侯江濤,金燕,曹金儀,陳昫,趙利娜,卜海玲,陶雙友,陳斌

（1.廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，廣東廣州 510405；2.廣州市白云區(qū)第二人民醫(yī)院，廣東廣州 510450；3.廣州中醫(yī)藥大學(xué)，廣東廣州 510405）

功能性排便障礙（functional defecation disorders，F(xiàn)DD）是以持續(xù)性排便困難，便次減少，排便不禁感或肛門堵塞感為主要表現(xiàn)的功能性腸病，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量，且研究表明FDD與大腸癌的發(fā)生密切相關(guān)[1]。羅馬III標(biāo)準(zhǔn)將FDD分為排便推力不足（inadequate defecatory propulsion，IDP）和不協(xié)調(diào)性排便（incongruity defecation，ID）兩種類型，F(xiàn)DD-IDP是指在排便期間推動(dòng)力不充足，伴隨有或無(wú)盆底肌不協(xié)調(diào)收縮或肛門括約肌靜息壓松弛率小于20%，研究發(fā)現(xiàn)FDD-IDP占FDD的40.7%[2]，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[3]。目前研究表明，生物反饋治療（biofeedback therapy，BF）是FDD的首選治療方法[1]，生物反饋治療對(duì)FDD-ID的療效較好[4]，而對(duì)于FDD-IDP的療效研究較少。補(bǔ)氣活血法聯(lián)合生物反饋治療FDD-IDP的研究尚無(wú)報(bào)道?；诖?，本研究以FDD-IDP為觀察對(duì)象，以評(píng)估補(bǔ)氣活血法聯(lián)合生物反饋治療FDDIDP的療效，以期對(duì)提高中醫(yī)藥治療FDD-IDP有所裨益?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 納入2015年4月至2018年4月期間在廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院脾胃病科門診和住院部接受治療的FDD-IDP患者，共41例。按照已生成隨機(jī)數(shù)字將患者隨機(jī)分為對(duì)照組（單純生物反饋治療）21例和治療組（補(bǔ)氣活血法聯(lián)合生物反饋治療）20例。本研究符合醫(yī)學(xué)倫理要求并獲醫(yī)院倫理委員會(huì)審核通過(guò)。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 符合羅馬Ⅲ關(guān)于FDD-IDP的診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]，且具備以下條件者：①男女不限，年齡在18～65歲之間；②1年內(nèi)接受過(guò)結(jié)腸鏡或結(jié)腸氣鋇對(duì)比灌腸檢查，且未發(fā)現(xiàn)有器質(zhì)性疾??；③糞便常規(guī)和隱血試驗(yàn)無(wú)異常；④1周排便次數(shù)≤3次；⑤近1周內(nèi)未使用任何影響胃腸動(dòng)力藥物；⑥愿意參加本研究，同意治療過(guò)程中不服用其他治療便秘藥物，不刻意改變?cè)猩罘绞剑⒑炇鹬橥鈺幕颊摺?/p>

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) ①年齡在18歲以下或65歲以上者；②妊娠期或哺乳期婦女；③腸道器質(zhì)性疾病，如：炎癥性腸病、腸結(jié)核、結(jié)腸息肉、腸道腫瘤等患者；④嚴(yán)重的心腦血管系統(tǒng)、肝、腎、造血系統(tǒng)疾病以及腫瘤等患者；⑤藥物因素、糖尿病、硬皮病、甲狀腺功能減退、神經(jīng)系統(tǒng)病變等導(dǎo)致的繼發(fā)性便秘患者；⑥在3年內(nèi)有消化道手術(shù)病史的患者；⑦嚴(yán)重原發(fā)性疾病及精神病患者；⑧研究者認(rèn)為不適宜入選的其他情況患者。

1.4 干預(yù)措施

1.4.1 分組方法 采用簡(jiǎn)單隨機(jī)化方法，通過(guò)SAS統(tǒng)計(jì)軟件的PROCPLAN過(guò)程編程產(chǎn)生隨機(jī)數(shù)字，填入數(shù)字順序表，按隨機(jī)數(shù)字的單、雙數(shù)將患者分為對(duì)照組和治療組，依次編寫1～41的數(shù)字順序。

