金鳴 賀思潔 斯陸勤 李高 黃建耿

[摘要]本研究基于生物藥劑學(xué)與藥物動(dòng)力學(xué)的課程特色，打破傳統(tǒng)的閉卷考試模式，引入了“半開卷”考試方式，側(cè)重于提升學(xué)生的綜合能力和培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)。通過對中國本科生與留學(xué)生的生物藥劑學(xué)與藥物動(dòng)力學(xué)教學(xué)實(shí)踐探索發(fā)現(xiàn)，“半開卷”考試更能反映學(xué)生的實(shí)際學(xué)習(xí)能力水平。此外，從學(xué)生的角度來說，該考試模式也大幅減輕了學(xué)生的考試壓力，更加注重知識(shí)理解能力的培養(yǎng)。新型“半開卷”考試是針對生物藥劑學(xué)與藥物動(dòng)力學(xué)課程考試制度改革的一次嘗試，可在全國高等學(xué)校藥學(xué)本科教育中推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]“半開卷”考試;生物藥劑學(xué)與藥物動(dòng)力學(xué);實(shí)踐探索

[中圖分類號]G642 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號]2095-3437（2019）12-0058-04

生物藥劑學(xué)與藥物動(dòng)力學(xué)是藥學(xué)專業(yè)學(xué)生的核心專業(yè)課程之一，該課程作為一門交叉學(xué)科整合了生物藥劑學(xué)與藥物動(dòng)力學(xué)兩部分內(nèi)容，具有綜合性、應(yīng)用性、創(chuàng)新性等特點(diǎn)。其中，生物藥劑學(xué)側(cè)重于研究藥物及其劑型在體內(nèi)的吸收、分布、代謝與排泄過程，闡明藥物的劑型因素、機(jī)體的生物因素與藥物療效之間的相互關(guān)系;藥物動(dòng)力學(xué)著重于應(yīng)用動(dòng)力學(xué)原理與數(shù)學(xué)處理方法，定量描述藥物通過各種途徑進(jìn)入體內(nèi)后在體內(nèi)的動(dòng)態(tài)變化規(guī)律。因此，生物藥劑學(xué)與藥物動(dòng)力學(xué)對于指導(dǎo)臨床合理用藥、新藥的研究開發(fā)、藥物劑型設(shè)計(jì)以及質(zhì)量控制都具有非常重要的意義。

多年來，生物藥劑學(xué)與藥物動(dòng)力學(xué)的課程考試都采用傳統(tǒng)的閉卷考試模式。該模式只單純地評價(jià)學(xué)生的學(xué)習(xí)結(jié)果，卻淡化了學(xué)習(xí)的過程，學(xué)生用死記硬背的方式通過考試，易挫傷其學(xué)習(xí)的積極性，不利于創(chuàng)新精神的培養(yǎng)。這樣的考試模式難以反映學(xué)生靈活運(yùn)用知識(shí)的能力，更不具備良好的區(qū)分度。因此，考試模式改革勢在必行，我們在我校中國本科生與留學(xué)生藥學(xué)班開展生物藥劑學(xué)與藥物動(dòng)力學(xué)課程“半開卷”考試，為評價(jià)該新型考試模式提供實(shí)踐基礎(chǔ)。

一、“半開卷”考試模式

考試是實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)、開展教學(xué)評價(jià)的一種重要手段，也是教學(xué)工作中的重要環(huán)節(jié)?？荚嚥粌H可以檢測學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，而且能夠評價(jià)教師的教學(xué)質(zhì)量水平。高校的考試模式對學(xué)校教學(xué)具有重要影響，探討與教學(xué)內(nèi)容相匹配的考試模式對深化教學(xué)改革，全面實(shí)施素質(zhì)教育，培養(yǎng)創(chuàng)新型、開拓型人才具有重要意義。

閉卷考試是一種最常見的考試模式，在高校目前的考試模式中占主導(dǎo)地位，但其主要弊端在于它往往導(dǎo)致學(xué)生死記硬背所學(xué)知識(shí)。閉卷考試往往引導(dǎo)學(xué)生把主要精力放在背概念和記公式上，不利于提高學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力，而且阻礙學(xué)生發(fā)散思維能力和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。不少學(xué)者在看到閉卷考試的弊端后，提出了改革考試模式，其舉措之一就是引入開卷考試。開卷考試以分析論述題為主，題量少且無標(biāo)準(zhǔn)答案，重點(diǎn)考查學(xué)生對知識(shí)的理解和應(yīng)用知識(shí)解決問題的能力，有利于引導(dǎo)學(xué)生根據(jù)自己的優(yōu)勢發(fā)揮創(chuàng)造性，促進(jìn)學(xué)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，與閉卷考試模式具有較好的互補(bǔ)性。但是，開卷考試往往難以評分，且評分的客觀性較差，在實(shí)施過程中往往導(dǎo)致學(xué)生不重視基本知識(shí)學(xué)習(xí)，認(rèn)為易于應(yīng)付這類考試而不刻苦努力、深入鉆研，因此達(dá)不到真正意義上的對知識(shí)融會(huì)貫通，也沒能提高學(xué)生運(yùn)用知識(shí)的能力。

