楊小旋， 陳文佳， 陳建曉

溫州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院急診科(浙江溫州 325000)

支氣管哮喘目前已經(jīng)成為臨床工作中極為常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病，該種疾病在各個(gè)年齡段人群中均可以發(fā)生，特別是兒童和中老年人群的罹患率居高[1-2]。若干研究結(jié)果顯示，在兒童人群中，特別是低于5歲的嬰幼兒人群中，支氣管哮喘的發(fā)病率更高[3-5]。作為一種常見(jiàn)病，已經(jīng)有學(xué)者投入了大量的時(shí)間與精力對(duì)其進(jìn)行研究，但遺憾的是目前尚沒(méi)有明確該種疾病的病因以及發(fā)病機(jī)制。全球范圍內(nèi)已經(jīng)提出若干假說(shuō)試圖對(duì)該種疾病的機(jī)制以及病理過(guò)程等進(jìn)行解釋，但均未獲得普遍的認(rèn)可。依據(jù)目前的研究結(jié)果，只是認(rèn)為多種因素均可以成為支氣管哮喘發(fā)病以及病情進(jìn)展的危險(xiǎn)因素，這其中較為常見(jiàn)的有遺傳因素、環(huán)境因素、生物因素等[6-8]。可以認(rèn)為支氣管哮喘是多種因素共同作用下的復(fù)雜結(jié)局。罹患支氣管哮喘的患者主要表現(xiàn)為呼吸困難，難以抑制的咳嗽、喘息、呼吸道內(nèi)分泌物增多、氣道平滑肌痙攣等嚴(yán)重的呼吸系統(tǒng)癥狀，而且這種可逆性的氣道阻塞一般呈現(xiàn)長(zhǎng)期性、周期性的反復(fù)發(fā)作特征[9]。兒童的呼吸系統(tǒng)以及免疫系統(tǒng)等尚未發(fā)育完全，對(duì)于外界有害因素和疾病等的抵抗能力不足，一旦罹患支氣管哮喘則病情較為嚴(yán)重，部分患兒會(huì)終身攜帶成為慢性患者，無(wú)疑對(duì)患兒的身體健康構(gòu)成了嚴(yán)重的影響。由于支氣管哮喘的病因解釋尚不明朗，因此在治療方法的選擇上也多以對(duì)癥治療、維持治療等為主，臨床上較多使用的藥物為霧化吸入糖皮質(zhì)激素、抗生素等。這種治療策略起到了一定的效果，但是兒童患者的身體較為虛弱，器官與組織對(duì)抗藥物所帶來(lái)的不良反應(yīng)的能力較差，由此導(dǎo)致患兒治療依從性不佳，療效不足等一系列的問(wèn)題[10-11]。為了確?；純旱闹委熜Ч?，必須采用一定的護(hù)理措施同治療手段相配合，以達(dá)成滿意的療效。而合理的護(hù)理措施的尋找，也成為近些年來(lái)醫(yī)學(xué)界所探討的一個(gè)熱門課題。以家庭為中心的護(hù)理工作模式在近些年逐漸得到了重視，這也是在全球范圍內(nèi)醫(yī)學(xué)模式逐漸向人文精神轉(zhuǎn)化的必然結(jié)果之一[12]。特別在針對(duì)兒童患者的護(hù)理工作中，使患兒能夠感受到家庭一般的溫暖，對(duì)于護(hù)理的配合、療效的提升等均具有十分重要的意義。有鑒于此，本研究選擇在我醫(yī)院接受治療的支氣管哮喘患兒126例的資料進(jìn)行分析，對(duì)家庭型醫(yī)養(yǎng)護(hù)一體化服務(wù)在小兒支氣管哮喘護(hù)理管理中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年2月至2019年2月在我醫(yī)院接受治療的支氣管哮喘患兒126例的資料進(jìn)行分析，本研究已經(jīng)過(guò)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，所有患兒家長(zhǎng)都簽署知情同意書(shū)。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)確診為支氣管哮喘后在我醫(yī)院住院治療；(2)患兒家長(zhǎng)至少擁有小學(xué)文化程度，可以正常溝通；(3)依據(jù)醫(yī)院給出的方案進(jìn)行全程干預(yù)治療且具有相應(yīng)治療以及干預(yù)的指征；(4)關(guān)于本次研究的數(shù)據(jù)完整，可以分析。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)患兒具有先天性疾病，如心臟病、器質(zhì)性病變等；(2)具有對(duì)治療過(guò)程中使用藥物的過(guò)敏現(xiàn)象；(3)患兒因故沒(méi)有完成全程干預(yù)；(4)患兒家長(zhǎng)文化程度不足，無(wú)法正常交流。按照患兒的出生日期單雙日分為對(duì)照組(n=63)和觀察組(n=63)。兩組患兒的一般臨床資料差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，見(jiàn)表1。