1.4.2 肛門直腸測(cè)壓 由中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院統(tǒng)一進(jìn)行檢測(cè)。（1）材料與設(shè)備：采用Given公司Mano-Scan高分辨率肛腸測(cè)壓儀。（2）患者在檢查前3 d禁服影響胃腸動(dòng)力的藥物，檢查當(dāng)日正常飲食，檢查前2 h排空大便（排便困難時(shí)使用開(kāi)塞露協(xié)助排空腸道）。向患者解釋檢查目的，消除其緊張情緒。（3）在檢測(cè)開(kāi)始前，囑患者配合醫(yī)師口令進(jìn)行收縮肛門、模擬排便等適應(yīng)性練習(xí)，同時(shí)使患者充分放松配合后續(xù)檢查。檢查時(shí)患者左側(cè)屈膝臥位，將測(cè)壓電極經(jīng)肛門插入直腸內(nèi)，置于適當(dāng)位置（使肛門括約肌壓力帶位于中間位置）。（4）肛管靜息壓與收縮壓：將插入患者肛門內(nèi)的測(cè)壓電極調(diào)整好后由助手固定，讓患者盡量放松并保持正常呼吸，進(jìn)行靜息壓數(shù)據(jù)采集，囑患者全力收縮肛門，所產(chǎn)生的最大壓力為最大收縮壓，肛門放松和收縮交替進(jìn)行，重復(fù)3次取平均值。（5）直腸壓力及肛殘余壓：囑患者模擬排便，以測(cè)量肛管剩余壓力和用力排便時(shí)直腸壓力，重復(fù)測(cè)量3次取平均值。（6）直腸感知性試驗(yàn)：檢測(cè)患者直腸對(duì)容量刺激的感覺(jué)，包括直腸初始感覺(jué)容量、初始便意容量、最大耐受容量。緩慢向氣囊內(nèi)注入空氣，每次10 mL注氣梯度。觀察受試患者第一次有感覺(jué)和想排便的時(shí)刻，記錄下氣體的體積，不斷增加氣體體積直到患者所能忍受的最強(qiáng)烈感覺(jué)，記錄氣體體積。

1.4.3 治療方法

1.4.3.1 對(duì)照組 給予單純生物反饋治療。使用儀器：采用肌電生物反饋訓(xùn)練治療儀（SA9800）。具體方法：首先向患者講解正常的排便機(jī)制和治療過(guò)程、目的及注意事項(xiàng)，讓其有充分的心理準(zhǔn)備?；颊呷“胙雠P位（約120°）放松，醫(yī)師將消毒完備的治療電極插入肛管和直腸，先測(cè)量患者靜息電位、快肌測(cè)試階段的最大電位和耐力測(cè)試階段平均電位。接著開(kāi)始觸發(fā)電刺激治療，根據(jù)患者的感受，通過(guò)調(diào)整電刺激的強(qiáng)度，以患者感受到肌肉跳動(dòng)（微麻、微脹感）而無(wú)疼痛為限度，設(shè)定刺激量，進(jìn)入觸發(fā)電刺激治療模式，調(diào)整電流量，觸發(fā)電刺激時(shí)間為15 min。接下來(lái)開(kāi)始肌電圖指導(dǎo)下的凱格爾模板訓(xùn)練。每天1次，每次45 min，10 d為1個(gè)療程，共治療2個(gè)療程。所有患者治療結(jié)束后，回到家中繼續(xù)鍛煉凱格爾模板，每日2次，每次15 min。

1.4.3.2 治療組 給予補(bǔ)氣活血法聯(lián)合生物反饋治療。（1）生物反饋治療同對(duì)照組。（2）中藥治療。補(bǔ)氣活血方的藥物組成：黃芪30 g、生白術(shù)30 g、枳實(shí)15 g、柴胡6 g、白芍20 g、當(dāng)歸20 g、陳皮5 g、升麻10 g、肉蓯蓉15 g、瓜蔞仁20 g、桃仁10 g、火麻仁15 g。于盆底生物反饋治療后當(dāng)天服用中藥，每天1劑，水煎后溫服（為了保證中藥煎煮過(guò)程中的一致性，所有湯劑由中藥房煎煮室統(tǒng)一煎煮后配送），10 d為1個(gè)療程，共治療2個(gè)療程。