“半開卷”考試是介于閉卷考試和開卷考試兩者之間的考試模式，其與開卷考試的區(qū)別在于“半開卷”允許考生攜帶一張由學(xué)校統(tǒng)一印制并蓋有學(xué)校印章的考試專用A4紙進(jìn)入考場，考生可將自己對全課程學(xué)習(xí)內(nèi)容的總結(jié)，包括重點(diǎn)、難點(diǎn)、不好記憶的公式定理、習(xí)題簡圖等歸納整理在這張A4紙上，考試時(shí)允許學(xué)生參看本張紙所寫的內(nèi)容但不可相互借閱，考試結(jié)束后，監(jiān)考老師將此頁紙連同試卷一并收回并單獨(dú)裝訂，與試卷一并上交?！鞍腴_卷”考試的主要作用是促使學(xué)生對所學(xué)內(nèi)容復(fù)習(xí)、歸納與總結(jié)，強(qiáng)化學(xué)生的知識(shí)運(yùn)用、理論分析和解決實(shí)際問題的能力。

“半開卷”考試模式自2003年被浙江、山東、江西等地部分高校推出以來，受到了學(xué)生群體廣泛的喜愛。該模式無論從促進(jìn)教育理念的改變與教學(xué)質(zhì)量的提升，還是對學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)及其整體素質(zhì)的提升等方面都具有重要的作用和現(xiàn)實(shí)意義。同時(shí)，“半開卷”考試兼具挖掘?qū)W生的開放性思維，有效區(qū)分學(xué)生學(xué)習(xí)能力層次的功能。

二、建立生物藥劑學(xué)與藥物動(dòng)力學(xué)新型考試模式的必要性

作為藥學(xué)核心專業(yè)課程，生物藥劑學(xué)與藥物動(dòng)力學(xué)涉及大量生物藥劑學(xué)理論知識(shí)與藥物動(dòng)力學(xué)公式，對學(xué)生的數(shù)學(xué)水平及I臨床問題分析能力有較高的要求。在學(xué)習(xí)生物藥劑學(xué)與藥物動(dòng)力學(xué)內(nèi)容的過程中，經(jīng)常需要計(jì)算一些藥物動(dòng)力學(xué)參數(shù)（如消除速率常數(shù)ke、消除半衰期t1/2。表觀分布容積Vd等）。生物藥劑學(xué)與藥物動(dòng)力學(xué)參數(shù)計(jì)算不僅考驗(yàn)學(xué)生的計(jì)算能力，還需要他們能準(zhǔn)確記憶相關(guān)的計(jì)算公式。此外，生物藥劑學(xué)與藥物動(dòng)力學(xué)在臨床藥學(xué)中的應(yīng)用涉及個(gè)體化給藥設(shè)計(jì)，需要把藥劑學(xué)、藥物動(dòng)力學(xué)知識(shí)點(diǎn)融會(huì)貫通，為了達(dá)到理想的血藥濃度設(shè)計(jì)合適的給藥方案。因此，該課程也注重于培養(yǎng)學(xué)生靈活運(yùn)用藥物動(dòng)力學(xué)理論知識(shí)的能力。

閉卷考試模式側(cè)重于學(xué)生的生物藥劑學(xué)理論知識(shí)及藥物動(dòng)力學(xué)參數(shù)公式的記憶，但這并不能完全涵蓋本課程的綜合性特點(diǎn)。學(xué)生靠花費(fèi)大量時(shí)間和精力生硬地將復(fù)雜公式刻印在腦海中，不僅難以提升其綜合能力，而且難以反映學(xué)生靈活運(yùn)用知識(shí)的能力。如果采取開卷考試的模式，可將學(xué)習(xí)的側(cè)重點(diǎn)轉(zhuǎn)移到對實(shí)際問題的分析和解決上。但是，開卷考試易造成學(xué)生在心理上對課程的不重視，忽視了對基礎(chǔ)理論知識(shí)的領(lǐng)悟研究，還存在考試結(jié)果區(qū)分度不明顯的缺點(diǎn)。

