田玉梅 ，李 兵 ，鄭莉茗 ，陳月富 ，李旭英

（1.湖南醫(yī)藥學(xué)院，湖南 懷化 418000；2.湖南省腫瘤醫(yī)院，湖南 長沙 410000）

工作坊（workshop）是指專題研討會、講習(xí)班，即一群人為了某一個(gè)主題，在一名導(dǎo)師指導(dǎo)下，通過活動(dòng)、討論及演講等方式共同研究和學(xué)習(xí)[1]。近年來，工作坊（workshop）教學(xué)方法逐漸成為各高校探索人才培養(yǎng)的一種模式[2-5]。目前國內(nèi)高校在護(hù)理專業(yè)課程教學(xué)中還普遍存在科教分離、教師重科研輕教學(xué)、學(xué)生重考試輕實(shí)踐、學(xué)校與醫(yī)院聯(lián)系不夠緊密、人才培養(yǎng)與社會需求脫節(jié)等現(xiàn)象。校院合作護(hù)理案例工作坊，需要加強(qiáng)學(xué)校與醫(yī)院的緊密合作，學(xué)校教師與醫(yī)院護(hù)士共同設(shè)計(jì)和建立護(hù)理案例工作坊教學(xué)模式，通過課程內(nèi)容，帶動(dòng)學(xué)生參與相關(guān)的實(shí)踐活動(dòng)和科研項(xiàng)目，培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力、科研能力和創(chuàng)新思維，真正實(shí)現(xiàn)教學(xué)與臨床、科研的融合互動(dòng)，提升護(hù)理教學(xué)質(zhì)量。

1 校院合作護(hù)理案例工作坊的課程設(shè)計(jì)

1.1 教學(xué)目標(biāo)

工作坊教學(xué)的總體目標(biāo)是“醫(yī)教協(xié)同、科教融合”，通過在教學(xué)過程中緊密結(jié)合臨床，培養(yǎng)有良好臨床思維能力、創(chuàng)新能力的學(xué)生，從更新理念、增長知識、鍛煉能力、拓展思維、提升素質(zhì)等多維度進(jìn)行課程設(shè)計(jì)，在完成課程教學(xué)目標(biāo)和內(nèi)容的前提下，擴(kuò)大學(xué)生的自由思維空間。具體而言，工作坊教學(xué)的課程設(shè)計(jì)目標(biāo)主要包括3個(gè)方面：一是課本知識的傳授；二是知識的拓展訓(xùn)練與能力的培養(yǎng)；三是結(jié)合臨床學(xué)科發(fā)展，培養(yǎng)醫(yī)院需要的護(hù)理人才。

1.2 建立案例庫

學(xué)校護(hù)理教師與一線醫(yī)護(hù)人員交談收集案例資料、文獻(xiàn)回顧、閱讀書籍雜志，并訪問丁香園、中華護(hù)理學(xué)會、中華醫(yī)學(xué)會、急救快車、中國急救網(wǎng)等優(yōu)秀網(wǎng)絡(luò)資源，進(jìn)行護(hù)理綜合案例的收集與整理。經(jīng)專家論證后，結(jié)合專家的修改意見，進(jìn)而明確修改方案，并進(jìn)一步完善該案例庫的案例。最后，組織專家對完善后的案例再次進(jìn)行評價(jià)，建立案例庫。

1.3 課程設(shè)計(jì)

在工作坊教學(xué)組織的過程中，使用臨床真實(shí)案例，培養(yǎng)學(xué)生利用所學(xué)的理論知識來解決臨床實(shí)際問題的能力；采用案例分析的教學(xué)方式，讓課程更有趣，讓學(xué)生更易于理解復(fù)雜的理論知識；在醫(yī)院參與臨床護(hù)理實(shí)踐、在社區(qū)參與社會實(shí)踐服務(wù)，培養(yǎng)學(xué)生與醫(yī)院、社區(qū)和社會融合的思維。工作坊教學(xué)的授課方式為多樣化、進(jìn)階式，分為課外研學(xué)、課堂討論、實(shí)地調(diào)研、臨床實(shí)踐4個(gè)階段。學(xué)生在這個(gè)過程中，通過自學(xué)、討論、調(diào)研、實(shí)踐等多種方式的訓(xùn)練，加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神，提高溝通和交流能力。此外，醫(yī)院臨床護(hù)理專家共同參與授課，可啟發(fā)學(xué)生從不同的角度和不同的視野去發(fā)現(xiàn)問題，進(jìn)一步培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力。