1.5 觀察指標(biāo)

1.5.1 臨床癥狀評(píng)分及總體療效評(píng)價(jià) 臨床癥狀評(píng)分：（1）排便困難（0～10分，自左向右表示排便費(fèi)力程度越來(lái)越劇烈，患者根據(jù)自己的癥狀評(píng)出最合適的分?jǐn)?shù)）：0分計(jì)0分，1～3分計(jì)1分，4～7分計(jì)2分，8～10分計(jì)3分。（2）排便不盡感：無(wú)排便不盡感計(jì)0分；輕度，稍加注意感到癥狀，不影響工作計(jì)1分；中度，自覺(jué)癥狀，對(duì)工作略有影響度計(jì)2分；重度，癥狀嚴(yán)重，影響工作計(jì)3分。（3）排便時(shí)間：＜10 min計(jì)0分，10～15 min計(jì)1分，15～25 min計(jì)2分，＞25 min計(jì)3分。（4）排便困難或過(guò)度用力排便的頻度：偶有計(jì)0分，時(shí)有計(jì)1分，經(jīng)常計(jì)2分。（5）排便次數(shù)：1～2 d行大便1次計(jì)0分，3 d行大便1次計(jì)1分，4～5 d行大便1次計(jì)2分，大于5 d行大便1次計(jì)3分。（6）糞便性狀：按照Bristol大便性狀圖譜，1型為分離的硬塊，2型為團(tuán)塊狀，3型為干裂的香腸狀，4型為柔軟的香腸狀，5型為軟的團(tuán)便，6型為泥漿狀，7型為水樣便。正常標(biāo)準(zhǔn)為圖譜中的4型計(jì)0分，3型和5型計(jì)1分，2型和6型計(jì)2分，1型和7型計(jì)3分。

總體療效評(píng)價(jià)：療效指數(shù)=（治療前癥狀總分－治療后癥狀總分）∕治療前癥狀總分×100%。其中：療效指數(shù)＜33%為無(wú)效，33%≤療效指數(shù)＜66%為有效，66%≤療效指數(shù)＜99%為顯效，療效指數(shù)≥99%為臨床治愈。

1.5.2 便秘報(bào)告結(jié)局（PRO） 采用劉鳳斌教授研制的慢性便秘PRO量表[6]進(jìn)行評(píng)價(jià)，由患者本人于治療前和治療結(jié)束后填寫。

1.5.3 焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分 采用Zung[7]編制的SAS量表和SDS量表對(duì)患者治療前和治療結(jié)束后進(jìn)行評(píng)分。每個(gè)量表的原始總得分乘以1.25后取整數(shù)部分為其標(biāo)準(zhǔn)總分。

1.5.4 便秘患者生活質(zhì)量量表（PAC-QOL）評(píng)分采用PAC-QOL中文版[8]進(jìn)行評(píng)價(jià)，由患者本人于治療前和治療結(jié)束后填寫。

1.5.5 肛門直腸測(cè)壓 測(cè)量治療前和治療結(jié)束后的肛管靜息壓、肛管最大收縮壓、力排直腸壓、肛管殘余壓（mmHg）和最大耐受容積（mL）。

1.5.6 盆底肌電測(cè)量 測(cè)量治療前和治療結(jié)束后的靜息階段電位、快肌測(cè)試階段的最大電位和耐力測(cè)試階段的平均電位（μV）。

1.6 統(tǒng)計(jì)方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，正態(tài)分布且方差齊時(shí)治療前后比較選用配對(duì)t檢驗(yàn)，組間比較選用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，方差不齊時(shí)選用校正的t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率表示，組間的比較采用χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水平為α=0.05，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者基線資料比較 治療組20例患者中，男8例，女12例；年齡18～65歲，平均年齡（48.10±13.53）歲；病程為（4.62±4.12）年。對(duì)照組21例患者中，男7例，女14例；年齡18～65歲，平均年齡（45.53±14.12）歲；病程為（4.36±3.32）年。2組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2.2 2組患者臨床療效比較 表1結(jié)果顯示：治療20 d后，治療組的總有效率為85.00%，對(duì)照組為52.38%，治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 2組患者治療前后癥狀積分比較 表2結(jié)果顯示：治療前，2組患者6種癥狀積分比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，2組患者在排便費(fèi)力感、排便不盡感、排便時(shí)間、排便困難頻率、排便次數(shù)和大便性狀等方面積分均較治療前明顯改善（P＜0.05或P＜0.01），且治療組在改善排便費(fèi)力感、排便次數(shù)和大便性狀積分方面明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05或P＜0.01）。

