徐雯

（大連科技學(xué)院，遼寧 大連 116000）

一、相關(guān)概念

（一）養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的基本概念

本文的研究對(duì)象是指需要盈利的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)。服務(wù)對(duì)象主要是老年人，主要關(guān)心他們的生活以及對(duì)他們進(jìn)行精神上的安慰。它們的經(jīng)濟(jì)支持來(lái)自老人家庭或其本身。養(yǎng)老院的范圍包括老年人集中居所、護(hù)理院和養(yǎng)老院。三者的形式可能并不完全分離，換句話來(lái)說(shuō)就是，對(duì)于養(yǎng)老服務(wù)甚至是一個(gè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)來(lái)說(shuō)，這些屬性可能或多或少地被包含在內(nèi)。

（二）養(yǎng)老運(yùn)營(yíng)模式的基本概念

方式一：機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。主要目的的為了養(yǎng)老和保健，發(fā)起機(jī)構(gòu)為由社會(huì)組織，目的是為了解決老年人的養(yǎng)老問(wèn)題，需要政府和家屬及社會(huì)各界共同出資。

方式二：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老。所謂的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式，就是將老齡化群體的醫(yī)療保健服務(wù)將處于關(guān)鍵位置，并重新審視了養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容與養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容之間的關(guān)系，這將使他們能夠區(qū)分只為老年人提供日常生活保護(hù)的服務(wù)。

方式三：居家養(yǎng)老。這種養(yǎng)老方式是以上門服務(wù)的方式為基礎(chǔ)的。中國(guó)有很多老人，許多失去自理能力和獨(dú)自生活的老年人已經(jīng)采用這種類型的服務(wù)人員照顧他們的老人。

方式四：社區(qū)日常管理養(yǎng)老。它與其他簡(jiǎn)單的養(yǎng)老院或機(jī)構(gòu)非常不同，它是家庭養(yǎng)老的一種社區(qū)援助養(yǎng)老，它并沒(méi)有為老年人提供全面的照顧，只是當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)幫助在白天無(wú)人照顧老年人進(jìn)行家庭照顧的時(shí)間，只有在白天對(duì)老人最基本的照顧管理和保健。

二、我國(guó)養(yǎng)老院運(yùn)營(yíng)模式發(fā)展存在的問(wèn)題

（一）外部問(wèn)題

1、醫(yī)保政策享受不到位

我國(guó)的老年人數(shù)量在最近幾年增長(zhǎng)迅速，這使得我國(guó)已經(jīng)進(jìn)入了人口老齡化社會(huì)。由于這種現(xiàn)象的愈演愈烈，許多老年病由于生活質(zhì)量越來(lái)越好而出現(xiàn)了。因此，許多家庭被老年人生病卻無(wú)法住院接受治療這一問(wèn)題所困擾。

2、政府補(bǔ)貼沒(méi)有落實(shí)

政府補(bǔ)貼通常無(wú)法實(shí)施，或者通常干脆不給予補(bǔ)貼。政府政策的扶持力度不強(qiáng)，相應(yīng)的實(shí)際補(bǔ)貼也沒(méi)有跟上，所以即使政府對(duì)該政策給予了很大程度的支持，但并沒(méi)有真正落到實(shí)處。這也是個(gè)阻礙養(yǎng)老院運(yùn)營(yíng)發(fā)展的一個(gè)因素。

（二）內(nèi)部問(wèn)題

1、服務(wù)項(xiàng)目缺少靈活性

養(yǎng)老院正在為老年人是一級(jí)護(hù)理，二級(jí)護(hù)理，三級(jí)護(hù)理和特殊護(hù)理這四種類型的護(hù)理來(lái)滿足每個(gè)人老年人的各種需求。在我國(guó)，部分老年人只是說(shuō)他們可以接受，由此可以看出老年人對(duì)文化娛樂(lè)活動(dòng)的滿意度不高，這是由于活動(dòng)有限等因素導(dǎo)致公共活動(dòng)不足。

2、運(yùn)營(yíng)資金不足

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的經(jīng)營(yíng)資金對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展起著決定性的作用，因此養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的建設(shè)需要大量的人力物力。就目前來(lái)看，我國(guó)資助的養(yǎng)老服務(wù)經(jīng)費(fèi)相對(duì)較少，不能滿足現(xiàn)階段養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的需要。伴隨著中國(guó)老齡化人口的數(shù)量飛速增加，只有建立更多的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，才能真正意義上的解決中國(guó)的養(yǎng)老問(wèn)題。

3、醫(yī)護(hù)人員量少質(zhì)低

目前，我國(guó)的養(yǎng)老服務(wù)業(yè)尚在摸索階段，同發(fā)達(dá)國(guó)家的養(yǎng)老水平還相去甚遠(yuǎn)。根據(jù)往年的資料記錄，在以前對(duì)中國(guó)35000多萬(wàn)名完全失去自理能力和半完全失去自理能力的老年人進(jìn)行了抽樣調(diào)查。結(jié)果表明，假設(shè)我們根據(jù)1：3的養(yǎng)護(hù)比例進(jìn)行調(diào)查，大概需要有護(hù)工人數(shù)一千萬(wàn)人次。護(hù)理團(tuán)隊(duì)的不專業(yè)、不完善讓養(yǎng)老服務(wù)不可以達(dá)到老年人的需求，大大地限制了國(guó)內(nèi)養(yǎng)老業(yè)的發(fā)展。

