史艷蕾 張銳

[摘要] 目的 探討PDCA循環(huán)法在脊柱手術(shù)護(hù)理配合教學(xué)中的應(yīng)用。方法 選取該院外科在職全體員工及行脊柱手術(shù)患者作研究對(duì)象，2018年1—6月期間尚未實(shí)施PDCA循環(huán)法，設(shè)為對(duì)照組;2018年7—12月期間實(shí)施PDCA循環(huán)法，設(shè)為觀察組。比較兩組綜合能力情況及各方面滿意度。結(jié)果 觀察組理論知識(shí)評(píng)分為（92.31±1.45）分、?？撇僮骷寄茉u(píng)分為（93.14±1.34）分、護(hù)理查房能力評(píng)分為（94.21±1.22）分及病歷書寫評(píng)分為（91.14±1.62）分;對(duì)照組理論知識(shí)評(píng)分為（82.16±1.79）分、?？撇僮骷寄茉u(píng)分為（83.26±1.82）分、護(hù)理查房能力評(píng)分為（83.87±1.67）分及病歷書寫評(píng)分為（81.69±1.91）分。兩組進(jìn)行比較，觀察組均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組護(hù)理滿意度、教學(xué)滿意度及配合滿意度均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05） 。結(jié)論 應(yīng)用PDCA循環(huán)法在脊柱手術(shù)護(hù)理配合教學(xué)中，效果甚佳，綜合能力得到顯著提升，且滿意度有極大上升。

[關(guān)鍵詞] PDCA循環(huán)法;脊柱手術(shù);護(hù)理;配后教學(xué);理論知識(shí);查房

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）10（b）-0001-03

Application of PDCA Circulation Method in Nursing Teaching of Spinal Surgery

SHI Yan-lei， ZHANG Rui

Operating Room， Liaocheng People's Hospital， Liaocheng， Shandong Province， 252000 China

[Abstract] Objective To explore the application of PDCA circulation method in the nursing and teaching of spinal surgery. Methods All the staff in the hospital and the spine surgery patients were selected as the research subjects. They were divided into the control group and the observation group.In the control group PDCA was not implemented from January to June 2018. The observation group was from July to December 2018， the PDCA cycle method was implemented. Compare the comprehensive ability of the two groups and the satisfaction of all aspects. Results The theoretical knowledge score of the observation group was（92.31±1.45）points， the score of specialist operation skill was（93.14±1.34）points， the score of nursing ward ability was（94.21±1.22）points and the score of medical record was （91.14±1.62）points. The theoretical knowledge score was（82.16±1.79）points， the specialist operation skill score was （83.26±1.82）points， the nursing ward ability score was（83.87±1.67）points， and the medical record writing score was（81.69±1.91）points. The two groups were compared. The observation group was higher than the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. The nursing satisfaction， teaching satisfaction and satisfaction satisfaction of the observation group were higher than the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application of PDCA circulation method in spinal surgery nursing teaching is very effective， the comprehensive ability has been significantly improved， and the satisfaction has greatly increased.

[Key words] PDCA circulation method; Spinal surgery; Nursing; Coperate; Teaching; Theoretical knowledge; Rounds

脊柱微創(chuàng)手術(shù)是依靠現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像、顯微內(nèi)窺鏡等相關(guān)手術(shù)器械下，經(jīng)非傳統(tǒng)手術(shù)途徑對(duì)脊柱病癥進(jìn)行治療的一類手術(shù)，于臨床中應(yīng)用較為廣泛[1]。在實(shí)施手術(shù)治療過(guò)程中，針對(duì)該院外科新晉護(hù)理人員所開展的護(hù)理配合教學(xué)工作尚達(dá)不到最佳效果，因而亟待尋求一種更為合理的管理方案[2-3]。PDCA循環(huán)法在美國(guó)誕生并廣泛沿用于全球護(hù)理領(lǐng)域，所起到的效果極為優(yōu)異，可在手術(shù)護(hù)理配合教學(xué)之中得以應(yīng)用，在整個(gè)護(hù)理質(zhì)量管理中作有效協(xié)調(diào)，使得外科在職人員知識(shí)掌握情況良好，且滿意度也得到大幅度的提升[4-6]。故該研究擬探究PDCA循環(huán)法在脊柱手術(shù)護(hù)理配合教學(xué)中的應(yīng)用效果，現(xiàn)取得極佳效果，報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取該院外科在職全體員工及行脊柱手術(shù)患者為研究對(duì)象，其中，外科在職全體員工共20名，其中新晉護(hù)理人員10名。男2名、女18例;年齡21～47歲，平均（27.6±1.03）歲。2018年1—6月期間尚未實(shí)施PDCA循環(huán)法，此期間行脊柱手術(shù)患者100例，男56例、女44例;年齡23～65歲;平均（38.53±2.65）歲。2018年7—12月期間實(shí)施有PDCA循環(huán)法，行脊柱手術(shù)患者100例，男52例、女48例;年齡22～64歲，平均（38.12±2.58）歲。上述兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 ?方法