表1 2組患者臨床療效比較Table 1 Comparison of therapeutic effectof the two groups n（p∕%）

表2 2組患者治療前后癥狀積分比較Table 2 Comparison of the scores of symptoms of the two groups before and after treatment （，s∕分）

表2 2組患者治療前后癥狀積分比較Table 2 Comparison of the scores of symptoms of the two groups before and after treatment （，s∕分）

①P＜0.05，②P＜0.01，與治療前比較；③P＜0.05，④P＜0.01，與對(duì)照組治療后比較

組別對(duì)照組N治療組大便性狀2.12±0.82 1.44±0.71②2.05±0.81 0.93± 0.56②④21 21 20 20時(shí)間治療前治療后治療前治療后排便費(fèi)力感2.14±0.49 1.72±0.40①2.08±0.46 1.25± 0.51②③排便不盡感1.82±0.53 1.08±0.56②1.80±0.53 1.10±0.58②排便時(shí)間1.96±0.58 1.20±0.51②2.01±0.60 1.26±0.53②排便困難頻率1.65±0.32 1.10±0.43②1.68±0.35 1.16±0.45②排便次數(shù)2.13±0.84 1.42±0.65②2.10±0.87 0.91± 0.58②④

2.4 2組患者治療前后PRO評(píng)分比較 表3結(jié)果顯示：治療前，2組患者PRO評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，2組患者PRO評(píng)分均較治療前明顯改善（P＜0.01），且治療組的改善作用明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。

表3 2組患者治療前后PRO評(píng)分比較Table 3 Comparison of the scores of PRO of the two groups before and after treatment （，s∕分）

表3 2組患者治療前后PRO評(píng)分比較Table 3 Comparison of the scores of PRO of the two groups before and after treatment （，s∕分）

治療后158.54±56.33①125.10± 48.27①②組別對(duì)照組治療組N 21 20治療前190.10±50.83 178.83±56.02

2.5 2組患者治療前后PAC-QOL評(píng)分比較 表4結(jié)果顯示：治療前，2組患者PAC-QOL評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，2組患者PAC-QOL評(píng)分均較治療前明顯改善（P＜0.01），且治療組的改善作用明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表4 2組患者治療前后PAC-QOL評(píng)分比較Table 4 Comparison of the scores of PAC-QOL of the two groups before and after treatment （，s∕分）

表4 2組患者治療前后PAC-QOL評(píng)分比較Table 4 Comparison of the scores of PAC-QOL of the two groups before and after treatment （，s∕分）

①P＜0.01，與治療前比較；②P＜0.05，與對(duì)照組治療后比較

治療后33.93±16.52①28.67± 16.70①②組別對(duì)照組治療組N 21 20治療前46.26±18.72 48.01±19.04

2.6 2組患者治療前后SAS、SDS評(píng)分比較 表5結(jié)果顯示：治療前，2組患者SAS、SDS評(píng)分比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，2組患者SAS、SDS評(píng)分均較治療前明顯改善（P＜0.05或P＜0.01），且治療組的改善作用均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.7 2組患者治療前后直腸肛管測(cè)壓比較 表6結(jié)果顯示：治療前，2組患者的肛管靜息壓、肛管收縮壓、力排直腸壓、肛管殘余壓、最大耐受容積等直腸肛管測(cè)壓各項(xiàng)指標(biāo)比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，2組患者的力排直腸壓、肛管殘余壓、最大耐受容積均較治療前明顯改善（P＜0.01或P＜0.05），且治療組在改善力排直腸壓和最大耐受容積方面明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01或P＜0.05）。