項(xiàng)目例數(shù)性別(例)男女年齡(歲)體重(kg)病程(年)對(duì)照組6328357.25±4.2527.58±8.434.05±2.01觀察組6325387.39±4.1726.78±7.983.95±1.872/t值0.293-0.1870.5470.289P值0.5880.8520.5850.773

1.2 方法 全部患兒均給予常規(guī)的支氣管哮喘對(duì)癥治療。主要包括抗感染藥物治療，根據(jù)患兒的情況適當(dāng)給予吸氧，開(kāi)放靜脈通路給予輸液管理。給予一定的化痰止咳中藥輔助治療。

1.2.1 對(duì)照組 在以上治療的基礎(chǔ)上給予常規(guī)的護(hù)理干預(yù)，具體如下：患兒入院后給予患兒家長(zhǎng)全面的病房，醫(yī)務(wù)工作人員，住院治療注意事項(xiàng)的介紹，針對(duì)患兒的病情，給予家長(zhǎng)適當(dāng)?shù)慕】到逃?。遵照醫(yī)囑給予患兒合理的氣道護(hù)理和每天的藥物使用等常規(guī)措施。如果患者的情況出現(xiàn)危急變化等，及時(shí)與主管醫(yī)師進(jìn)行聯(lián)系，根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行搶救等各類措施干預(yù)。在患兒住院治療期間，給予相應(yīng)的心理輔導(dǎo)，指導(dǎo)家長(zhǎng)進(jìn)行飲食干預(yù)指導(dǎo)等。注意在抗感染藥物的使用配制以及使用過(guò)程中，注意配伍禁忌原則。保證無(wú)菌操作原則，避免院內(nèi)感染的風(fēng)險(xiǎn)。在患兒吸氧的過(guò)程中，注意對(duì)氧氣濃度，時(shí)間以及流量的調(diào)節(jié)，要求濃度控制在35%左右。特別是月齡較小的患兒，不應(yīng)進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間高濃度的吸氧操作，防止因晶狀體增生導(dǎo)致終生的失明，而新生兒則禁止使用吸氧護(hù)理。在輸液過(guò)程中，需嚴(yán)格控制流量，一般情況下，幼兒與兒童應(yīng)控制在6～10滴/min。每天及時(shí)清理患兒的呼吸道，清除鼻腔內(nèi)的異物，采用正確的方法輔助止咳。在患兒睡眠過(guò)程中，需將其頭部偏向一側(cè)，避免口腔內(nèi)分泌物堵塞呼吸道造成窒息。

1.2.2 觀察組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予家庭型醫(yī)養(yǎng)護(hù)一體服務(wù)干預(yù)策略，具體如下。

1.2.2.1 在病房?jī)?nèi)構(gòu)建家庭式病區(qū)環(huán)境 護(hù)理人員和病房?jī)?nèi)其他工作人員一起，將患兒所居住的病房?jī)?nèi)布置成溫馨舒適或者與家庭氛圍相類似的環(huán)境。根據(jù)患兒的年齡、性別等，在病房?jī)?nèi)隨機(jī)放置不同的玩具，需要注意的是，擺放的玩具需要具有一定的柔軟程度，避免造成物理?yè)p傷。在患兒住院過(guò)程中，要根據(jù)病房?jī)?nèi)環(huán)境的變化，每天定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，保持良好的室內(nèi)采光以及合適的溫濕度。每天也應(yīng)提醒患兒和家屬，要隨時(shí)增減衣物，特別在夜間哮喘容易發(fā)作的情況下，要注意睡眠過(guò)程中的保暖。盡量減少病房?jī)?nèi)的陪同人數(shù)，絕對(duì)禁止在病房?jī)?nèi)出現(xiàn)吸煙等刺激呼吸道的行為。病區(qū)內(nèi)應(yīng)單獨(dú)設(shè)置患兒的娛樂(lè)場(chǎng)所，保證家長(zhǎng)可以在這里與患兒進(jìn)行跳舞、下棋等活動(dòng)，緩解緊張的情緒。

