景鈺， 宋春蘭， 陳娜， 馬曉聰

鄭州大學附屬兒童醫(yī)院、河南省兒童醫(yī)院、鄭州兒童醫(yī)院重癥監(jiān)護室(河南鄭州 450000)

流行性感冒(簡稱流感)是由病毒感染引起的呼吸道傳染病之一，具有季節(jié)性和廣泛流行的特點[1-2]，全球每年可有300萬至500萬流感相關(guān)住院病例及25萬至50萬死亡病例[3-4]。兒童是流感的高發(fā)人群，全球每年有20%～30%兒童罹患流感[4]，兒童感染流感后容易出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥導(dǎo)致死亡，成為威脅兒童健康主要疾病之一[5]，有效的防護和及時的診斷可降低流感兒童發(fā)病率和病死率[6]。家屬的流感相關(guān)知識及行為將直接影響患兒就診時間、防護行為及預(yù)后等[7]，但目前國內(nèi)對患兒家屬流感相關(guān)知識及防護行為研究較少，河南省兒童醫(yī)院為三級甲等?？漆t(yī)院，承擔著河南省及周邊地區(qū)流感患兒的救治工作，本研究采用自制調(diào)查問卷，選取2018年12月至2019年2月在我院就診的300例流感患兒家屬進行調(diào)查，深入了解患兒家屬流感健康知識知曉情況和健康行為情況，對期望獲得流感知識途徑進行調(diào)查，為今后流感乃至其他傳染病的健康教育工作提供依據(jù),現(xiàn)報告如下。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象 采用便利抽樣的方法，選取2018年12月至2019年2月在我院感染科住院的300例流感患兒家屬為調(diào)查對象。納入標準：(1)患兒符合流感診斷標準[5]；(2)患兒家屬自愿參與本研究并簽署知情同意書。排除標準：患兒家屬有認知、語言交流障礙或有其他精神疾病病史。

1.2 調(diào)查工具 調(diào)查問卷通過文獻回顧、專家咨詢、質(zhì)性訪談等方法自行設(shè)計，問卷內(nèi)容共包括5個方面：(1)調(diào)查對象一般情況；(2)流感相關(guān)知識知曉情況；(3)調(diào)查對象衛(wèi)生行為習慣；(4)調(diào)查對象預(yù)防流感行為情況；(5)調(diào)查對象期望獲得流感知識途徑情況。

1.3 資料收集方法 經(jīng)鄭州大學附屬兒童醫(yī)院倫理委員會同意后，調(diào)查者在感染性疾病科對符合納入標準的流感患兒家屬現(xiàn)場發(fā)放調(diào)查問卷，并向患兒家屬解釋調(diào)查目的、方法、注意事項，遵循匿名和保密原則，患兒家屬填寫完畢后，檢查問卷填寫的完整性并當場收回并。本次調(diào)查共發(fā)放300份調(diào)查問卷，回收291份，回收率97%，回收有效問卷282份，有效回收率為96.9%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件，主要采用描述性分析進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料采用頻數(shù)及百分比(%)進行統(tǒng)計，對流感知識知曉情況及衛(wèi)生行為習慣采用2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 一般情況 本次調(diào)查共282人，其中男79人，女203人，年齡21～43歲，平均(29.03±2.23)歲，學歷為高中或中專的人占34.8%，比例最高，其次是初中及以下占25.1%和本科占23.8%，碩士及以上的人占16.3%。職業(yè)分布中其他職業(yè)的人比例最高，占24.1%，其次是公共服務(wù)人員16.3%，公職人員占15.6%，工人占12.1%，農(nóng)民占11.3%，教師占11.0%，醫(yī)療衛(wèi)生人員占9.6%。

2.2 患兒家屬對流感相關(guān)知識知曉情況

2.2.1 總體知曉情況 91.8%患兒家屬知曉流感是傳染病，知曉流感與普通感冒區(qū)別和流感是通過咳嗽、打噴嚏傳染的患兒家屬均占88.3%，這3項比例較高。知曉重癥流感高危人群患兒家屬占14.9%，14.5%患兒家屬知曉流感無特效藥，42.9%患兒家屬知曉流感易感人群，44.0%的患兒家屬知曉流感也可通過近距離接觸傳染，這4項比例較低。見表1。

