大學生的人文關(guān)懷。設(shè)置低樓層寢室、專用馬桶、無障礙臺階等能大大方便殘疾大學生的生活，有助于其積極參與集體活動，在人際互動中獲得積極反饋，形成健康人格。

目前，我國有越來越多的殘疾人步入高校接受正規(guī)教育，而殘疾人高等教育逐漸顯現(xiàn)出很多問題，尤其是心理健康問題。高等院校的職責不僅是加強對學生的智育，更應(yīng)該加強德育。針對殘疾大學生群體的特點開展心理健康教育，充分發(fā)揮殘疾學生的潛能，是培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學人才的重要舉措。