1.2.2.2 家長(zhǎng)需參加到患兒的技術(shù)性護(hù)理工作中 在住院治療期間，護(hù)理人員需每天對(duì)患兒的重要生命體征進(jìn)行測(cè)量，另外還需要利用扣背、翻身等動(dòng)作護(hù)理兒童的呼吸道，協(xié)助痰液排出。在護(hù)理過(guò)程中，要求家長(zhǎng)必須從旁觀看，護(hù)理人員一邊做一邊向家長(zhǎng)講解護(hù)理操作的方法和技巧，并教會(huì)家長(zhǎng)如何操作，給予其實(shí)踐的指導(dǎo)。每次進(jìn)食完成后，應(yīng)對(duì)患兒的舌下、舌根、牙縫等部位的死角位置的食物殘?jiān)M(jìn)行清理，保持口腔衛(wèi)生。護(hù)理人員在家長(zhǎng)的協(xié)助之下，要患兒利用適量的涼白開(kāi)水進(jìn)行口腔清潔。如果患兒具有一定的自理能力，則可以要求家長(zhǎng)在患兒晨起，餐后和睡覺(jué)之前利用棉球?qū)谇粌?nèi)進(jìn)行擦拭。護(hù)理人員和家長(zhǎng)應(yīng)特別注意對(duì)患兒會(huì)陰部位、床褥以及內(nèi)衣的清洗，保持皮膚的潔凈。

1.2.2.3 構(gòu)建家庭互助支持系統(tǒng) 護(hù)理人員每周均需要對(duì)2～3個(gè)家庭進(jìn)行深入的交流，交流時(shí)間控制在2 h左右。具體的交流內(nèi)容如下：介紹前段時(shí)間之內(nèi)的護(hù)理體驗(yàn)，如患兒癥狀發(fā)作時(shí)的處置方法和技巧，引導(dǎo)患兒講出自己在住院治療過(guò)程中的內(nèi)心感受，情緒變化，家長(zhǎng)也需給出自己的感覺(jué)以及遇到的困難和解決方法等。如果患者出現(xiàn)對(duì)治療護(hù)理等操作方法的疑問(wèn)，需要對(duì)患兒家長(zhǎng)進(jìn)行詳細(xì)的解釋和演示。患兒的年齡一般較小，所以在住院治療期間容易發(fā)生哭鬧、焦躁不安等情緒變化，護(hù)理人員在干預(yù)過(guò)程中應(yīng)保持和藹的態(tài)度，并用親切表情對(duì)患兒溫柔愛(ài)撫。護(hù)理人員需詳細(xì)了解患兒的日常生活習(xí)慣，在治療過(guò)程中給予患兒鼓勵(lì)，引導(dǎo)患兒表達(dá)出自我的感受。

1.2.2.4 鞏固治療期的評(píng)價(jià) 在患兒住院期間，需要對(duì)患兒的癥狀，體征緩解情況等進(jìn)行具體的評(píng)價(jià)。每周護(hù)理人員均需要與家長(zhǎng)進(jìn)行3～4 h的溝通，主要內(nèi)容為糾正家長(zhǎng)對(duì)于該種疾病的錯(cuò)誤認(rèn)知，將各位家長(zhǎng)聚集在一起，讓其進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)交流，并對(duì)護(hù)理工作配合度較好的家長(zhǎng)采用一定的激勵(lì)措施給予正向強(qiáng)化。

