徐偉祥

生活實(shí)例：近日，為籌備同學(xué)畢業(yè)20年聚會(huì)，王小姐既緊張又忙碌，平時(shí)好好的腸胃也來“湊熱鬧”，不時(shí)出現(xiàn)腹痛、腹瀉。經(jīng)胃鏡、腸鏡等檢查，王小姐并無炎癥、潰瘍、息肉、腫瘤等疾病。原來，她患的是“腸易激綜合征”，經(jīng)辨證論治，筆者用“經(jīng)驗(yàn)方”健脾溫陽方治愈了她的頑疾。

腸易激綜合征是一種常見的功能性胃腸病，以腹痛或腹部不適為主要癥狀，腹痛可以是脹痛、痙攣痛或鈍痛，程度各異。有些患者可表現(xiàn)為一吃生冷食物或一進(jìn)空調(diào)房間就腹痛，一進(jìn)地鐵、超市就突然有“非拉不可”的感覺。該病具有反復(fù)發(fā)作的傾向，常遷延難愈，患者以20～40歲女性居多。

腸易激綜合征屬于中醫(yī)學(xué)“腸郁”“泄瀉”“腹痛”“便秘”范疇，其病位在腸，與肝脾諸臟關(guān)系密切，主要因情志欠調(diào)致肝氣郁滯、肝脾不和，從而導(dǎo)致腸道氣化不利、傳導(dǎo)失司所致。此外，飲食不當(dāng)、勞倦、寒溫均可影響病情發(fā)展。在治療上，中醫(yī)將腸易激綜合征分為以下五大證型，并進(jìn)行辨證論治。

肝脾不和型? 主要表現(xiàn)為腸鳴攻痛、腹痛即瀉、瀉后痛減，或兼有胸脅脹悶、噯氣食少，舌質(zhì)淡紅，苔薄白或薄膩，脈細(xì)弦。痛責(zé)之于肝，瀉責(zé)之于脾，病機(jī)在肝郁脾虛，故治當(dāng)抑木扶土、疏肝健脾。方選參苓白術(shù)散合痛瀉要方加減，以黨參、茯苓、炒白術(shù)、白芍、枳殼、陳皮、防風(fēng)、砂仁、柴胡等為基礎(chǔ)。

陰虛腸燥型? 主要表現(xiàn)為大便秘結(jié)與腹瀉不規(guī)則交替進(jìn)行，并伴有上腹部脹滿不適、惡心、咽干口燥、心煩失眠，舌質(zhì)紅，少許白膩苔、中間有裂紋，脈細(xì)數(shù)。治宜滋陰潤腸兼健脾，方用麻子仁丸和四君子湯加減，以麻仁、枳實(shí)、厚樸、白芍、人參、白術(shù)、茯苓等為基礎(chǔ)。

瘀阻腸絡(luò)型? 主要表現(xiàn)為大便溏薄，時(shí)有便秘，便秘不常見，左下腹疼痛難解，并可捫及觸痛明顯的條索狀包塊，伴腹脹噯氣、食少納呆，舌暗紅、暗淡或有瘀點(diǎn)瘀斑，苔黃或白膩，脈弦澀或細(xì)澀。治宜和中緩急、活血化瘀，方用少腹逐瘀湯合芍藥甘草湯加減，以沉香、干姜、元胡、沒藥、川芎、肉桂、牡丹皮、赤芍、炒蒲黃、三七、當(dāng)歸、白芍、烏藥、枳殼、內(nèi)金等為基礎(chǔ)。

脾虛濕盛型? 主要表現(xiàn)為大便次數(shù)多，便質(zhì)清稀如水樣，同時(shí)伴有臍腹墜脹、腹部陣發(fā)性疼痛不適，腹部聽診可聞及腸鳴音亢進(jìn)。中醫(yī)認(rèn)為，此病乃因脾虛清陽不升、濕濁留滯于腸道而致，故治宜健脾升陽化濕，方用香砂六君子湯加陳皮、佛手、神曲、焦楂、炒麥芽等。

脾腎陽虛型? 主要表現(xiàn)為清晨即腹痛泄瀉，便下清稀，完谷不化，瀉后則安，腰膝酸軟，脘腹畏寒，形寒肢冷，四肢不溫，舌淡，苔薄白，脈沉細(xì)。治宜溫補(bǔ)脾腎、固澀止瀉。方用附子理中湯合四神丸加減，以制附子、黨參、白術(shù)、肉豆蔻、吳茱萸、五味子、補(bǔ)骨脂、干姜、甘草、山藥、扁豆、茯苓等為基礎(chǔ)，若久瀉不止可選用訶子、石榴皮、赤石脂，若便秘可加火麻仁、柏子仁。

小貼士：在服中藥湯劑的同時(shí)，放松心態(tài)和飲食調(diào)理也很重要?；颊邞?yīng)定時(shí)進(jìn)餐，減少酒類、飲料、產(chǎn)氣食物、過量脂肪及刺激性食物的攝入。以腹瀉為主的患者應(yīng)適當(dāng)限制攝入富含粗纖維的蔬菜和水果;以便秘為主的患者應(yīng)適當(dāng)多吃富含纖維素的食物。