王學(xué)娥

（大同市第六人民醫(yī)院，山西 大同 037001）

一、新政府會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院固定資產(chǎn)核算發(fā)生的變化

（一）由規(guī)則導(dǎo)向變?yōu)樵瓌t導(dǎo)向

根據(jù)新政府會(huì)計(jì)制度中的相關(guān)原則，為醫(yī)院的固定資產(chǎn)核算提供了新型的核算標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)向，并將其作為醫(yī)院固定資產(chǎn)核算的基礎(chǔ)，可以將各項(xiàng)政府會(huì)計(jì)滲透到醫(yī)院固定資產(chǎn)的統(tǒng)一核算中，有效增強(qiáng)了醫(yī)院固定資產(chǎn)核算的真實(shí)性，提升了會(huì)計(jì)信息的可比性。在《政府會(huì)計(jì)準(zhǔn)則第3號(hào)——固定資產(chǎn)》的文件中明確指出固定資產(chǎn)的相關(guān)認(rèn)定條件：僅需滿足此項(xiàng)固定資產(chǎn)涉及到的經(jīng)濟(jì)利益進(jìn)入政府會(huì)計(jì)主體的概率較大，亦或者是很易于實(shí)現(xiàn)其相關(guān)的服務(wù)潛力。與此同時(shí)，還要確定固定資產(chǎn)所攜帶的價(jià)值和相關(guān)成本，這樣才能保障固定資產(chǎn)核算的有效性[1]。這種固定資產(chǎn)認(rèn)定準(zhǔn)則，有利于醫(yī)院財(cái)務(wù)人員在進(jìn)行固定資產(chǎn)核算時(shí)能根據(jù)實(shí)際情況而進(jìn)行相應(yīng)的確認(rèn)，這樣能更貼近于醫(yī)院財(cái)務(wù)實(shí)際工作，全面提升固定資產(chǎn)核算效率。

（二）賬務(wù)處理方式方面的變化

1、固定資產(chǎn)的折舊計(jì)提時(shí)點(diǎn)發(fā)生了明顯的改變。之前醫(yī)院出現(xiàn)當(dāng)月增加固定資產(chǎn)的情況，一般都是到下月再進(jìn)行計(jì)提折舊，而當(dāng)月固定資產(chǎn)減少，則下個(gè)月不需要進(jìn)行計(jì)提折舊。新政府會(huì)計(jì)制度則明確規(guī)定：醫(yī)院當(dāng)月增加固定資產(chǎn)就要反映到當(dāng)月的折舊計(jì)提中，確保資產(chǎn)折舊計(jì)提的及時(shí)性和有效性。

2、購置固定資產(chǎn)的資金渠道不同，其所采用的反映方式也會(huì)存在著差異。之前醫(yī)院對于固定資產(chǎn)投入資金來源于財(cái)政補(bǔ)助的，會(huì)將其直接計(jì)入待沖基金，其所獲得的資金收入歸類為醫(yī)院的醫(yī)療收入，但是在進(jìn)行固定資產(chǎn)折舊計(jì)提時(shí)，對來源于財(cái)政補(bǔ)助的固定資產(chǎn)部分，直接沖減待沖基金，這種核算方式，會(huì)存在成本虛報(bào)等情況，弱化了固定資產(chǎn)成本核算的職能，不能真實(shí)反映出醫(yī)院業(yè)務(wù)收支結(jié)余的實(shí)際情況，影響著醫(yī)院的進(jìn)一步發(fā)展。新政府會(huì)計(jì)制度則明確規(guī)定：需要設(shè)置專門的固定資產(chǎn)核算科目，進(jìn)行統(tǒng)一的成本核算，不同經(jīng)費(fèi)性質(zhì)購置固定資產(chǎn)核算規(guī)則一致，根據(jù)購置固定資產(chǎn)經(jīng)費(fèi)性質(zhì)的不同，計(jì)提折舊時(shí)，采用明細(xì)核算。根據(jù)資金來源，實(shí)現(xiàn)“平行記賬”，并在醫(yī)院會(huì)計(jì)制度中，加入了財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)科目、預(yù)算會(huì)計(jì)科目，實(shí)現(xiàn)了固定資產(chǎn)核算的“雙體系”，可以直接在此體系中反映出固定資產(chǎn)的實(shí)際情況。

