国产日韩欧美一区二区三区三州_亚洲少妇熟女av_久久久久亚洲av国产精品_波多野结衣网站一区二区_亚洲欧美色片在线91_国产亚洲精品精品国产优播av_日本一区二区三区波多野结衣 _久久国产av不卡

?

精細化護理方法在胃癌患者圍手術期腸內(nèi)營養(yǎng)中應用

2019-12-19 02:06李昌娣
中外醫(yī)療 2019年29期
關鍵詞:精細化護理腸內(nèi)營養(yǎng)圍手術期

李昌娣

[摘要] 目的 分析胃癌患者圍手術期腸內(nèi)營養(yǎng)期間輔以精細化護理干預的效果與價值。方法 該次方便選擇2016年2月—2018年10月間該院收治128例胃癌患者為研究對象,參照隨機抽選結(jié)果分為觀察組與對照組,對照組圍手術期輔以腸內(nèi)營養(yǎng)常規(guī)護理干預,觀察組圍手術期腸內(nèi)營養(yǎng)輔以精細化護理干預,比較護理效果,統(tǒng)計并分析護理后各組患者生化檢驗指標及胃腸功能恢復時間,記錄并計算并發(fā)癥發(fā)生概率。結(jié)果 觀察組患者護理總有效率98.44%明顯高于對照組(χ2=10.360,P<0.05)。經(jīng)護理干預后,觀察組患者血清白蛋白指標(31.22±1.03)g/L、血紅蛋白指標(96.85±1.22)g/L、氮平衡指標(0.64±0.02)g均明顯高于對照組,腸鳴音恢復時間(52.49±1.21)h、首次排氣時間(56.18±1.02)h、首次排便時間(70.44±2.11)h、總住院時間(12.59±1.17)d均明顯短于對照組(t=7.050、9.130、8.220、13.270、12.080、21.390、15.050,P<0.05)。觀察組患者出現(xiàn)并發(fā)癥的概率較對照組相比更低。結(jié)論 胃癌患者圍手術期腸內(nèi)營養(yǎng)輔以精細化護理干預效果更佳,可幫助患者更快恢復胃腸功能,改善生化指標,預防并發(fā)癥,值得推廣。

[關鍵詞] 精細化護理;胃癌患者;圍手術期;腸內(nèi)營養(yǎng);應用

[中圖分類號] R473? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742(2019)10(b)-0155-03

[Abstract] Objective To analyze the effect and value of refined nursing intervention during perioperative enteral nutrition in patients with gastric cancer. Methods From February 2016 to October 2018, 128 patients with gastric cancer were conveniently selected in the hospital. The randomized selection results were divided into observation group and control group. The perioperative period of the control group was supplemented with routine nursing intervention of enteral nutrition. In the observation group, the perioperative enteral nutrition was supplemented with refined nursing intervention. The nursing effect was compared. The biochemical test indicators and gastrointestinal function recovery time of each group were analyzed and analyzed. The probability of complications was recorded and calculated. Results The total effective rate of the patients in the observation group was 98.44%, which was significantly higher than that in the control group (χ2=10.360, P<0.05). After nursing intervention, the serum albumin index (31.22±1.03) g/L, hemoglobin index (96.85±1.22) g/L and nitrogen balance index (0.64±0.02) g were significantly higher in the observation group than in the control group, and the recovery time of bowel sounds was (52.49±1.21)h, the first exhaust time (56.18±1.02)h, the first defecation time (70.44±2.11)h, and the total hospital stay (12.59±1.17)d were significantly shorter than the control group (t=7.050, 9.130, 8.220, 13.270, 12.080, 21.390, 15.050, P<0.05). The probability of complications in the observation group was lower than that in the control group. Conclusion Perioperative enteral nutrition supplemented with refined nursing intervention is better in patients with gastric cancer. It can help patients recover gastrointestinal function faster, improve biochemical indicators, prevent complications, and is worth promoting.