兩組的干預(yù)時(shí)間均為入院后到出院時(shí)。

1.3 觀察指標(biāo) (1)對(duì)比兩組的臨床癥狀及體征的改善時(shí)間。(2)對(duì)比兩組治療前后的生活質(zhì)量。依據(jù)參考文獻(xiàn)[13]的標(biāo)準(zhǔn)，從心理功能、生理功能、家庭功能、社會(huì)功能、疾病因素5個(gè)維度對(duì)生活質(zhì)量進(jìn)行測(cè)評(píng)，每個(gè)維度的評(píng)分在0～20分之間，分?jǐn)?shù)越高代表患兒的生活質(zhì)量越高。本研究中治療前定義為入院時(shí)，治療后定義為出院時(shí)。(3)對(duì)比兩組治療過(guò)程中的不良反應(yīng)發(fā)生情況。(4)對(duì)比兩組的護(hù)理滿意度。利用醫(yī)院設(shè)計(jì)的滿意度調(diào)查表進(jìn)行，該調(diào)查表共20個(gè)問(wèn)題，每個(gè)問(wèn)題的得分在0～5分之間，總分在0～100分之間，分為非常滿意(得分≥85)，滿意(85>得分≥75)，一般(75>得分≥60)和不滿意(得分<60)4個(gè)級(jí)別，患者出院前由主管護(hù)師通過(guò)詢問(wèn)患兒家長(zhǎng)的方式進(jìn)行調(diào)查問(wèn)卷填寫(xiě)，滿意率=(非常滿意人數(shù)+滿意人數(shù))÷總干預(yù)人數(shù)×100%。(5)對(duì)比兩組治療過(guò)程中的護(hù)理配合度。利用醫(yī)院設(shè)計(jì)的護(hù)理配合度調(diào)查表進(jìn)行，該調(diào)查表共10個(gè)問(wèn)題，每個(gè)問(wèn)題的得分在0～10分之間，總分在0～100分之間，分為非常配合(得分≥75)，一般配合(75>得分≥60)，不配合(得分<60)3個(gè)級(jí)別。

2 結(jié)果

2.1 兩組的臨床癥狀及體征的改善時(shí)間對(duì)比 觀察組的咳嗽持續(xù)時(shí)間、咳痰持續(xù)時(shí)間、喘息持續(xù)時(shí)間、發(fā)熱持續(xù)時(shí)間、肺部啰音持續(xù)時(shí)間均低于對(duì)照組(P<0.05)，見(jiàn)表2。

項(xiàng)目例數(shù)咳嗽持續(xù)時(shí)間咳痰持續(xù)時(shí)間喘息持續(xù)時(shí)間發(fā)熱持續(xù)時(shí)間肺部啰音持續(xù)時(shí)間對(duì)照組639.36±2.057.25±1.754.32±1.124.01±1.137.82±1.05觀察組637.81±1.985.03±1.273.55±0.992.48±0.926.02±0.86t值4.3178.1494.0898.33410.527P值<0.001<0.001<0.001<0.001<0.001

2.2 兩組治療前后的生活質(zhì)量變化情況 經(jīng)過(guò)治療后，兩組的生活質(zhì)量評(píng)分均增高(P<0.05)，觀察組的增高幅度大于對(duì)照組(P<0.05)，見(jiàn)表3。

表3 兩組治療前后的生活質(zhì)量變化情況 分

*與同組治療前比較P<0.05； △與對(duì)照組治療后比較P<0.05

2.3 兩組治療過(guò)程中的不良反應(yīng)情況比較 兩組各項(xiàng)不良反應(yīng)差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，見(jiàn)表4。

表4 兩組治療過(guò)程中的不良反應(yīng)情況比較 例(%)

*連續(xù)校正2檢驗(yàn)

對(duì)照組的護(hù)理滿意率為79.37%，觀察組的護(hù)理滿意率為92.06%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(2=4.148，P<0.05), 觀察組的護(hù)理滿意度優(yōu)于對(duì)照組(Z=2.476，P<0.05)，見(jiàn)表5。

表5 兩組的護(hù)理滿意度比較 例(%)

觀察組治療過(guò)程中的護(hù)理配合度優(yōu)于對(duì)照組(Z=3.334，P<0.05)，見(jiàn)表6。

表6 兩組治療過(guò)程中的護(hù)理配合度比較例(%)