（三）固定資產(chǎn)相關(guān)信息的披露

在進(jìn)行固定資產(chǎn)相關(guān)信息計(jì)量和信息披露時(shí)，需要根據(jù)新政府會(huì)計(jì)制度中的相關(guān)規(guī)章制度進(jìn)行規(guī)范操作，確保固定資產(chǎn)信息披露的規(guī)范化和全面性。其中，固定資產(chǎn)披露范圍要從醫(yī)院各項(xiàng)資產(chǎn)的本期變動(dòng)的賬面價(jià)值、期初賬面變動(dòng)數(shù)值、期末賬面變動(dòng)數(shù)值等方面進(jìn)行綜合考慮，并對賬面余額、折舊額進(jìn)行累計(jì)核算，資產(chǎn)的折舊率，所采用的折舊方法都有了明確的規(guī)定，從資產(chǎn)的類別、名稱、數(shù)量、處置方法等方面都有相應(yīng)的信息披露流程，這樣保障了醫(yī)院固定資產(chǎn)會(huì)計(jì)處理的有效性和規(guī)范性，并將相關(guān)的信息數(shù)據(jù)統(tǒng)一放在醫(yī)院的財(cái)務(wù)報(bào)表附注中進(jìn)行全面披露[2]。

二、新政府會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院固定資產(chǎn)核算管理中存在的不足之處

（一）缺乏有效的固定資產(chǎn)核算意識(shí)

由于醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層對資產(chǎn)基礎(chǔ)管理不重視，缺乏有效的資產(chǎn)管理意識(shí)，并在醫(yī)院固定資產(chǎn)核算、管理等方面都存在著相應(yīng)的偏差，不能針對固定資產(chǎn)核算與管理中存在的漏洞進(jìn)行補(bǔ)救和完善，無法提供行之有效的解決和處理方案，導(dǎo)致固定資產(chǎn)核算效率比較低下。同時(shí)，在固定資產(chǎn)盤點(diǎn)和清查時(shí)，不能結(jié)合本醫(yī)院的實(shí)際情況實(shí)現(xiàn)定期和不定期相配合進(jìn)行資產(chǎn)盤點(diǎn)清查，經(jīng)常出現(xiàn)賬實(shí)不相符的情況，影響著醫(yī)院固定資產(chǎn)核算管理的效率。有的醫(yī)院還存在著“重購置輕管理”的情況，在進(jìn)行固定資產(chǎn)購置時(shí)，沒有充分考慮到本醫(yī)院的實(shí)際情況，不經(jīng)科學(xué)的論證研究和可行性分析，就大量地購置各種醫(yī)療設(shè)備或者是醫(yī)院的辦公用品，使得所購置的固定資產(chǎn)閑置，而忽視了這些資產(chǎn)的實(shí)際使用狀況，未采用有效的閑置資產(chǎn)管理措施，導(dǎo)致醫(yī)院資金被占用，降低醫(yī)院資產(chǎn)使用效率。部分醫(yī)院依舊采用粗放式的固定資產(chǎn)管理模式，沒有設(shè)置專門的固定資產(chǎn)管理部門，使得固定資產(chǎn)管理混亂，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)一些無序的賬外資產(chǎn)管理，降低了固定資產(chǎn)核算與管理的效率。

（二）缺乏高效的固定資產(chǎn)使用效率

根據(jù)相關(guān)政策的調(diào)整，公立醫(yī)院基本上屬于醫(yī)療類事業(yè)單位，其性質(zhì)基本上是差額撥款的事業(yè)單位，國家的財(cái)政撥款資金是需要根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際經(jīng)營情況進(jìn)行的，能提供的資金有限，醫(yī)院需要根據(jù)自身運(yùn)營的實(shí)際狀況，不斷提升醫(yī)療業(yè)務(wù)水平，來獲取相應(yīng)的資金收入，確保本醫(yī)院各項(xiàng)經(jīng)營管理活動(dòng)的正常進(jìn)行，這樣也加劇了醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的市場競爭壓力。因此，大部分醫(yī)院都會(huì)根據(jù)自身的實(shí)際資金狀況，購置各種先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，從而提升醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平，增強(qiáng)醫(yī)院的市場競爭力。但是，在實(shí)際固定資產(chǎn)購置過程中，有的醫(yī)院沒有考慮到本醫(yī)院的實(shí)際情況，忽視了資產(chǎn)購置計(jì)劃的可行性分析，存在盲目購置資產(chǎn)的情況，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)重復(fù)購置醫(yī)療設(shè)備的情況，導(dǎo)致醫(yī)院各項(xiàng)資源的嚴(yán)重浪費(fèi)，降低醫(yī)院資產(chǎn)利用效率。同時(shí)，同一個(gè)醫(yī)院不同科室之間也存在著相應(yīng)的競爭，有的科室為了獲取更多的經(jīng)濟(jì)效益，盲目購置醫(yī)療設(shè)備，導(dǎo)致醫(yī)院同類醫(yī)療設(shè)備過多，降低了醫(yī)療設(shè)備的使用效率。

