徐叢劍，復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院院長(zhǎng)、主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師，復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院婦產(chǎn)科學(xué)系主任，上海市女性生殖內(nèi)分泌相關(guān)疾病重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室主任，中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦科腫瘤學(xué)分會(huì)常委，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)婦產(chǎn)科醫(yī)師分會(huì)常委，上海市醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科專(zhuān)科分會(huì)主任委員，上海市醫(yī)師協(xié)會(huì)婦產(chǎn)科醫(yī)師分會(huì)副會(huì)長(zhǎng)。

臨床上，我經(jīng)常遇到因“意外懷孕”就診的女性。一位28歲的未婚女性，因?yàn)橐馔鈶言邢胍M(jìn)行人工流產(chǎn)。我勸她：“28歲已經(jīng)不年輕了，如果現(xiàn)在流產(chǎn)，30多歲再生育，一方面工作和生活壓力會(huì)更大，另一方面會(huì)承擔(dān)更高的健康風(fēng)險(xiǎn)。”她聽(tīng)后表示要好好考慮一下。

另一位31歲的已婚女性因意外懷孕來(lái)就診，她說(shuō)處在事業(yè)上升期，暫時(shí)不想要孩子，想做人工流產(chǎn)。我勸她與家人好好商量一下，因?yàn)樗呀?jīng)31歲，而且曾經(jīng)做過(guò)婦科手術(shù)，需要特別珍惜這次生育機(jī)會(huì)。經(jīng)過(guò)我的耐心勸說(shuō)，她和家人最終決定“要這個(gè)孩子”。

這樣的例子還有很多。一般30歲左右或更大年齡的女性來(lái)做人工流產(chǎn)，我都要?jiǎng)袼齻兩髦匾恍ｋS著生活方式的改變，人們的婚育觀(guān)念發(fā)生了很大變化，不少女性認(rèn)為30歲以后生育并不遲，很多人甚至?xí)鹊?5歲以后。據(jù)我們觀(guān)察，近年來(lái)高齡產(chǎn)婦咨詢(xún)門(mén)診量持續(xù)上升。這一方面與“二孩”政策有關(guān)，另一方面也與人們 “晚婚晚育”的傾向有關(guān)。高齡孕產(chǎn)婦比例的不斷上升，給產(chǎn)科帶來(lái)了極大挑戰(zhàn)：妊娠期患糖尿病、高血壓、肥胖等情況較以往明顯增多，高齡孕產(chǎn)婦出現(xiàn)胎盤(pán)植入、產(chǎn)后大出血等的現(xiàn)象也較多。

事實(shí)上，“晚婚晚育”并不意味著“越晚越好”。從健康的角度講，女性過(guò)了30歲，生育能力開(kāi)始明顯下降，生育風(fēng)險(xiǎn)也不斷提高;尤其是35歲后，女性卵巢功能下降更快，卵泡耗竭加速且卵子質(zhì)量下降，生育能力呈“斷崖式”下降。

生育年齡過(guò)高，會(huì)帶來(lái)諸多“風(fēng)險(xiǎn)”。有研究顯示：隨著年齡的增長(zhǎng)，自然流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)增加，35～44歲孕婦的自然流產(chǎn)率可達(dá) 40%; 23～28歲孕婦的早產(chǎn)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)較低， 28歲后逐步升高;妊娠期高血壓發(fā)生率在 20～30歲較低，30歲后逐漸升高;妊娠期糖尿病、前置胎盤(pán)等的發(fā)生率也隨年齡增加而升高。生育年齡對(duì)胎兒也有影響， 28～33 歲女性生育低出生體重兒的概率最低，22～31歲生育的女性后代出生缺陷的發(fā)生率較低;而女性生育年齡過(guò)大，低體重兒、出生缺陷的發(fā)生概率都會(huì)明顯增加?？梢?jiàn)，女性的適宜生育年齡在30歲之前。

值得注意的是，如果每代人生育年齡都推后5～8年，不僅大大增加孕產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)，不利于母嬰健康，還會(huì)加劇人口老齡化。總之，育齡女性應(yīng)更新生育理念，尊重自然規(guī)律，適時(shí)婚育。