3 討論

支氣管哮喘目前已經(jīng)成為我國(guó)各個(gè)年齡階段人群中較為高發(fā)的一種呼吸道疾病。由于該種疾病對(duì)人群健康的危害較為嚴(yán)重，因此成為了醫(yī)學(xué)界研究的熱點(diǎn)之一。目前對(duì)于支氣管哮喘的研究較多，從病理學(xué)角度分析，支氣管哮喘主要是由于肺泡巨噬細(xì)胞，肥大細(xì)胞以及嗜酸性細(xì)胞所導(dǎo)致的呼吸道內(nèi)慢性炎性反應(yīng)病變。患者的主要臨床特征可以表現(xiàn)為阻塞性、可逆性、狹窄性呼吸道高反應(yīng)狀態(tài)[14-16]。該種病變盡管在絕大多數(shù)情況下，并不具有致死性危險(xiǎn)，但是其反復(fù)發(fā)作，遷延不愈的特性，卻一直困擾著患者以及醫(yī)務(wù)工作者，而且慢性疾病的患者肺功能也會(huì)產(chǎn)生明顯的降低。盡管對(duì)于該種疾病研究的力度投入較大，但目前尚不知曉支氣管哮喘的明確病因，多種因素均可以成為危險(xiǎn)因素，較為常見(jiàn)的環(huán)境污染、微生物感染、遺傳因素等均在該種疾病的發(fā)病以及進(jìn)展過(guò)程中扮演了極為重要的角色。兒童的身體器官以及功能尚沒(méi)有發(fā)育完全，對(duì)于外界侵襲的抵抗能力相對(duì)較弱，在受到某種刺激之后，容易出現(xiàn)急性哮喘發(fā)作。由于兒童在家庭之中的特殊位置，所以一旦罹患這種難以徹底治愈的疾病，常常會(huì)為整個(gè)家庭帶來(lái)極大的經(jīng)濟(jì)以及精神負(fù)擔(dān)[17-18]。

對(duì)于支氣管哮喘的治療方案已有若干，但是由于缺乏準(zhǔn)確的病因?qū)W指導(dǎo)，因此所使用的藥物大多為對(duì)癥治療類的。盡管患兒可以在激素等藥物的作用下，改善癥狀，但是由此產(chǎn)生的后續(xù)問(wèn)題也一直困擾著醫(yī)務(wù)工作者。幼兒的身體較弱，對(duì)于藥物所產(chǎn)生的各類不良反應(yīng)耐受能力不強(qiáng)，特別是在治療過(guò)程中需要使用糖皮質(zhì)激素等不良反應(yīng)較強(qiáng)的藥物，這不僅對(duì)患兒自己，對(duì)家長(zhǎng)也是一個(gè)不小的心理以及生理考驗(yàn)[19-20]。由于治療所導(dǎo)致的不良反應(yīng)會(huì)使治療過(guò)程更加困難，本來(lái)兒童對(duì)于疾病治療的配合度和依從性就不高，再加上藥物反應(yīng)加大，藥物劑量與效果難以保證。這又會(huì)導(dǎo)致支氣管哮喘的反復(fù)發(fā)作，形成了一個(gè)惡性循環(huán)。通過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的摸索，認(rèn)為在實(shí)際針對(duì)該種患兒的治療過(guò)程中，需要配合以合理的護(hù)理策略，才能夠?qū)υ摲N情況進(jìn)行緩解。

本研究中所集中探討的就是其中一種經(jīng)典的護(hù)理模式，即家庭型醫(yī)養(yǎng)護(hù)一體化的服務(wù)模式。在20世紀(jì)末期，美國(guó)學(xué)者們重新制定了護(hù)理的定義，認(rèn)為護(hù)理是診斷與處理人類對(duì)現(xiàn)存的或者潛在的健康問(wèn)題的反應(yīng)。我國(guó)自古也有疾病三分治療，七分養(yǎng)的理論?？梢?jiàn)護(hù)理工作對(duì)這種慢性疾病的重要意義。家庭型醫(yī)養(yǎng)護(hù)一體化的護(hù)理理念在一開(kāi)始的提出是針對(duì)老年患者，因?yàn)槔夏耆说纳眢w素質(zhì)差，罹患疾病之后，家中無(wú)法進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間的治療與護(hù)理，而為了保證該種患者的生活質(zhì)量，需要在醫(yī)院的環(huán)境中，模擬出類似于家庭中的生活效果，并且將醫(yī)療，護(hù)理和養(yǎng)生有機(jī)結(jié)合起來(lái)。該種策略強(qiáng)調(diào)了患者對(duì)于家庭功能的依賴，從改善患者的心理與情緒的角度，提升了患者最終的治療效果以及生活質(zhì)量[21]。目前已經(jīng)在若干種疾病的研究中取得了不錯(cuò)的效果。盡管兒童與老年人在家庭中所處的地位不同，但是其社會(huì)功能不足，需要家人陪伴等特性也具有一定的相似性。所以將該種護(hù)理策略模式移植到支氣管哮喘的患兒護(hù)理工作中，也應(yīng)取得療效的進(jìn)步。在該種護(hù)理模式下，強(qiáng)調(diào)了在住院治療期間，家庭與護(hù)理工作的協(xié)同，一方面將護(hù)理人員的角色向著家庭成員轉(zhuǎn)化，另外一方面將家長(zhǎng)的角色向醫(yī)護(hù)人員的方向轉(zhuǎn)化。這兩者可以互相配合，取得效果的協(xié)同。護(hù)理人員對(duì)家長(zhǎng)講述疾病的相關(guān)知識(shí)，并以和藹的態(tài)度博得患兒以及家長(zhǎng)的信賴，而家長(zhǎng)不僅能夠得到更加完整豐富的疾病相關(guān)知識(shí)，而且還可得到大量的操作演練機(jī)會(huì)，這非常有利于患兒出院后的家中恢復(fù)。