表5 2組患者治療前后SAS、SDS評(píng)分比較Table 5 Comparison of the scores of SAS and SDS of the two groups before and after treatment （，s∕分）

表5 2組患者治療前后SAS、SDS評(píng)分比較Table 5 Comparison of the scores of SAS and SDS of the two groups before and after treatment （，s∕分）

①P＜0.05，②P＜0.01，與治療前比較；③P＜0.05，與對(duì)照組治療后比較

組別對(duì)照組治療組SAS SDS N治療后41.83±7.86①35.56± 7.56②③21 20治療前46.87±7.90 44.13±7.76治療后40.22±7.04①35.24± 7.28②③治療前48.32±8.22 48.11±8.15

表6 2組患者治療前后直腸肛管測(cè)壓比較Table 6 Comparison of the parameters of anorectal manometry in the two groups before and after treatment （）

表6 2組患者治療前后直腸肛管測(cè)壓比較Table 6 Comparison of the parameters of anorectal manometry in the two groups before and after treatment （）

①P＜0.05，②P＜0.01，與治療前比較；③P＜0.05，④P＜0.01，與對(duì)照組治療后比較

組別對(duì)照組治療組最大耐受容積（V∕mL）191.47±43.04 159.86±34.16①188.68±42.80 136.11± 30.73②③N 21 21 20 20時(shí)間治療前治療后治療前治療后肛管靜息壓（p∕mmHg）68.26±20.43 65.82±19.67 66.81±22.59 66.02±20.38肛管收縮壓（p∕mmHg）181.03±70.24 185.36±68.20 178.61±73.22 182.33±68.32力排直腸壓（p∕mmHg）32.24±10.47 50.01±14.20②33.01±10.35 69.35± 16.74②④肛管殘余壓（p∕mmHg）58.30±14.69 44.12±10.58②60.25±16.11 45.20±9.62②

2.8 2組患者治療前后盆底肌電測(cè)量比較 表7結(jié)果顯示：治療前，2組患者靜息階段電位、快肌測(cè)試階段的最大電位和耐力測(cè)試階段的平均電位比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，2組患者快肌測(cè)試階段的最大電位和耐力測(cè)試階段的平均電位均較治療前明顯改善（P＜0.01），而靜息電位改善均不明顯（P＞0.05）；治療后組間比較，治療組在改善耐力測(cè)試階段的平均電位方面優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。

表7 2組患者治療前后盆底肌電測(cè)量比較Table 7 Comparison of the parameters of pelvic floor electrophysiological measurement in the two groups before and after treatment （，U∕μV）

表7 2組患者治療前后盆底肌電測(cè)量比較Table 7 Comparison of the parameters of pelvic floor electrophysiological measurement in the two groups before and after treatment （，U∕μV）

①P＜0.01，與治療前比較；②P＜0.01，與對(duì)照組治療后比較

組別對(duì)照組N治療組耐力測(cè)試階段13.36±6.34 20.23±6.01①13.81±6.85 27.42± 7.30①②21 21 20 20時(shí)間治療前治療后治療前治療后靜息階段3.02±0.96 2.93±0.90 3.13±1.04 2.98±0.98快肌測(cè)試階段24.21±9.36 35.54±14.22①22.87±9.32 37.13±13.79①

3 討論

功能性排便障礙（FDD）屬于中醫(yī)學(xué)“便秘”范疇，病位在大腸，與肺、肝、脾、腎密切相關(guān)。《醫(yī)學(xué)入門》有云：“七情氣閉，后重窘迫者，三和散，六磨湯?！闭J(rèn)為便秘的發(fā)生與情志失調(diào)、氣機(jī)郁滯有關(guān)。有學(xué)者認(rèn)為五臟之中，肝脾與功能性便秘的發(fā)生關(guān)系最為密切[5]。排便推力不足型功能性排便障礙（FDD-IDP）當(dāng)屬“虛秘”范疇，多見(jiàn)于氣虛，氣虛則結(jié)直腸推動(dòng)無(wú)力以致糟粕內(nèi)停，清陽(yáng)不升，濁陰不降，可伴有血虛津虧不能下潤(rùn)糞便，腸道難以傳導(dǎo)而發(fā)病?！吨x映廬醫(yī)案·閉門》中云：“治大便不通……，有流行肺氣之法，氣虛多汗，則用補(bǔ)中益氣之法”，黃芪、白術(shù)等補(bǔ)氣藥使氣旺而推動(dòng)有力，也能使腸蠕動(dòng)增強(qiáng)。生白術(shù)益氣補(bǔ)脾，健運(yùn)中州，《傷寒論》云：“大便堅(jiān)硬加白術(shù)四兩”，眾多學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，以補(bǔ)氣活血法治療功能性便秘均取得較好療效[9-11]。生物反饋治療（BF）是FDD的首選治療方法，BF能有效降低肛門外括約肌靜息電位，糾正病理性括約肌矛盾運(yùn)動(dòng)，改善肌肉力量和協(xié)調(diào)性[12]。