[Key words] Refined nursing; Patients with gastric cancer; Perioperative period; Enteral nutrition; Application

胃癌屬于臨床較為常見的一種惡性腫瘤疾病,患者受多方面因素影響,營養(yǎng)狀態(tài)較差,圍手術期需強化營養(yǎng)支持[1]。腸內(nèi)營養(yǎng)指的是利用管飼由胃腸道向患者輸送機體代謝所需營養(yǎng)素及物質(zhì)[2]。該方法不但可以補充患者營養(yǎng)所需,同時可不損害胃腸黏膜,促進營養(yǎng)吸收,加速胃腸道功能恢復。但是,患者腸內(nèi)營養(yǎng)期間可能出現(xiàn)腹瀉、堵管等情況,因而需輔以護理干預[3]。該文以2016年2月—2018年10月間該院收治的128例胃癌患者作為研究對象,探究圍術期腸內(nèi)營養(yǎng)輔以精細化護理干預的價值,現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該次方便選擇該院收治128例胃癌患者為研究對象,參照隨機抽選結(jié)果分為觀察組與對照組,對照組患者64例,男性42例、女性22例,患者最小年齡為43歲,最大年齡為74歲,平均年齡(61.3±1.1)歲;其中30例患者接受遠端胃切除術治療,34例患者接受全胃切除術治療。觀察組患者64例,男性40例、女性24例,患者最小年齡為42歲,最大年齡為75歲,平均年齡(61.4±1.2)歲;其中31例患者接受遠端胃切除術治療,33例患者接受全胃切除術治療。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P >0.05),可對比分析。該研究經(jīng)倫理委員會許可,患者及家屬均知情且同意。

1.2? 納入與排除標準

納入標準:①全體患者均經(jīng)相關診斷,判定為胃癌疾病,并接受手術治療;②全體患者均自愿參與該次研究,知曉具體內(nèi)容后簽署同意書。

排除標準:①手術禁忌患者;②凝血功能障礙、肝腎功能障礙的患者;③患嚴重精神方面疾病的患者。

1.3? 方法

對照組患者輔以圍手術期腸內(nèi)營養(yǎng)常規(guī)護理干預,包括體征指標檢測、健康知識宣教等。

觀察組患者圍手術期腸內(nèi)營養(yǎng)輔以精細化護理干預,包括內(nèi)容有:①術前營養(yǎng)補充干預。護理者需對患者營養(yǎng)情況進行綜合評估,參照其營養(yǎng)狀態(tài)、同醫(yī)師交流后為其制定針對性營養(yǎng)預案,保證營養(yǎng)劑選擇合理、科學,同時指導患者正確服用[4]。②心理干預。實時了解患者情緒變化,判斷是否出現(xiàn)恐懼、焦慮等負性心理,及時疏導患者不良心態(tài),盡量滿足患者的合理性需求??赏ㄟ^列舉治療成功案例幫助患者樹立自信,提高護理依從性。同時爭取患者家屬的配合,多給予患者關心,使其感受來自親人、家庭的愛,從而以積極、樂觀的心態(tài)面對疾病,戰(zhàn)勝疾病[5]。③置管后護理。首先,對患者做好口腔護理,每次對其進行兩次護理,并觀察患者口腔黏膜變化,以免發(fā)生真菌感染或者其他并發(fā)癥的情況,對于長期留置胃管的患者,應在患者的鼻腔內(nèi)滴入少量的石蠟油,以免患者的鼻黏膜干燥,受到損傷,每半個月或者1個月對患者更換一次胃管。然后,對患者的皮膚做好護理,對于引流管處的皮膚,應每周對造口周圍進行換藥2~3次。然后,每次對患者輸液前后,應抽取10~20 mL的溫開水沖洗導管,以免堵塞,如果沖洗過程中,阻力過大,可采取1 mL的注射器,加大壓力,促使管腔通暢。最后,熟練掌握輸入的方式。護理者應實時查看患者鼻腸營養(yǎng)管情況,保證其穩(wěn)固、通暢,根據(jù)計劃設置營養(yǎng)液的輸注,加強巡視,根據(jù)計劃按時完成,正確記錄患者的24 h輸入量。④輸注營養(yǎng)護理干預。選擇復爾凱腸內(nèi)輸注泵,注意控制輸注時間及輸注速率,過程中實時查看患者有無不適癥狀[6]。一旦輸液泵發(fā)出警報,需及時排查故障,若患者發(fā)生胃腸不適感,可以運動方式緩解,若無改善再調(diào)低輸注速率,盡可能每日完成預定輸注量。⑤健康教育。制定宣傳手冊,放于各病房,便于患者閱讀。同時為患者普及胃癌疾病相關知識,包括誘因、注意事項、治療方法等,耐心解答患者提出的疑問,幫助患者更深入認知疾病、了解疾病,重視疾病[7]。