2 校院合作護(hù)理案例工作坊的教學(xué)方法

2.1 引入社會熱點(diǎn)問題

在課程中引入目前社會關(guān)注的熱點(diǎn)主題，以國家目前的重大課題和社會熱點(diǎn)為主題，探討跟這個(gè)主題相關(guān)的專業(yè)問題，如醫(yī)患關(guān)系、優(yōu)生優(yōu)育、臨終關(guān)懷、護(hù)理倫理等。除對護(hù)理案例進(jìn)行課堂分析討論之外，還構(gòu)建與之相應(yīng)的模擬病房或直接到醫(yī)院進(jìn)行現(xiàn)場教學(xué)，選擇醫(yī)院相關(guān)科室的典型病例來進(jìn)行分析。

2.2 案例分析與對比討論相結(jié)合

從臨床病例中選擇典型案例進(jìn)行教學(xué)，從案例中引出一系列問題，學(xué)生針對這些問題進(jìn)行思考、分析。除課堂上進(jìn)行案例分析外，課外還布置作業(yè)，給學(xué)生發(fā)放一些典型案例，讓學(xué)生利用課外時(shí)間自行分組討論，并以小組為單位總結(jié)討論結(jié)果，分享心得。

2.3 學(xué)校模擬教學(xué)與醫(yī)院真實(shí)體驗(yàn)相結(jié)合

基于醫(yī)教協(xié)同的思路，校內(nèi)建立和完善模擬病房，讓學(xué)生在模擬的環(huán)境中進(jìn)行護(hù)理操作；校外積極與醫(yī)院聯(lián)系，選擇正在住院的典型患者，帶領(lǐng)學(xué)生對患者進(jìn)行護(hù)理評估，提出護(hù)理問題，制訂護(hù)理計(jì)劃并實(shí)施護(hù)理措施，真實(shí)體驗(yàn)臨床護(hù)理工作流程。校院合作授課的環(huán)節(jié)有助于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和創(chuàng)造思維能力。學(xué)生紛紛表示，到醫(yī)院真實(shí)體驗(yàn)護(hù)理工作，他們所獲得的知識遠(yuǎn)遠(yuǎn)多于課堂授課，讓他們深刻感受到了護(hù)理工作的重要作用與職業(yè)價(jià)值，并能換位思考和理解患者的痛苦，對于培養(yǎng)學(xué)生對護(hù)理工作的職業(yè)認(rèn)同感起到了積極作用。

2.4 科研思維與科研能力的培養(yǎng)

基于科教融合的思路，工作坊教學(xué)中應(yīng)融入學(xué)生的研究思維和研究能力的培養(yǎng)。課程內(nèi)容和課外作業(yè)的設(shè)計(jì)非常重要，如“糖尿病患者的護(hù)理”，針對目前病因和發(fā)病機(jī)制未完全清楚，可設(shè)計(jì)課外作業(yè)，要求學(xué)生查閱文獻(xiàn)，了解最新的相關(guān)研究進(jìn)展?；蜥槍芏嗵悄虿』颊哂盟幉灰?guī)范或經(jīng)常忘記服藥的問題，讓學(xué)生設(shè)計(jì)方案，如何提高患者的用藥依從性。在完成作業(yè)的過程中，學(xué)生進(jìn)行了文獻(xiàn)檢索、思路設(shè)計(jì)、理論研究、調(diào)查訪談、數(shù)據(jù)分析、總結(jié)撰寫等，在不知不覺中培養(yǎng)了科研思維和科研能力。

2.5 立體化的考核方式

護(hù)理案例工作坊教學(xué)理念強(qiáng)調(diào)為實(shí)用而學(xué)、為興趣而學(xué)、為快樂而學(xué)。在這樣的理念下，工作坊教學(xué)的考核方式也應(yīng)是立體化、多樣化。考核方式為制訂護(hù)理計(jì)劃、科研設(shè)計(jì)和PPT答辯“三合一”，全面體現(xiàn)學(xué)生的綜合能力，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，受到了學(xué)生的普遍歡迎。

校院合作基礎(chǔ)上開展的護(hù)理案例工作坊教學(xué)，以“醫(yī)教協(xié)同、科教融合”為教育思想，倡導(dǎo)自由思考、自主學(xué)習(xí)、參與體驗(yàn)，注重學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題等臨床思維能力的培養(yǎng)，可在其他醫(yī)學(xué)類學(xué)科中推廣和應(yīng)用。