趙國志 張林麗 王慶文 陳憲峰 鄭曉云 王春洋 杜鵑 宋秀艷

[摘要] 在當(dāng)代職業(yè)教育教學(xué)中，努力提高學(xué)生的技能水平是重中之重，針對護(hù)理專業(yè)臨床技能教學(xué)的現(xiàn)狀，嘗試建立針對性較強(qiáng)的點(diǎn)對點(diǎn)資源庫，根據(jù)資源庫制作解剖學(xué)微課，專門應(yīng)用于護(hù)理技能的教學(xué)效果提升。該項(xiàng)教學(xué)模式在2018級高職護(hù)理4個自然班的臨床技能教學(xué)中應(yīng)用，應(yīng)用效果與傳統(tǒng)授課模式的2017級高職護(hù)理4個自然班的學(xué)生進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比對，得出結(jié)論，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），中職解剖教輔式微課教學(xué)在臨床技能教學(xué)中的應(yīng)用可明顯提升教學(xué)效果。

[關(guān)鍵詞] 解剖;教輔式;微課;臨床技能

[中圖分類號] R19 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）10（b）-0157-02

在當(dāng)代職業(yè)教育教學(xué)中，努力提高學(xué)生的技能水平是重中之重，但影響職業(yè)教育教學(xué)效果的因數(shù)有很多，以往都是過度重視技能的培訓(xùn)，忽視基礎(chǔ)學(xué)科的重要性。然而，影響技能水平提高的瓶頸問題恰恰不單純是技能培訓(xùn)方面的提高，基礎(chǔ)知識的提高更為重要。從教多年的經(jīng)驗(yàn)告訴我們這樣一個道理“只有基礎(chǔ)知識和技能培訓(xùn)有機(jī)的結(jié)合才是攻破提升職業(yè)教育整體水平的有力武器”。

針對護(hù)理專業(yè)臨床技能教學(xué)的現(xiàn)狀，嘗試制作針對性較強(qiáng)的解剖學(xué)微課，專門應(yīng)用于護(hù)理技能的教學(xué)效果提升，報(bào)道如下。

1 ?現(xiàn)狀分析

目前，在國內(nèi)外醫(yī)學(xué)教育教學(xué)改革與教育理念不斷更新的背景下，要求教師在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程的教學(xué)中要加強(qiáng)與臨床的緊密聯(lián)系，注重學(xué)生的實(shí)踐與探究能力的培養(yǎng)。在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)中解剖學(xué)教學(xué)是重中之重，任何醫(yī)學(xué)相關(guān)的學(xué)科都要學(xué)習(xí)解剖學(xué)，而這門課程的掌握程度，直接影響到其他醫(yī)學(xué)課程的學(xué)習(xí)甚至影響到將來的工作。在我國醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域中，一直存在著解剖教學(xué)與臨床技能實(shí)踐教學(xué)的嚴(yán)重脫節(jié)，解剖最先學(xué)習(xí)一年以后甚至更久才能學(xué)到臨床技能，很多解剖結(jié)構(gòu)學(xué)生都已忘記，這一現(xiàn)狀直接導(dǎo)致臨床技能課授課效果不佳的嚴(yán)重后果[1]。

把解剖學(xué)微課以教學(xué)輔助的模式引入到臨床技能教學(xué)中是該校相關(guān)學(xué)科教師多年教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)并經(jīng)過深思熟慮大膽提出的一種新的教學(xué)模式，國內(nèi)尚無相關(guān)方面全面的研究。

2 ?研究意義價(jià)值

解剖教輔式微課教學(xué)在臨床技能教學(xué)中的應(yīng)用研究首先采用逆向思維，將臨床技能相關(guān)學(xué)科中需要的解剖學(xué)知識進(jìn)行整理、穿線，建立相關(guān)知識的點(diǎn)對點(diǎn)資源庫，制作有針對性的解剖學(xué)微課視頻或微課件，在臨床技能教學(xué)中，根據(jù)點(diǎn)對點(diǎn)資源庫，運(yùn)用自主探究式學(xué)習(xí)模式在課前對相關(guān)解剖知識進(jìn)行重新自主學(xué)習(xí)（解剖實(shí)驗(yàn)室開放），技能授課時(shí)通過解剖學(xué)微課件或微視頻進(jìn)一步鞏固解剖結(jié)構(gòu)等基礎(chǔ)知識點(diǎn)。

這一新的教學(xué)模式將解剖教學(xué)與臨床技能教學(xué)相關(guān)知識點(diǎn)進(jìn)行了針對性的點(diǎn)對點(diǎn)整合，使臨床技能教學(xué)前就能順利清除解剖結(jié)構(gòu)不清晰的瓶頸問題，在臨床技能教學(xué)中，運(yùn)用解剖學(xué)微課視頻或微課件，解剖結(jié)構(gòu)進(jìn)一步形象化、生動化，使教學(xué)效果進(jìn)一步提高和完善。同時(shí)也適用于所有基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課與臨床醫(yī)學(xué)課教學(xué)效果的提升，對其他非醫(yī)學(xué)類職業(yè)教育基礎(chǔ)學(xué)科與技能訓(xùn)練的整合與提高具有可借鑒的作用。