三、在新政府會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院加強(qiáng)固定資產(chǎn)核算管理的具體措施

（一）全面提升固定資產(chǎn)核算意識(shí)

首先，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層要從思想意識(shí)層面上重視固定資產(chǎn)核算與管理工作，提升自身的固定資產(chǎn)核算意識(shí)，制定相配套的管理責(zé)任機(jī)制，落實(shí)固定資產(chǎn)管理的職責(zé)，精細(xì)劃分資產(chǎn)管理的崗位責(zé)任，并逐層落實(shí)到個(gè)人，全面提升固定資產(chǎn)核算與管理的效率。其次，建立起相配套的績效考核管理體系，并將固定資產(chǎn)核算、管理、使用等方面的內(nèi)容納入此體系中，結(jié)合醫(yī)院的固定資產(chǎn)的實(shí)際情況，制定相對應(yīng)的績效考核指標(biāo)，激發(fā)醫(yī)院工作人員的固定資產(chǎn)核算與管理效率，真正落實(shí)資產(chǎn)管理工作。再次，設(shè)置關(guān)鍵崗位監(jiān)督管理機(jī)制，主要對固定資產(chǎn)管理的相關(guān)環(huán)節(jié)進(jìn)行全過程監(jiān)督管控，如設(shè)備的維護(hù)、購置等，制定相對應(yīng)的資產(chǎn)審批制度，嚴(yán)格按照相關(guān)制度執(zhí)行。最后，設(shè)置專門的固定資產(chǎn)評(píng)估小組，主要負(fù)責(zé)資產(chǎn)的折舊處理、購置等過程中的所需要涉及資產(chǎn)的評(píng)估工作，不斷提升醫(yī)院固定資產(chǎn)的保值性。

（二）建立起資產(chǎn)調(diào)劑與共享機(jī)制

醫(yī)院固定資產(chǎn)管理人員要具備相應(yīng)的“共享經(jīng)濟(jì)”思維，建立起相應(yīng)的資產(chǎn)調(diào)劑與共享機(jī)制，結(jié)合多家同類型醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理信息，組織本醫(yī)院的固定資產(chǎn)核算工作，實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)固定資產(chǎn)的實(shí)時(shí)共享，動(dòng)態(tài)化監(jiān)管資產(chǎn)的使用情況，運(yùn)行綜合性的固定資產(chǎn)調(diào)劑機(jī)制，增強(qiáng)固定資產(chǎn)的使用效率和靈活性，進(jìn)而提升固定資產(chǎn)的使用效果[3]。同時(shí)，組建專門的資產(chǎn)采購專項(xiàng)團(tuán)隊(duì)，主要負(fù)責(zé)本醫(yī)院的各項(xiàng)固定資產(chǎn)采購工作，并對采購計(jì)劃進(jìn)行相應(yīng)的論證和可行性分析，實(shí)時(shí)監(jiān)督固定資產(chǎn)采購的全過程，確保固定資產(chǎn)采購管理的高效性，逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的目標(biāo)，杜絕資產(chǎn)浪費(fèi)等情況的發(fā)生，提升醫(yī)院各項(xiàng)資產(chǎn)的使用效率，推動(dòng)醫(yī)院的進(jìn)一步發(fā)展。

四、結(jié)束語

綜上所述，醫(yī)院在新政府會(huì)計(jì)制度下加強(qiáng)固定資產(chǎn)核算與管理，深化落實(shí)新政府會(huì)計(jì)制度，全面提升醫(yī)院固定資產(chǎn)核算的效率，樹立正確的資產(chǎn)核算意識(shí)，建立起相配套的固定資產(chǎn)調(diào)劑與共享機(jī)制，合理配置醫(yī)院內(nèi)部資源，提高醫(yī)院各項(xiàng)資產(chǎn)的使用效率，逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的可持續(xù)性發(fā)展。