三、完善我國(guó)養(yǎng)老院運(yùn)營(yíng)模式的措施

（一）有效利用政府配套政策

1、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展的政策

2013年8月，國(guó)務(wù)院頒布了《國(guó)務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》，指出“到2020年全面建成以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為支撐的功能完善、規(guī)模適度、覆蓋城鄉(xiāng)的養(yǎng)老服務(wù)體系?！?/p>

2、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策

2015年，我國(guó)發(fā)布了《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的指導(dǎo)意見》（國(guó)辦發(fā)[2015]84號(hào)），民政部、衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)印發(fā)的《關(guān)于做好醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)機(jī)構(gòu)許可工作的通知》（民發(fā)（2016）52號(hào))文件中指出“支持老年護(hù)理機(jī)構(gòu)開展醫(yī)療服務(wù)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可以根據(jù)服務(wù)需求和自身能力，根據(jù)有關(guān)規(guī)定申請(qǐng)開辦老年病醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院、中醫(yī)醫(yī)院、臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)等，還可以建立一個(gè)診所或護(hù)理站，以提高養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供基本醫(yī)療服務(wù)的能力?！?/p>

3、社區(qū)日間照料政策

最近幾年，政府越來(lái)越多地購(gòu)買養(yǎng)老服務(wù)，政府應(yīng)審時(shí)度勢(shì)，充分利用好我國(guó)養(yǎng)老院養(yǎng)老服務(wù)業(yè)政策的進(jìn)一步發(fā)展去制定一套嚴(yán)密的政策。中國(guó)養(yǎng)老院日托服務(wù)項(xiàng)目深受老年人歡迎，老年人各種疾病無(wú)法及時(shí)治療問(wèn)題得到了解決?，F(xiàn)在可以從國(guó)家方面實(shí)施與老年人照顧有關(guān)的措施，并由承接商業(yè)型單位或社會(huì)團(tuán)體提供以前由老年人自己承擔(dān)的各種服務(wù)。

（二）設(shè)置高效管理制度，加大物質(zhì)投入

從目前來(lái)看，由于中國(guó)大部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)都是非營(yíng)利性組織，而且對(duì)政府的依賴程度高于營(yíng)利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。因此，要從根本上解決錢與物的問(wèn)題，就必須加大政府對(duì)老年人的支持力度，包括機(jī)構(gòu)的物質(zhì)和資本投資。 一是增加資本投資以及補(bǔ)貼，二是增加設(shè)備投資，三是有必要協(xié)助我國(guó)養(yǎng)老金機(jī)構(gòu)拓寬融資渠道。

（三）滿足養(yǎng)老項(xiàng)目多元化

當(dāng)前，限制我國(guó)養(yǎng)老院發(fā)展的其中一大因素是養(yǎng)老服務(wù)的統(tǒng)一性。中國(guó)的養(yǎng)老院不應(yīng)局限于盲人和殘疾人，那些無(wú)兒無(wú)女無(wú)配偶的老人也應(yīng)該成為我國(guó)重點(diǎn)關(guān)注的對(duì)象，并為他們提供適當(dāng)?shù)姆?wù)。例如，提供生活必需用品，護(hù)理用品，保健品，康復(fù)用品和文化娛樂(lè)用品等產(chǎn)品滿足他們的需求。

（四）建立養(yǎng)老服務(wù)宣傳平臺(tái)，提高品牌效應(yīng)

宣傳是一種有效手段，可以使其在短時(shí)間內(nèi)為人熟知，我國(guó)養(yǎng)老院也可以采用這種手段來(lái)宣傳，以達(dá)到提升品牌效應(yīng)的效果。增加我國(guó)養(yǎng)老院的影響力度可以有效利用網(wǎng)絡(luò)、媒體、微信等宣傳服務(wù)平臺(tái)，要想俘獲人心，打造優(yōu)秀品牌，使品牌具有高效率的特點(diǎn)。

（五）加強(qiáng)養(yǎng)老護(hù)理人員的人才培養(yǎng)

為了加強(qiáng)老年護(hù)理人員的培養(yǎng)，中國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)從三個(gè)方面入手：加強(qiáng)技能培訓(xùn)、增加社會(huì)認(rèn)同和增加工資。政府應(yīng)加強(qiáng)宣傳，讓市民認(rèn)識(shí)到照顧老人和護(hù)理老人是一項(xiàng)很神圣的職業(yè)。與此同時(shí)，政府應(yīng)為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的護(hù)理人員提供免費(fèi)的專業(yè)培訓(xùn)課程，規(guī)范行業(yè)要求，推行護(hù)理專業(yè)人員認(rèn)證制度，并要求他們持有證書。