綜上，創(chuàng)新考試方式十分必要。根據(jù)本課程的特點(diǎn)，新型考試模式須兼具對基礎(chǔ)理論知識(shí)的穩(wěn)固性考查和對實(shí)際問題的分析解決能力評價(jià)，同時(shí)真實(shí)客觀地反映學(xué)生的課程知識(shí)掌握水平并具有良好的區(qū)分度。因此，“半開卷”考試模式可更好地滿足生物藥劑學(xué)與藥物動(dòng)力學(xué)的考試要求，本課程組由此展開了實(shí)踐與探索。

三、“半開卷”考試模式的實(shí)施及效果

（一）實(shí)施情況

2017年華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院2015級藥學(xué)專業(yè)的4個(gè)班級（包括1個(gè)留學(xué)生班級）均開設(shè)有生物藥劑學(xué)與藥物動(dòng)力學(xué)這一課程，有141名學(xué)生，其中留學(xué)生31名。

基于“半開卷”考試的特點(diǎn)，我們在傳統(tǒng)的閉卷考試題型上進(jìn)行了一定的調(diào)整。由于舍棄的概念型填空題及判斷題主要考查學(xué)生對于知識(shí)點(diǎn)的記憶，這與“半開卷”的考試模式不相適應(yīng)，因此首先，我們剔除了概念型填空題、選擇題和判斷題，僅僅保留了一些基于公式計(jì)算和實(shí)際應(yīng)用的選擇題和判斷題。其次，我們增設(shè)了基于臨床實(shí)際的個(gè)體化給藥設(shè)計(jì)題，該題型的綜合性極強(qiáng)，高度體現(xiàn)了生物藥劑學(xué)與藥物動(dòng)力學(xué)的課程特色。該類題目由于答案的不唯一性，能夠激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新性思維，在“半開卷”考試中極其適用。最后，我們在試卷內(nèi)容的知識(shí)點(diǎn)方面與上一年保持一致，但對考試各題型所占分值做了一定的調(diào)整，使其更貼近“半開卷”考試模式。

對于藥學(xué)留學(xué)生班級而言，生物藥劑學(xué)與藥物動(dòng)力學(xué)課程本身的難度較大。因此，傳統(tǒng)的閉卷考試在題型上一直保持著相對簡單的設(shè)計(jì)。然而，這樣的考試設(shè)計(jì)不僅不具有良好的區(qū)分度，而且無法啟發(fā)學(xué)生的發(fā)散性思維，和臨床實(shí)際缺少足夠的關(guān)聯(lián)性。鑒于傳統(tǒng)閉卷考試中的諸多弊端，我們嘗試在“半開卷”考試中引入個(gè)體化給藥設(shè)計(jì)題，調(diào)整后的“半開卷”考試題型與分值如表1所示。

基于生物藥劑學(xué)與藥物動(dòng)力學(xué)的學(xué)科特色，我們針對“半開卷”考試模式做了一定的調(diào)整，在學(xué)校統(tǒng)一印制并蓋有學(xué)校印章的考試專用A4紙上提前打印好考試中涉及的定理和公式，不提供其他包括圖表、習(xí)題、概念等在內(nèi)的資料，于考試當(dāng)天直接發(fā)給考場中的學(xué)生使用?？荚嚱Y(jié)束后，監(jiān)考老師將此頁紙連同試卷一并收回并單獨(dú)裝訂，與試卷一并上交。

（二）實(shí)施效果分析

針對本次“半開卷”考試卷面的整體情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，同時(shí)整理相同任課老師在2014、2013、2012級藥學(xué)班對生物藥劑學(xué)與藥物動(dòng)力學(xué)采取閉卷考試方式的結(jié)果，數(shù)據(jù)如表2和表3所示。

根據(jù)表2、表3的相關(guān)數(shù)據(jù)，我們繪制了2012-2015級生物藥劑學(xué)與藥物動(dòng)力學(xué)課程考試整體情況的分析圖，如圖1所示。