1.4? 觀察指標

記錄兩組患者護理效果??祻停夯颊吲R床癥狀消失,相應體征指標恢復正常;改善:患者臨床癥狀好轉(zhuǎn),相應體征指標趨于正常;無效:患者臨床癥狀無變化或加重,相應體征指標異常??傆行?康復率+改善率。

采集患者護理干預后全血進行生化指標檢驗,包括血清白蛋白、血紅蛋白、氮平衡。記錄患者胃腸功能恢復時間,包括腸鳴音恢復時間、首次排氣時間、首次排便時間、總住院時間。統(tǒng)計各組患者并發(fā)癥情況,計算發(fā)生率。

1.5? 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)分析使用SPSS 22.0 統(tǒng)計學軟件,計量資料以均數(shù)±標準差(x±s)表示,組間差異比較采用 t 檢驗;計數(shù)資料以[n(%)]表示,組間差異比較采用χ2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1? 總療效比較

觀察組64例患者經(jīng)護理干預后,40例患者完全康復,23例患者病情有所好轉(zhuǎn),僅1例患者無效,總有效率98.44%明顯高于對照組(P<0.05),見表1。

2.2? 生化指標、胃腸功能恢復時間比較

觀察組患者各項生化檢驗指標均明顯高于對照組,同時腸鳴音恢復時間、首次排氣時間、排便時間、總住院時間均較對照組相比更短(P<0.05),見表2。

2.3? 并發(fā)癥比較

觀察組患者1例出現(xiàn)腹瀉情況,1例出現(xiàn)嘔吐情況,總并發(fā)癥發(fā)生率3.13%明顯低于對照組(P<0.05),見表3。

3? 討論

目前我國胃癌的發(fā)病率居高不下,已經(jīng)成為了威脅國人健康的主要腫瘤類疾病之一,也是各醫(yī)療機構(gòu)腫瘤科室重點防治的對象,但當下國際醫(yī)療技術并沒有發(fā)現(xiàn)治療胃癌的特效藥物,想要取得最佳療效只能通過切除手術的方式[8]。可進行手術時常常需要面對一個重要問題,即患者胃腸道的手術耐受性,因胃癌患者大多經(jīng)歷了漫長的病程,機體自身營養(yǎng)消耗過大,且大部分患者存在慢性失血癥狀,也就進一步導致機體養(yǎng)分流失,根據(jù)統(tǒng)計大約40%~80%的胃癌患者存在營養(yǎng)不良的問題。所以,在胃癌手術前就需要為圍術期腸內(nèi)營養(yǎng)護理制定有效的方案[9]。

猜你喜歡
精細化護理腸內(nèi)營養(yǎng)圍手術期
輸尿管軟鏡下鈥激光碎石術治療腎結(jié)石的臨床護理體會
精細化護理在兒童預防接種中的臨床效果觀察
機械通氣患者床邊胃鏡下置鼻空腸管行腸內(nèi)營養(yǎng)的護理
創(chuàng)傷骨科下肢骨折手術圍手術期深靜脈血栓形成的預防與護理
消化道腫瘤術后腸外營養(yǎng)與腸內(nèi)營養(yǎng)聯(lián)合治療效果分析
經(jīng)鼻腸管早期腸內(nèi)營養(yǎng)治療急性重癥胰腺炎的應用及護理體會
循證護理在嚴重燒傷患者腸內(nèi)營養(yǎng)中的應用
遵义市| 安乡县| 台湾省| 神木县| 安多县| 靖安县| 咸宁市| 屯留县| 鄂伦春自治旗| 寿阳县| 开封市| 资阳市| 白河县| 石泉县| 宜兰市| 宁城县| 丰宁| 荃湾区| 迭部县| 广元市| 蓬安县| 宁阳县| 阿图什市| 嘉鱼县| 福州市| 竹北市| 兴安县| 盐山县| 郯城县| 青铜峡市| 富阳市| 祥云县| 梨树县| 鱼台县| 南宁市| 玉溪市| 澄城县| 辛集市| 惠水县| 丹江口市| 邹平县|