薛慧君

(深圳大學(xué)總醫(yī)院，廣東 深圳 518005)

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)是一種常見的以持續(xù)氣流受限為特征的疾病，氣流受限進(jìn)行性發(fā)展，與氣道和肺對有毒顆?；驓怏w的慢性炎性反應(yīng)增強(qiáng)有關(guān)，可進(jìn)一步發(fā)展為肺心病和呼吸衰竭的常見慢性疾病，致殘率和病死率很高，全球40歲以上人群發(fā)病率已高達(dá)9 %～10 %。由于該病受到多種因素的影響，發(fā)病率呈上升趨勢。有學(xué)者指出慢阻肺疾病患者的病情程度與炎性指標(biāo)、血?dú)夥治鱿嚓P(guān)[1]。本文進(jìn)一步分析了慢性阻塞性肺疾病急性加重期(chronic obstructive pulmonary disease，AECOPD)患者血?dú)夥治觥⒀装Y指標(biāo)與肺功能參數(shù)的關(guān)系，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對象與方法

1.1對象 選取2015年9月至2018年9月我院收治的120例AECOPD患者，均符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均理解及簽署知情同意書，并獲得醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除嚴(yán)重心肝腎等功能性疾病、支氣管擴(kuò)張、肺癌、間質(zhì)性肺疾病、精神疾病者。男性68例、女性52例，年齡33～79歲、平均年齡55.6歲；體重44～65 kg、平均體重55.34 kg；病程1～6年、平均病程4.3年。

1.2方法 均于清晨空腹抽取3 mL靜脈血，1 500 r/min離心10 min分離血清，置-2～8 ℃?zhèn)溆?，保存? d，測定血清指標(biāo)包括酸堿度、氧分壓(PaO2)、二氧化碳分壓(PaCO2)、動(dòng)脈氧飽和度(SaO2)，炎癥指標(biāo)包括白細(xì)胞計(jì)數(shù)(WBC)、C反應(yīng)蛋白(CRP)、血沉(ESR)，肺功能包括用力肺活量(FVC)、一秒用力呼氣容積(FEV1)、肺活量(VC)等。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以均數(shù)表示，采用t檢驗(yàn)，Pearson相關(guān)分析其相關(guān)性，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1AECOPD患者血?dú)夥治觥⒀装Y指標(biāo) AECOPD患者的血?dú)夥治?、炎癥指標(biāo)見表1。

表1 AECOPD患者血?dú)夥治?、炎癥指標(biāo)描述

2.2AECOPD患者血?dú)夥治?、炎癥指標(biāo)與肺功能相關(guān)性 AECOPD患者血?dú)夥治觥⒀装Y指標(biāo)與肺功能相關(guān)(P<0.05)，見表2。

表2 AECOPD患者血?dú)夥治?、炎癥指標(biāo)與肺功能相關(guān)性

3 討論

慢阻肺的病因尚不明確，其危險(xiǎn)因素可分為環(huán)境因素、個(gè)體因素，其中環(huán)境因素包括有害物質(zhì)、粉塵、化學(xué)物質(zhì)的吸入，個(gè)體因素包括遺傳因素、新生兒期、嬰兒期等多種原因?qū)е碌膫€(gè)體發(fā)病。慢阻肺在臨床中表現(xiàn)為慢性咳嗽、咳痰、胸悶、喘息等[2]。應(yīng)提高慢阻肺急性加重患者的診斷率，以免耽誤最佳治療時(shí)機(jī)。

臨床診斷及評估AECOPD病情的金標(biāo)準(zhǔn)為肺功能，是判斷氣流受限的客觀指標(biāo)，F(xiàn)EV1占用力VC百分比可有效評估慢阻肺患者病情嚴(yán)重程度。加上變異性較小，臨床容易操作。然而，對于基層醫(yī)院并不具有檢測肺功能的相關(guān)設(shè)備，限制了其應(yīng)用[3]。在臨床中常常采用炎癥因子及血?dú)夥治鰜砭C合評估，進(jìn)而為臨床診斷及治療提供參考依據(jù)。慢阻肺急性期加重患者，支氣管平滑痙攣極易引起缺氧，且補(bǔ)體被激活，機(jī)體的炎癥反應(yīng)日益加重，炎癥因子合成及釋放均增加[4]。眾所周知，多種炎性細(xì)胞、細(xì)胞因子等均參與到慢阻肺的發(fā)病中。當(dāng)前，臨床關(guān)注的血漿標(biāo)志物有血常規(guī)、WBC、CRP、ESR等，血?dú)庵笜?biāo)包括酸鹼度、PaCO2、PaO2、SaO2等。對于沒有肺功能檢測設(shè)備的基層醫(yī)院而言，利用相關(guān)炎癥指標(biāo)、血?dú)夥制诳删C合評估患者肺功能[5]。在本次研究中發(fā)現(xiàn)，AECOPD患者的肺功能與炎癥指標(biāo)、血?dú)庵笜?biāo)相關(guān)?；颊叻喂δ芊旨壣撸琍aCO2、WBC計(jì)數(shù)、CRP等水平不斷升高，而酸堿度、PaO2等下降，表明在慢阻肺患者病情評估中，血?dú)夥治霾粌H可反映肺功能狀況，也能夠?yàn)榛颊叩呐R床治療提供依據(jù)[6]。

綜上所述，AECOPD患者血?dú)夥治?、炎癥水平與肺功能相關(guān)，兩者均可作為評價(jià)患者病情的重要指標(biāo)，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。