對(duì)照組未實(shí)施PDCA循環(huán)法，觀察組則實(shí)施有實(shí)施PDCA循環(huán)法。其具體內(nèi)容有[7-8]：（1）計(jì)劃階段。①外科培訓(xùn)考核小組成立，共有3組，每組6～7人，人員結(jié)構(gòu)有醫(yī)師、科護(hù)士長(zhǎng)、新晉護(hù)理人員等。依據(jù)每位組員承擔(dān)的職責(zé)分配相應(yīng)任務(wù)，或手術(shù)護(hù)理知識(shí)宣講、操作技能的示范培訓(xùn)和專業(yè)考核執(zhí)行。組織架構(gòu)及分工清楚明確，職責(zé)落實(shí)到個(gè)人。②現(xiàn)狀分析：針對(duì)于手術(shù)護(hù)理配合教學(xué)中所出現(xiàn)的問(wèn)題作歸納整理，將考核標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一化;③培訓(xùn)對(duì)象、時(shí)間及內(nèi)容的合理選擇。以擁有扎實(shí)理論及護(hù)理操作技能嫻熟的高資歷護(hù)師帶頭，對(duì)新晉護(hù)理人員的手術(shù)護(hù)理配合進(jìn)行指導(dǎo)，培訓(xùn)時(shí)間為半年，至于培訓(xùn)內(nèi)容以骨科手術(shù)?？浦R(shí)及操作技能為主，涵蓋有骨科手術(shù)配合、指導(dǎo)患者體位擺放和儀器設(shè)備的維護(hù)使用等。④目標(biāo)確立：旨在通過(guò)為期半年的培訓(xùn)，使新晉護(hù)理人員嫻熟掌握骨科手術(shù)的?？浦R(shí)與操作技能，對(duì)于骨科手術(shù)中的洗手工序可獨(dú)立擔(dān)任，查房事宜及醫(yī)學(xué)儀器的使用均可良好完成。而依據(jù)考核的量化標(biāo)準(zhǔn)，需達(dá)到90分以上方才具有上崗能力，否則則應(yīng)繼續(xù)接受培訓(xùn)及考核。（2）執(zhí)行階段。①選擇教員，由科室人員自行組織及合理搭配;②準(zhǔn)備培訓(xùn)資料，可由培訓(xùn)考核小組對(duì)培訓(xùn)資料作逐一測(cè)驗(yàn)，合理制定培訓(xùn)內(nèi)容及操作考核評(píng)分細(xì)則;③培訓(xùn)方法：進(jìn)行集中知識(shí)宣講及操作示范，并交由全票通過(guò)例行幻燈片宣講的小組成員就手術(shù)室?？撇僮骷夹g(shù)、無(wú)菌技術(shù)等進(jìn)行詳加講解，組員做好筆記，并在手術(shù)過(guò)程中熟悉手術(shù)配合步驟、醫(yī)學(xué)儀器的準(zhǔn)備、體位準(zhǔn)備與注意事項(xiàng)，就手術(shù)尚需改進(jìn)的地方提出自我看法，寓教于學(xué)，教學(xué)質(zhì)量可得到質(zhì)的提升。（3）檢查階段。培訓(xùn)考核小組組長(zhǎng)對(duì)新晉護(hù)理人員所學(xué)手術(shù)護(hù)理專業(yè)知識(shí)及操作技能進(jìn)行一一考察，用以判別新晉護(hù)理人員手術(shù)護(hù)理配合教學(xué)程度。（4）處理。培訓(xùn)考核小組組長(zhǎng)對(duì)所學(xué)課程中所取得的手術(shù)護(hù)理配合效果作合理分析，并對(duì)學(xué)習(xí)過(guò)程出現(xiàn)的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)進(jìn)行總結(jié)，集思廣益，改進(jìn)完善手術(shù)護(hù)理配合教學(xué)培訓(xùn)，從而直接性提升新晉護(hù)理人員的專業(yè)護(hù)理水平。