表1 不同職業(yè)患兒家屬流感相關(guān)知識知曉情況 人(%)

2.2.2 職業(yè)分組 不同職業(yè)流感患兒家屬對流感知識知曉情況存在差異，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 不同職業(yè)患兒家屬流感知識知曉率比較 人

2.3 患兒家屬衛(wèi)生行為習慣

2.3.1 總體知曉情況 調(diào)查發(fā)現(xiàn)回家后先洗手和咳嗽、打噴嚏時遮掩口鼻比例較高。11.3%患兒家屬去人群密集場所戴口罩，36.9%患兒家屬發(fā)熱、咳嗽時外出戴口罩，51.4%患兒家屬咳嗽、打噴嚏后洗手，這3項比例較低。見表3。

2.3.2 職業(yè)分組 不同職業(yè)流感患兒家屬衛(wèi)生行為習慣存在差異，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表4。

表3 不同職業(yè)患兒家屬的衛(wèi)生行為習慣情況 人(%)

表4 不同職業(yè)患兒家屬行為習慣比較

*行為正確數(shù)/(調(diào)查人數(shù)×6)×100%

2.4 患兒家屬預(yù)防流感行為情況 調(diào)查發(fā)現(xiàn)91.1%(257/282)的患兒家屬在預(yù)防流感選擇保持室內(nèi)空氣流通，比例最高，74.8%(211/282)患兒家屬和流感患者保持距離，86.9%(245/282)患兒家屬增加洗手次數(shù)，49.6%(140/282)患兒家屬戴口罩，采取中藥預(yù)防的患兒家屬占34.8%(98/282),服用預(yù)防性西藥的占30.9%(87/282)，接種流感疫苗的占40.8%(115/282)。

2.5 患兒家屬期望獲得流感相關(guān)知識途徑情況 調(diào)查結(jié)果顯示85.5%(241/282)的患兒家屬希望通過醫(yī)療衛(wèi)生人員獲得流感相關(guān)知識，通過網(wǎng)絡(luò)平臺獲取流感相關(guān)知識的占71.3%(201/282)，58.5%(165/282)的患兒家屬通過電視/電臺節(jié)目，52.1%(147/282)的患兒家屬通過社區(qū)發(fā)放的宣傳頁、海報、報刊等，通過單位獲取流感相關(guān)知識的占39.7%(112/282)，通過家庭/親戚/朋友途徑獲取流感相關(guān)知識的患兒家屬占15.2%(43/282)。

3 討論

流感是一種具有很強傳染性的呼吸道疾病，每隔十年左右就有一次大流行，而全球各地不時有流感的流行、暴發(fā)、散發(fā)，成為威脅人類健康的主要疾病之一[8-9]，因此在流感季節(jié)加強患兒家屬對流感的傳播途徑、易感人群、臨床癥狀、治療及預(yù)防行為等相關(guān)知識宣傳教育，培養(yǎng)患兒家屬良好衛(wèi)生習慣，對增強患兒家屬的防范意識，減少不必要心理恐慌和流感暴發(fā)流行均有重大意義[10]。

3.1 不同職業(yè)患兒家屬對流感相關(guān)知識知曉情況 本次調(diào)查結(jié)果顯示患兒家屬對流感是傳染性病，能夠區(qū)別流感與普通感冒，流感是通過咳嗽、打噴嚏傳染這三項知曉程度較高，這與王小麗等[11]研究結(jié)果一致。而患兒家屬對重癥流感的高危人群，流感的易感人群，流感無特效藥，流感可通過近距離傳染等知曉程度較低，在傳播途徑上患兒家屬只知曉流感可通過飛沫傳播，對流感可通過近距離傳播者知之甚少，在調(diào)查中有些患兒家屬認為人群普遍易感流感，對重癥流感的高危人群更是不知曉，絕大部分患兒家屬認為磷酸奧司他韋是流感的特效藥，說明患兒家屬對流感相關(guān)知識掌握不全面，存在一定的誤區(qū)，提示我們在流感的防控工作中應(yīng)側(cè)重患兒家屬對流感傳播途徑、易感人群、重癥流感高危人群以及抗病毒藥物等知識的健康教育。根據(jù)不同職業(yè)層次患兒家屬流感相關(guān)知識知曉情況分析，不同層次患兒家屬流感相關(guān)知識知曉率存在差異，農(nóng)民和工人流感相關(guān)知識知曉率相對較低，可能與這種職業(yè)群體的患兒家屬的知識水平，接觸相關(guān)知識的途徑有關(guān),提示我們應(yīng)側(cè)重農(nóng)民和工人這部分職業(yè)群體的患兒家屬的健康教育。