本研究中，對(duì)照組經(jīng)BF治療后，患者的臨床癥狀評(píng)分、PRO量表評(píng)分、SAS評(píng)分、SDS評(píng)分、PAC-QOL評(píng)分、肛門直腸測(cè)壓和盆底肌電測(cè)量結(jié)果均得到明顯改善，提示生物反饋治療對(duì)FDDIDP有效，其總有效率為52.38%，低于丁曙晴[12]和Palsson等[13]得出的結(jié)果（其治療FDD-ID的總有效率分別為71.4%和62.4%），提示BF對(duì)FDD-IDP治療效果不如對(duì)FDD-ID效果好。

本研究的補(bǔ)氣活血方中，黃芪入脾肺經(jīng)，補(bǔ)益脾氣，白術(shù)合黃芪補(bǔ)氣健脾，使氣旺而推動(dòng)有力，從而使腸蠕動(dòng)增強(qiáng)，白術(shù)、枳實(shí)乃枳術(shù)丸化裁，可健脾消食，行氣導(dǎo)滯，柴胡、白芍疏肝柔肝緩急；當(dāng)歸、桃仁活血化瘀，潤(rùn)腸通便，合肉蓯蓉、火麻仁補(bǔ)腎潤(rùn)腸通便，配伍柴胡、升麻、陳皮調(diào)理氣機(jī)，以助升降，白芍酸甘斂陰，以“滋水行舟”。諸藥合用，共奏補(bǔ)氣活血、行氣導(dǎo)滯之功效。本研究結(jié)果表明，補(bǔ)氣活血法聯(lián)合BF治療FDD-IDP總有效率為85.00%，在改善排便費(fèi)力感、排便頻率、大便性狀等癥狀方面，以及在增加力排直腸壓力、降低肛管殘余壓和最大耐受容量、增加盆底肌肉耐力平均電位方面均明顯優(yōu)于對(duì)照組，可能與方中黃芪、白術(shù)、枳實(shí)等補(bǔ)氣行氣藥物能夠提高肌肉力量，提高力排直腸壓和直腸推動(dòng)力，與當(dāng)歸、桃仁、白芍、肉蓯蓉、火麻仁等合用以活血潤(rùn)腸通便和改善盆底微循環(huán)，與白芍合用以柔肝緩急，從而有利于改善肛門括約肌靜息壓等有關(guān)。在改善PRO量表評(píng)分、SAS評(píng)分、SDS評(píng)分、PAC-QOL評(píng)分方面，治療組效果均明顯優(yōu)于對(duì)照組，可能與方中的柴胡、白芍等疏肝柔肝，改善患者情志有關(guān)。

本研究采用隨機(jī)對(duì)照研究，排除基線資料等混雜因素的影響，以臨床癥狀、PRO量表評(píng)分、SAS評(píng)分、SDS評(píng)分、PAC-QOL評(píng)分、肛門直腸測(cè)壓和盆底肌電測(cè)量結(jié)果等為觀察指標(biāo)，通過(guò)治療前后比較和組間比較，得出生物反饋治療對(duì)FDD-IDP具有較好療效，補(bǔ)氣活血法聯(lián)合生物反饋治療的療效優(yōu)于單純生物反饋治療，這一研究結(jié)果對(duì)提高中醫(yī)藥治療FDD-IDP療效將有所裨益。