馮敏

【摘?要】目的：通過(guò)對(duì)眩暈患者實(shí)施不同的治療方案，觀察其臨床效果，探究不同治療方案的臨床應(yīng)用效果。方法：從來(lái)本院診治的眩暈患者中隨機(jī)抽取100例，采用隨機(jī)數(shù)字法隨機(jī)分為對(duì)照組50例：常規(guī)治療;觀察組50例：常規(guī)治療+異丙嗪，觀察兩組患者臨床療效及安全性。結(jié)果：觀察組患者在治療后眩暈臨床癥狀積分為（3.45±1.65）分低于對(duì)照組（t=6.164，P<0.05）;兩組患者治療后眩暈臨床癥狀積分低于治療前（P<0.05）;兩組患者治療后SF36八項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分均高于治療前（P<0.05），觀察組治療后SF36八項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分高于治療后對(duì)照組（P<0.05）;兩組患者經(jīng)過(guò)治療后進(jìn)行肝腎功能、血尿常規(guī)、心電圖以及血常規(guī)檢查結(jié)果沒(méi)有異常，安全性高。結(jié)論：異丙嗪可以有效緩解眩暈癥狀，提高患者生命質(zhì)量，安全性較高。

【關(guān)鍵詞】異丙嗪;眩暈;治療

【中圖分類號(hào)】R969.4???【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????【文章編號(hào)】1004-7484（2019）12-0092-01

眩暈癥是一種運(yùn)動(dòng)錯(cuò)覺(jué)，空間定向感覺(jué)或者機(jī)體平衡感覺(jué)發(fā)生障礙，引起外界環(huán)境或者自覺(jué)身體搖晃、移動(dòng)及旋轉(zhuǎn)[1]。眩暈癥患者常表現(xiàn)平衡失調(diào)、面色慘白、站立不穩(wěn)、眼球震顫、惡心嘔吐等，身體和心理負(fù)擔(dān)較大，工作狀態(tài)和日常生活受到嚴(yán)重影響[2-3]。筆者從來(lái)本院診治的眩暈患者中隨機(jī)抽取100例，采用隨機(jī)數(shù)字法隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，分別進(jìn)行常規(guī)治療和異丙嗪治療，效果如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 從來(lái)本院診治的2018年1月至2019年4月的眩暈患者中隨機(jī)抽取100例，男性64例，女性36例，年齡55～80歲，平均年齡為（46.57±5.67歲），臨床診斷：24例前庭神經(jīng)炎，20例頸椎病，32例梅尼?；颊撸?6例良性發(fā)作性位置性眩暈，8例原因不明性眩暈。采用隨機(jī)數(shù)字法隨機(jī)分為對(duì)照組50例：32例男性，18例女性，平均年齡為（47.14±6.34）歲;觀察組50例：32例男性，18例女性，平均年齡為（46.97±5.67）歲。本研究經(jīng)過(guò)本市倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，獲得研究對(duì)象的知情同意，兩組基本資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較分析后無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。病例納入標(biāo)準(zhǔn)：1）患者在入院后，通過(guò)常規(guī)生化、心電圖以及顱腦CT確診為眩暈。2）符合眩暈輕重分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。3）100例患者的臨床資料較為完整，年齡均在18歲以上，配合度高，自愿簽署知情同書。4）眩暈具有反復(fù)發(fā)作、突發(fā)性以及陣發(fā)性，在發(fā)作間歇出現(xiàn)欲跌感或者發(fā)生跌倒事件。5）所有患者因眩暈而就診，眩暈發(fā)作離就診時(shí)間在24h以內(nèi)，同時(shí)伴隨聽(tīng)力下降、嘔吐、眼震、耳鳴等癥狀。病例排除標(biāo)準(zhǔn)：1）存在異丙嗪用藥禁忌證或者藥物過(guò)敏史的患者。2）伴隨心肝腎等重要器官伴隨嚴(yán)重原發(fā)性疾病或者精神疾病史。3）存在影響藥效因素的患者。4）哺乳期或者妊娠期患者。5）具有耳源性眩暈、心血管疾病行眩暈、感染性疾病、頭部外傷引起的眩暈、眼源性眩暈。