3 ?研究目標(biāo)

課題結(jié)合醫(yī)學(xué)職業(yè)院校的實(shí)際情況，以解剖學(xué)科和護(hù)理專業(yè)學(xué)生為主體研究對象，大力加強(qiáng)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床技能教學(xué)之間的相互聯(lián)系和影響，通過逆向思維法，從臨床技能入手，建立針對性較強(qiáng)的點(diǎn)對點(diǎn)資源庫，建立臨床技能相關(guān)的解剖微課及微視頻，并將其應(yīng)用于臨床技能實(shí)踐教學(xué)中，運(yùn)用自主探究式學(xué)習(xí)模式在課前對相關(guān)解剖知識進(jìn)行重新自主學(xué)習(xí)，以降低學(xué)生學(xué)習(xí)專業(yè)技能時(shí)基礎(chǔ)知識的缺失或不足、提高學(xué)生對臨床技能的理解與接受的綜合能力[2]。

4 ?研究內(nèi)容

微課教學(xué)作為一種現(xiàn)代化教學(xué)手段廣泛應(yīng)用于各個學(xué)科，將解剖微課以輔助教學(xué)模式應(yīng)用于護(hù)理技能實(shí)踐操作教學(xué)中在國內(nèi)較少見。通過解剖學(xué)微課的引入，給學(xué)生提供針對性的點(diǎn)對點(diǎn)的基礎(chǔ)知識，為學(xué)生學(xué)習(xí)護(hù)理技能實(shí)踐操作降低了教學(xué)難度[3]。

①建立護(hù)理技能相關(guān)知識針對性的點(diǎn)對點(diǎn)資源庫。創(chuàng)建解剖學(xué)與護(hù)理技能雙向整合互促式教學(xué)體系并在教學(xué)中合理應(yīng)用。②根據(jù)點(diǎn)對點(diǎn)資源庫制作解剖學(xué)相關(guān)微課視頻或微課件。③結(jié)合自主探究式學(xué)習(xí)模式，將相關(guān)的解剖微課及微視頻應(yīng)用于2019級護(hù)理專業(yè)護(hù)理技能實(shí)踐教學(xué)中，并對2018級護(hù)理專業(yè)和2019級護(hù)理專業(yè)技能考核成績進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比對。④形成詳細(xì)的研究報(bào)告，為相關(guān)學(xué)科的課程改革提供借鑒和幫助。

5 ?研究方法

5.1 ?調(diào)查研究法

為了真實(shí)地了解目前醫(yī)學(xué)職業(yè)院?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床技能操作教學(xué)效果的現(xiàn)狀，準(zhǔn)確獲得醫(yī)學(xué)職業(yè)院校學(xué)生職業(yè)技能獲得中的遇到的瓶頸問題，課題組將以護(hù)理專業(yè)為研究對象，對通化市衛(wèi)生學(xué)校護(hù)理專業(yè)進(jìn)行問卷調(diào)查。并對調(diào)查問卷數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，從而準(zhǔn)確、具體地找出醫(yī)學(xué)職業(yè)院校學(xué)生臨床技能水平不高的影響因素，針對瓶頸問題設(shè)計(jì)具體研究方案及方法[5]。

5.2 ?訪談法

針對以上問卷調(diào)查的過程中的瓶頸問題，對相關(guān)學(xué)科教師隨機(jī)訪談，針對問題深入研究，架好解剖學(xué)與護(hù)理技能操作之間的橋梁，建立相關(guān)知識針對性的點(diǎn)對點(diǎn)資源庫，為深入研究教學(xué)水平的提升打好基礎(chǔ)。

5.3 ?實(shí)踐研究法

根據(jù)護(hù)理技能與解剖學(xué)知識之間的“點(diǎn)對點(diǎn)”資源庫，制作相關(guān)微課視頻或微課件，在解剖教學(xué)中以護(hù)理技能操作相關(guān)問題為導(dǎo)向，激發(fā)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)，并在教學(xué)關(guān)鍵點(diǎn)運(yùn)用微課件或微視頻強(qiáng)調(diào)知識點(diǎn)在將來臨床技能操作中的重要性。在護(hù)理技能教學(xué)中，根據(jù)點(diǎn)對點(diǎn)資源庫，運(yùn)用自主探究式學(xué)習(xí)模式在課前對相關(guān)解剖知識進(jìn)行重新自主學(xué)習(xí)（解剖實(shí)驗(yàn)室開放），技能授課時(shí)通過解剖學(xué)微課件或微視頻進(jìn)一步鞏固解剖結(jié)構(gòu)等基礎(chǔ)知識點(diǎn)。

5.4 ?個案研究法

將對通化市衛(wèi)生學(xué)校護(hù)理專業(yè)技能操作的調(diào)查研究作為個案引入課題，進(jìn)行具體實(shí)際的分析研究，創(chuàng)建適合職業(yè)院校的新的微課教輔式教學(xué)模式，并為其他類似醫(yī)學(xué)職業(yè)院校乃至醫(yī)學(xué)類本科院校提供有意義的普遍參考價(jià)值。