本研究結(jié)果顯示，兩組患兒在各項(xiàng)臨床癥狀和體征的改善時(shí)間方面，均為觀察組更優(yōu)(P<0.05)。在理論上講，患兒的癥狀改善主要與藥物的使用，病情的嚴(yán)重等相關(guān)，但是合理的護(hù)理工作，可以較為有效地提升患兒治療的依從性，改善患兒以及家長(zhǎng)的心理壓力和負(fù)面情緒反應(yīng)。盡管患兒的心理沒(méi)有成人一般的復(fù)雜，但是這種類似于家庭的護(hù)理感覺(jué)，對(duì)于其疾病的恢復(fù)絕對(duì)起到了良好的促進(jìn)效果。

經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療后，兩組患兒的癥狀均得到改善，而相應(yīng)的生活質(zhì)量也得到提高，患兒的病情得到了緩解，同時(shí)家長(zhǎng)的心情也會(huì)隨之出現(xiàn)明顯的放松，盡管還在醫(yī)院病房?jī)?nèi)，但生活質(zhì)量依舊會(huì)出現(xiàn)一定程度的增高。而觀察組由于加入了更加貼近家庭化的護(hù)理方式，患兒對(duì)于醫(yī)務(wù)人員的感覺(jué)更加親近，治療的依從性方面也更加理想，因此生活質(zhì)量的提升也是較為合理的結(jié)果。在對(duì)照組的方案中，也會(huì)對(duì)患兒家長(zhǎng)進(jìn)行日常護(hù)理相關(guān)知識(shí)的教授，但觀察組的患兒家長(zhǎng)不僅得到的知識(shí)量更大，而且還具有一定的實(shí)際操作機(jī)會(huì)，甚至直接參加到自己的孩子康復(fù)計(jì)劃的制定中，自然其獲得護(hù)理能力提升的概率更高。

在治療過(guò)程中，出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)是較為自然的現(xiàn)象，本研究中兩組的不良反應(yīng)數(shù)據(jù)差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，說(shuō)明在不良反應(yīng)的維度上，兩種干預(yù)策略的效果是基本等效的。當(dāng)然從結(jié)果中可見(jiàn)，真正出現(xiàn)不良反應(yīng)的患兒數(shù)量都比較少，這也是醫(yī)院對(duì)于各類不良反應(yīng)處理較為及時(shí)，未拖延的結(jié)果。同時(shí)也說(shuō)明樣本量還較少，希望今后可以提升樣本量，做深入的探討。本研究中的護(hù)理滿意度均是患兒的家長(zhǎng)評(píng)分，護(hù)理配合度是護(hù)理人員給患兒評(píng)分，這兩個(gè)指標(biāo)一個(gè)是從患者的角度，另外一個(gè)是從醫(yī)務(wù)人員的角度對(duì)醫(yī)患關(guān)系進(jìn)行分析。結(jié)果表示均為觀察組更優(yōu)，這說(shuō)明了觀察組所使用的方法對(duì)醫(yī)患雙方均有益，是一種雙贏的策略。

綜上所述，對(duì)支氣管哮喘的住院患兒采用家庭型醫(yī)養(yǎng)護(hù)一體化服務(wù)策略，有助于提升治療效果，改善生活質(zhì)量，提高滿意度，安全性良好。