1.2 方法 對(duì)照組經(jīng)過(guò)確診后進(jìn)行常規(guī)基礎(chǔ)治療，如甘露醇等靜脈滴注、臥床休息，接觸病因，進(jìn)行對(duì)癥治療，幫助患者選擇舒適體位，避免患者受到聲光刺激，同時(shí)進(jìn)行阿托品治療防止嘔吐。觀察組在進(jìn)行對(duì)照組治療方法基礎(chǔ)上實(shí)施異丙嗪治療（國(guó)藥準(zhǔn)字H12020237，天津力生制藥股份有限公司），肌注25mg，治療4周，密切監(jiān)測(cè)不良反應(yīng)。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 生存質(zhì)量通過(guò)SF36量表評(píng)價(jià)兩組患者生存質(zhì)量，主要內(nèi)容包括生理職能和功能等八個(gè)維度，分?jǐn)?shù)為0～100分，健康狀況隨著分?jǐn)?shù)升高而升高[4]。

1.3.2 臨床癥狀積分對(duì)眩暈持續(xù)時(shí)間、頻度和程度三方面進(jìn)行治療前后臨床癥狀積分比較，持續(xù)時(shí)間、程度以及頻度領(lǐng)域均無(wú)癥狀為0分，頻度領(lǐng)域每天數(shù)次發(fā)作為4分，眩暈劇烈不能忍受為8分，持續(xù)1d及其以上為10分[5]。

1.3.3 安全性指標(biāo)治療完成后對(duì)所有患者進(jìn)行心電圖、血常規(guī)、肝腎功能和尿常規(guī)檢查，記錄研究期間所出現(xiàn)不良事件，內(nèi)容包括持續(xù)時(shí)間、表現(xiàn)、處理結(jié)局、程度等，對(duì)其實(shí)驗(yàn)藥物相關(guān)性進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和整理，計(jì)量資料用（±s）表示，組間比較用t檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05時(shí)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者前后眩暈臨床癥狀積分情況比較 兩組治療前眩暈臨床癥狀積分沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（t=1.186，P<0.05）;觀察組患者在治療后眩暈臨床癥狀積分為（3.45±1.65）分低于對(duì)照組（t=6.164，P<0.05）;兩組患者治療后眩暈臨床癥狀積分低于治療前（P<0.05）。

2.2 兩組患者治療前與后SF36評(píng)分比較 兩組患者治療后SF368項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分均高于治療前（P<0.05），觀察組治療后SF368項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分高于治療后。

2.3 兩組患者安全性檢查結(jié)果 兩組患者經(jīng)過(guò)治療后進(jìn)行肝腎功能、血尿常規(guī)、心電圖以及血常規(guī)檢查結(jié)果沒(méi)有異常，安全性高。

3 討論

眩暈為位置性或者動(dòng)性錯(cuò)覺(jué)，涉及范圍較廣，發(fā)病機(jī)制不明確。有研究顯示內(nèi)科門診中，因?yàn)檠灳驮\的患者已經(jīng)超過(guò)5%，患者自訴存在“飄飄蕩蕩”的感覺(jué)。患者發(fā)生眩暈的時(shí)候痛苦萬(wàn)分，嚴(yán)重危害日常生活及工作，對(duì)于病情緩解或者有效治療持迫切心理。異丙嗪常用于眩暈，可以抑制中樞、鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜，前庭功能受到抑制，腦組織受到保護(hù)，是一種吩噻嗪類抗組胺藥物。本研究中，經(jīng)過(guò)異丙嗪治療的觀察組患者治療后眩暈臨床癥狀積分為（3.45±1.65）分低于對(duì)照組（t=6.164，P<0.05），SF368項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分高于治療后對(duì)照組（P<0.05），使用安全性較高。楊剛[6]的研究中，觀察組患者治療后眩暈臨床癥狀積分為（3.47±1.505）分低于對(duì)照組（t=12.533，P<0.05），生活質(zhì)量得到提升，安全性高，與本結(jié)果相符?；颊咴诎l(fā)生眩暈時(shí)痛苦不堪，依從性降低，通過(guò)采用異丙嗪治療，臨床效果明顯，同時(shí)具有治療方法簡(jiǎn)單，起效快，幫助患者快速減輕痛苦等優(yōu)點(diǎn)。異丙嗪針對(duì)各種原因引起的眩暈均有效，對(duì)于中樞性眩暈，異丙嗪可治療腦出血、循環(huán)缺血等引起的眩暈，效果顯著;周圍性眩暈起病急、癥狀重，異丙嗪通過(guò)抗膽堿功能抑制前庭功能，可以緩解癥狀。

綜上所述，異丙嗪可以有效緩解眩暈癥狀，提高患者生命質(zhì)量，安全性較高。

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