1.3 ?觀察指標(biāo)

兩組綜合能力情況及各方面滿意度。其中，綜合能力情況兼括：理論知識(shí)、?？撇僮骷寄?、護(hù)理查房能力及病歷書寫。每項(xiàng)總分均為100分，其分值與相關(guān)能力呈正相關(guān)。至于滿意度分有：護(hù)理滿意度、教學(xué)滿意度及配合滿意度。由該院自行擬定的滿意量表加以分析，分值在90分及以上稱為滿意，否則為不滿意。所調(diào)查對(duì)象為該院行脊柱手術(shù)患者200例，調(diào)查200份，回收200份，回收率100%。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

擬用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件作數(shù)據(jù)分析測(cè)算，綜合能力情況以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）方式表示，組間差異比較運(yùn)用t檢驗(yàn)，各方面滿意度用（%）方式表示，組間差異比較運(yùn)用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組綜合能力情況比較

觀察組理論知識(shí)評(píng)分、專科操作技能評(píng)分、護(hù)理查房能力評(píng)分及病歷書寫評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組各方滿意度比較

觀察組護(hù)理滿意度、教學(xué)滿意度及配合滿意度均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

脊柱微創(chuàng)手術(shù)相較于傳統(tǒng)手術(shù)而言，風(fēng)險(xiǎn)較低。可借助纖維內(nèi)窺鏡等先進(jìn)醫(yī)學(xué)器械進(jìn)行手術(shù)，為諸多脊柱病癥患者所傾向選擇的術(shù)式[9]。不過(guò)在整個(gè)手術(shù)過(guò)程中，該院外科新晉護(hù)理人員的護(hù)理配合不佳，為此需進(jìn)行手術(shù)護(hù)理配合教學(xué)工作。而使用何種更為貼切的可提升護(hù)理質(zhì)量的管理方式則顯得尤為必要[10-11]。

PDCA循環(huán)法是由美國(guó)統(tǒng)計(jì)學(xué)家戴明博士率先提出，并在全球護(hù)理領(lǐng)域得到廣泛應(yīng)用，在護(hù)理質(zhì)量管理中起到有重要作用[12-14]。其分為4個(gè)層面，即計(jì)劃（Plan）、執(zhí)行（Do）、檢查（Check）及處理（Action）[15]。在對(duì)新晉護(hù)理人員開展護(hù)理配合教學(xué)時(shí)，對(duì)教學(xué)質(zhì)量的方方面面進(jìn)行檢查、反饋以及整改，力求環(huán)環(huán)相扣，及時(shí)對(duì)問(wèn)題加以解決，糾正教學(xué)漏洞并補(bǔ)充完善，對(duì)于新晉護(hù)理人員手術(shù)護(hù)理等相關(guān)知識(shí)的掌握有極大裨益，還可提升醫(yī)師及行脊柱手術(shù)患者的滿意度，護(hù)理專業(yè)能力得到顯著提升，醫(yī)院整體護(hù)理水平也將提升一個(gè)大的臺(tái)階[16]。

由該文研究顯示：觀察組理論知識(shí)評(píng)分、?？撇僮骷寄茉u(píng)分、護(hù)理查房能力評(píng)分及病歷書寫評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;在滿意度方面，其配合、教學(xué)及護(hù)理方面均有顯著提升?？赡艿脑蛟谟冢和ㄟ^(guò)PDCA循環(huán)法，對(duì)新晉護(hù)理人員所具有的不同特點(diǎn)有針對(duì)性的學(xué)習(xí)計(jì)劃，并制定有不同的教學(xué)管理模式，可寓教于樂(lè)、勞逸結(jié)合，新晉護(hù)理人員的主觀能動(dòng)性得以調(diào)動(dòng)，對(duì)骨科知識(shí)的掌握更為理解透徹，學(xué)習(xí)效率更高。與此同時(shí)，將臨床理論與實(shí)踐聯(lián)合起來(lái)，其自身水平的提升也更為顯著。