從表2、表3及圖1數(shù)據(jù)可知：（1）“半開卷”考試模式下的分?jǐn)?shù)呈現(xiàn)較好的正態(tài)分布，表明試卷的難度和區(qū)分度適中。2015級成績達(dá)到優(yōu)秀的人數(shù)比例為7.8%，較2012級和2013級藥學(xué)班數(shù)據(jù)有一定的提升。雖然成績優(yōu)秀比例相比于2014級有所下降（2014級12.7%），但是從難度系數(shù)的角度上來看，2014級試卷難度較低。因此，我們認(rèn)為在“半開卷”考試模式下，優(yōu)秀的學(xué)生能充分發(fā)揮自己的真實(shí)學(xué)力水平，取得很好的成績，并且人數(shù)比例相比于傳統(tǒng)的閉卷考試會(huì)更多。（2）“半開卷”考試顯著提高了學(xué)生的及格率，達(dá)到了92.2%，但并未降低試題難度。針對本次采用的“半開卷”考試模式，我們在試題設(shè)計(jì)上進(jìn)行了一定的調(diào)整，從題目類型到分值設(shè)定都更符合“半開卷”考試的特性，在題目的難度系數(shù)上僅次于2013級（0.33 VS 0.38），但是相比于2014級和2012級已明顯提高。（3）“半開卷”考試的平均分為67，區(qū)分度達(dá)到了0.502，平均分高于難度最大的2013級平均分，但均比2014級和2012級平均分低，區(qū)分度也明顯提高。盡管2013級考試成績區(qū)分度達(dá)到0.557，但這可能與題目本身難度有關(guān)。因此，上述“半開卷”考試模式難度較大，從而降低整體平均分水平，但仍具有較好的區(qū)分度。（4）“半開卷”考試對留學(xué)生的成績考核極其適用。采用“半開卷”考試模式的留學(xué)生及格率達(dá)到了90.3%，較前三年的數(shù)據(jù)（2012級66.7%、2013級57.9%、2014級61.9%）有明顯提高。此外，留學(xué)生的分?jǐn)?shù)同樣呈現(xiàn)較好的正態(tài)分布，區(qū)分度良好，表明該考試模式對于留學(xué)生的適用性更好。除成績本身外，“半開卷”考試過程中的考風(fēng)考紀(jì)優(yōu)良，營造了更為公平公正的考試氛圍。

四、討論

（一）“半開卷”考試模式對于留學(xué)生的適用性

伴隨著我國藥學(xué)國際化教育的發(fā)展，來華留學(xué)的世界各地留學(xué)生也越來越多，為我國藥學(xué)的國際化教育提供了良好的環(huán)境和機(jī)遇。盡管不同文化、不同教育背景的學(xué)生在相同的環(huán)境下一起學(xué)習(xí)充分體現(xiàn)了文化的多元化優(yōu)勢，但也在一定程度上暴露了多元文化的弊端。同國內(nèi)本土大學(xué)生相比，留學(xué)生在學(xué)習(xí)生活中暴露出更多的問題，如語言交流不及國內(nèi)學(xué)生通暢、對復(fù)雜課程的內(nèi)容掌握程度相對較弱、缺乏必要的實(shí)驗(yàn)操作技能基礎(chǔ)等。這些亟待解決的問題最終將導(dǎo)致留學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性下降、上課缺勤率偏高以及考試成績偏低的結(jié)果。鑒于此，我們認(rèn)為應(yīng)該對留學(xué)生的考試管理給予高度的重視，采取適用性更佳的考試模式，加大教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控力度，從而保證來華留學(xué)生的人才質(zhì)量。因此，基于留學(xué)生的生物藥劑學(xué)與藥物動(dòng)力學(xué)教學(xué)實(shí)際情況，建立一種合適的、更具針對性的考試方式是十分必要的。

我們把“半開卷”的考試模式也運(yùn)用到了留學(xué)生的成績評定上，其結(jié)果是可喜的?！鞍腴_卷”考試模式減輕了留學(xué)生的備考壓力，而開放式的題目提供給了留學(xué)生們更多的思考空間，啟發(fā)了他們的創(chuàng)造能力，最終也體現(xiàn)在了他們的成績上。數(shù)據(jù)表明，“半開卷”考試模式及格率顯著性升高，區(qū)分度良好。因此，這種新型考試模式能激發(fā)留學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，緩解心理壓力，同時(shí)保證教學(xué)質(zhì)量。