3.2 不同職業(yè)患兒家屬衛(wèi)生行為習慣分析 良好的個人衛(wèi)生習慣能有效減少感染流感病毒的概率，也是預(yù)防流感等呼吸道傳染病的重要手段[12]，在流感流行季節(jié)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)通過多種途徑教育公眾注意個人衛(wèi)生，通過一系列手段提高個人防護措施[13-14]。本次調(diào)查中回家后先洗手，咳嗽、打噴嚏時遮掩口鼻，洗手用肥皂或洗手液的患兒家屬比例較高，但去人群密集場所戴口罩，發(fā)熱、咳嗽時外出戴口罩，咳嗽、打噴嚏后洗手比例較低，而且不同職業(yè)患兒家屬衛(wèi)生行為習慣也存在一定的差異。因此，在今后的健康教育工作中應(yīng)加強戴口罩和咳嗽、打噴嚏后洗手的宣傳工作，也應(yīng)特別側(cè)重對農(nóng)民和工人這兩個職業(yè)的患兒家屬的衛(wèi)生行為習慣宣教工作。

3.3 患兒家屬預(yù)防流感行為及期望獲得流感相關(guān)知識途徑分析 對流感患兒家屬預(yù)防流感行為進行調(diào)查發(fā)現(xiàn)，當患兒罹患流感時，患兒家屬多采取保持室內(nèi)空氣流通、增加洗手次數(shù)等預(yù)防措施，而選擇服用預(yù)防性西藥、中藥預(yù)防、接種流感疫苗、戴口罩的比例較少，高于劉增艷[15]調(diào)查結(jié)果，這可能與調(diào)查對象不同存在一定差異性有關(guān)，充分說明近年來醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的防控工作也取得一定的成效。藥物預(yù)防用于沒有接種疫苗或接種疫苗后尚未獲得免疫能力的重癥流感高危人群，作為一種緊急臨時預(yù)防措施，建議在醫(yī)師的指導(dǎo)下用藥[16-17]，但預(yù)防性使用西藥和中藥比例僅有30.9%和34.8%，這可能是患兒家屬對抗病毒藥物和中藥認識不足，害怕不良反應(yīng)有關(guān)。流感疫苗作為預(yù)防流感最有效的手段[18-19]，可有效降低接種者罹患流感的風險，調(diào)查中僅有40.8%患兒家屬選擇接種流感疫苗，可能與患兒家屬不知道流感接種政策和途徑有關(guān)，同時對接種流感疫苗產(chǎn)生的不良反應(yīng)也存在憂慮[20-21]，因此在做好流感抗病毒藥物及流感疫苗普及工作的同時，及時準確傳達預(yù)防流感防治信息，將是各級疾病預(yù)防控制中心下一步的工作重心。對患兒家屬期望獲得流感相關(guān)知識途徑的調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，選擇從醫(yī)療衛(wèi)生人員那里獲得流感知識的比例較高，醫(yī)護人員作為預(yù)防疾病的專業(yè)人員，患兒家屬希望能夠從醫(yī)護人員那里獲得準確、及時、有效的流感知識。另外，隨著信息技術(shù)的飛速發(fā)展，微信、網(wǎng)頁等網(wǎng)絡(luò)平臺也是患兒家屬獲得健康知識的重要途徑[22]，但是也不能忽略傳統(tǒng)媒體的作用，比如偏遠地區(qū)受通訊工具影響，報刊、電視、宣傳頁等仍是獲取健康信息的重要途徑[23]。

綜上所述，流感患兒家屬對流感相關(guān)知識掌握不全面，存在誤區(qū)，不同職業(yè)群體流感相關(guān)知識及衛(wèi)生行為習慣也存在差異，故醫(yī)院應(yīng)加強流感健康教育的系統(tǒng)化、規(guī)范化及形式多元化[24-25]，且健康宣教的內(nèi)容和方式應(yīng)有所側(cè)重[26]。