6 ?微課的制作

根據(jù)“點(diǎn)對點(diǎn)”資源庫，借助模型、實(shí)物標(biāo)本、GIF動畫資源庫等錄制微課視頻制。微課視頻的制作可以借助專業(yè)攝像機(jī)、手持DV等視頻采集工具錄制真實(shí)解剖標(biāo)本;也可以利用該校制作的GIF動畫資源庫，選取合適的動畫圖片，制作事宜臨床技能操作的解剖學(xué)基礎(chǔ)課件，然后借助Camtasia studio8錄頻軟件進(jìn)行錄制屏幕。因利用真實(shí)解剖標(biāo)本錄制微課視頻錄制要從多角度進(jìn)行錄制，然后通過視頻剪輯軟件，把所有視頻拼接剪輯形成一個完整的視頻。

7 ?研究成果

實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果的提高主要體現(xiàn)在以下方面：①解決基礎(chǔ)課的枯燥乏味。解剖課時(shí)，引入臨床技能點(diǎn)，讓學(xué)生知道重點(diǎn)，做到針對性學(xué)習(xí)，加強(qiáng)知識點(diǎn)的強(qiáng)化作用，真正做到學(xué)以致用。

②護(hù)理技能理論講授難度降低，教學(xué)效果明顯提高。通過人體生命科學(xué)館的開放，增強(qiáng)了學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力，使學(xué)習(xí)氛圍變濃，使學(xué)生在學(xué)習(xí)臨床技能操作之前，主動認(rèn)知并復(fù)習(xí)相關(guān)知識點(diǎn)，為臨床實(shí)踐操作打下堅(jiān)實(shí)的形態(tài)學(xué)理論基礎(chǔ)。

應(yīng)用點(diǎn)對點(diǎn)微課課件教學(xué)，可以大幅度提高學(xué)生對學(xué)過的解剖學(xué)相關(guān)知識的記憶效果，大大降低護(hù)理技能教師在講授操作前對學(xué)生進(jìn)行相關(guān)人體結(jié)構(gòu)復(fù)習(xí)的時(shí)間，讓學(xué)生直觀快速地回憶起相關(guān)基礎(chǔ)知識，解決了教學(xué)時(shí)間緊迫的問題，節(jié)省出大量的時(shí)間用以臨床技能的實(shí)際操作向。

通過人體生命科學(xué)館的開放，增強(qiáng)了學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力，使學(xué)習(xí)氛圍變濃，使學(xué)生在學(xué)習(xí)臨床技能操作之前，主動認(rèn)知并復(fù)習(xí)相關(guān)知識點(diǎn)，為臨床實(shí)踐操作打下堅(jiān)實(shí)的形態(tài)學(xué)理論基礎(chǔ)。

③臨床技能考核成績明顯提高。2017級高職護(hù)理四個班級的平均成績?yōu)椋?0.65±16.64）分，及格率為85%。2018級高職護(hù)理4個班級的平均成績?yōu)椋?3.35±10.51）分，及格率為95%。

考試成績統(tǒng)計(jì)學(xué)研究：參與該項(xiàng)研究的是2017級高職護(hù)理4個自然班和2018級高職護(hù)理4個自然班的學(xué)生共392人，分成對照組（n=195）和實(shí)驗(yàn)組（n=197），任課教師水平相當(dāng)，護(hù)理操作項(xiàng)目難度固定。

對照組采用傳統(tǒng)的授課方式，實(shí)驗(yàn)組采用點(diǎn)對點(diǎn)微課的授課方式，經(jīng)過兩個學(xué)期的完整授課，比較兩組學(xué)生的護(hù)理技能操作成績。見表1。

8 ?結(jié)論

認(rèn)為2018級高職護(hù)理學(xué)生護(hù)理技能操作成績比2017級高職護(hù)理學(xué)生護(hù)理技能操作成績好，由此得出結(jié)論中職解剖教輔式微課教學(xué)在臨床技能教學(xué)中的應(yīng)用可明顯提升教學(xué)效果。

[參考文獻(xiàn)]

[1] ?惠雪楓.解剖學(xué)教學(xué)中開展微課的建議[J].解剖學(xué)雜志，2016（2）：244-245.

[2] ?夏青青，王莉，胡兵，等.基于數(shù)字人解剖系統(tǒng)進(jìn)行人體解剖學(xué)微課開發(fā)的優(yōu)勢分析[J].解剖科學(xué)進(jìn)展，2018（4）：444-445.

[3] ?武愛萍，武淑琴.視頻教學(xué)在臨床護(hù)生教學(xué)中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理，2017（3）：367-368.

[4] ?趙國志，王慶文.中職院校解剖學(xué)Gif動畫資源庫的建立與應(yīng)用分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，4（12）：53-57.

[5] ?李德華，姜東，單偉.系統(tǒng)解剖學(xué)的多媒體互動教學(xué)改革與實(shí)踐[J].解剖科學(xué)進(jìn)展，2015（1）：103-104.

（收稿日期：2019-07-21）