（二）調(diào)整后的“半開卷”考試模式更適用于生物藥劑學(xué)與藥物動(dòng)力學(xué)課程考核

“半開卷”考試模式的常規(guī)模式為允許考生攜帶一張由學(xué)校統(tǒng)一印制并蓋有學(xué)校印章的考試專用A4紙進(jìn)入考場，考生可將自己對全課程學(xué)習(xí)內(nèi)容的總結(jié)，包括重點(diǎn)、難點(diǎn)、不好記憶的公式定理、習(xí)題簡圖等歸納整理在這張A4紙上。但是，常規(guī)的“半開卷”考試模式也存在著一些不足：（1）部分學(xué)生對“半開卷”考試認(rèn)識(shí)不足，存在僥幸心理，在考試前放松自己而沒有認(rèn)真復(fù)習(xí)，考試時(shí)全身心在“半開卷”A4紙上尋找答案，對知識(shí)不能靈活應(yīng)用;（2）監(jiān)考教師常常因?yàn)椤鞍腴_卷”的考試性質(zhì)而在考試過程中監(jiān)考不嚴(yán)，有的學(xué)生則偷將A4紙以外的作弊資料帶入考場中，甚至由于不同學(xué)生彼此整理的資料不同，學(xué)生之間會(huì)相互傳抄別人的“半開卷”A4紙，因此常規(guī)的“半開卷”考試過程中的作弊問題較為嚴(yán)重。

基于生物藥劑學(xué)與藥物動(dòng)力學(xué)的課程特點(diǎn)，我們對常規(guī)的“半開卷”考試模式進(jìn)行了調(diào)整，并不將A4紙?zhí)崆鞍l(fā)給學(xué)生，而是統(tǒng)一在A4紙上打印考試中涉及的公式和定理，不提供包括圖表、習(xí)題、概念等在內(nèi)的資料。一方面，這種“半開卷”考試模式可規(guī)避上述提及的不足之處，學(xué)生如果不深刻理解生物藥劑學(xué)與藥代動(dòng)力學(xué)概念，不對知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行理解并靈活運(yùn)用，就無法僅利用這張A4紙通過考試，而且由于每張A4紙上的內(nèi)容都一模一樣，相互傳抄的情況也被杜絕。另一方面，這樣的A4紙?jiān)O(shè)計(jì)與開放性、主觀性的題目本身極具契合度，留給學(xué)生獨(dú)立思考的空間而不會(huì)限制其思維的發(fā)散性，同時(shí)依舊減輕了備考前的記憶負(fù)擔(dān)或抄寫負(fù)擔(dān)。綜上所述，新型“半開卷”考試模式更適用于生物藥劑學(xué)與藥物動(dòng)力學(xué)課程的考核。

（三）探索實(shí)踐中的不足

整體上看，運(yùn)用創(chuàng)新的“半開卷”考試模式對生物藥劑學(xué)與藥物動(dòng)力學(xué)課程進(jìn)行考核收獲了優(yōu)良的實(shí)踐成果。但是我們認(rèn)為本次探索實(shí)踐依舊存在兩點(diǎn)不足之處：其一，盡管我們規(guī)避了常規(guī)“半開卷”考試模式中的缺點(diǎn)，但是也淡化了學(xué)生自主整理學(xué)科知識(shí)點(diǎn)的優(yōu)點(diǎn)。以前學(xué)生在提前準(zhǔn)備考試用A4紙的過程中，需要把握課程中的核心知識(shí)點(diǎn)，并且根據(jù)自己的實(shí)際情況選擇性地抄寫，同時(shí)這一過程再度深化了學(xué)生對于課程知識(shí)點(diǎn)的認(rèn)識(shí)，也可以認(rèn)為是一種復(fù)習(xí)手段;其二，本次研究是縱向比較，而沒有橫向的對照，將考慮隨機(jī)分班級同時(shí)對兩種考試形式進(jìn)行比較，以更準(zhǔn)確地反映該“半開卷”考試模式在評價(jià)同一個(gè)班級學(xué)習(xí)效果中的作用。

五、總結(jié)

“半開卷”考試模式具有促使學(xué)生對所學(xué)內(nèi)容復(fù)習(xí)、歸納與總結(jié)，強(qiáng)化學(xué)生的知識(shí)運(yùn)用、理論分析和解決實(shí)際問題的能力的作用。我們在生物藥劑學(xué)與藥物動(dòng)力學(xué)課程的考核中大膽地嘗試了這一創(chuàng)新性的考試模式，其結(jié)果顯示“半開卷”考試模式不僅減輕了學(xué)生的備考壓力，營造了更公正公平的考試氛圍，而且提高了學(xué)生的優(yōu)秀率及及格率，反映出學(xué)生的實(shí)際學(xué)力水平并具有良好的區(qū)分度。通過“半開卷”考試模式在生物藥劑學(xué)與藥物動(dòng)力學(xué)課程中的運(yùn)用，從總體效果上看，“半開卷”考試模式優(yōu)于傳統(tǒng)的閉卷考試模式。現(xiàn)階段“半開卷”考試制度已經(jīng)成為高等教育改革的新舉措之一，應(yīng)不斷完善這一考試模式，使“半開卷”考試模式被更多地推廣和普及。