胡宗華

[摘要] 目的 研究黃芪桂枝五物湯治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床應用效果觀察及應用價值。方法 選擇2017年6月—2018年8月糖尿病周圍神經(jīng)病變患者90例作為該次研究患者或研究對象，并采用“電腦隨機法”將90例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者進行分組，主要包括兩組，其中觀察組實施黃芪桂枝五物湯治療;對照組實施常規(guī)西藥治療，分析兩組血糖水平、血液流變學指標。結(jié)果 觀察組糖尿病周圍神經(jīng)病變患者空腹血糖（5.12±1.02）mmol/L、餐后血糖（9.05±1.64）mmol/L均低于對照組，兩者差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組糖尿病周圍神經(jīng)病變患者低切（7.22±1.31）mPa·s、高切（3.02±1.02）mPa·s、血漿黏度（1.02±0.33）mPa·s、纖維蛋白原（1.79±0.05）g/L均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 黃芪桂枝五物湯治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床應用效果十分顯著，同時能夠改善其血糖水平，值得研究。

[關鍵詞] 黃芪桂枝五物湯;治療;糖尿病周圍神經(jīng)病變;臨床應用效果

[中圖分類號] R24? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）09（b）-0183-02

研究顯示，糖尿病通常合并多種并發(fā)癥，其中周圍神經(jīng)病變?yōu)槌Ｒ姴l(fā)癥，在所有并發(fā)癥中占比30%～90%，病變易累及患者多個神經(jīng)，比如自主神經(jīng)、感覺和運動神經(jīng)，若治療不及時，易導致其發(fā)生潰瘍、感染，嚴重影響患者生活質(zhì)量[1]。糖尿病周圍神經(jīng)病變的發(fā)病機制十分復雜，主要與微循環(huán)障礙、代謝紊亂和氧化應激具有密切關聯(lián)[2]。該文選擇2017年6月—2018年8月糖尿病周圍神經(jīng)病變患者90例作為該次研究對象，通過分析糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的各項情況，總結(jié)其治療效果，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將收治的90例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者作為研究對象或研究患者，分組原則為“隨機方式”，分為45例觀察組患者、45例對照組患者。

納入標準：①存在下肢遠端、雙足疼痛或麻木，且肢體感覺異常。②所有患者和家屬均知情研究，均為自愿參與。③無嚴重精神疾病。

排除標準：①存在妊娠糖尿病、糖尿病急性并發(fā)癥。②I型糖尿病。③伴有嚴重精神精神疾病以及器質(zhì)性疾病。

觀察組45例中有男性、女性分別32、13例;年齡值在60～76歲，平均為（68.21±1.32）歲。

對照組45例中有男性、女性分別33、12例;年齡值在61～76歲，平均為（68.92±1.74）歲。

將兩組糖尿病周圍神經(jīng)病變患者性別、年齡等資料進行對比和分析，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可比性成立。

1.2? 方法

1.2.1 對照組方法? 實施常規(guī)西藥治療，給予其0.5 mg甲鈷胺片，3次/d，1片/次。

1.2.2 觀察組方法? 實施黃芪桂枝五物湯治療，藥方組成為桂枝15 g、生姜9 g、大棗4枚、黃芪30 g、白芍15 g，1劑/d，3次/d，共治療4周為1個療程。

1.3? 觀察指標

對比觀察組、對照組兩組糖尿病周圍神經(jīng)病變患者血糖水平、血液流變學指標。

1.4? 統(tǒng)計方法

用SPSS 26.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料用（x±s）表示，行t檢驗;計數(shù)資料用百分比（%）表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1? 對比兩組血糖水平

治療前，兩組糖尿病周圍神經(jīng)病變患者血糖水平相比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后，觀察組糖尿病周圍神經(jīng)病變患者空腹血糖（5.12±1.02）mmol/L、餐后血糖（9.05±1.64）mmol/L均低于對照組，兩者差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 比較兩組血液流變學指標

治療前，兩組糖尿病周圍神經(jīng)病變患者血液流變學指標相比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后，觀察組糖尿病周圍神經(jīng)病變患者低切（7.22±1.31）mPa·s、高切（3.02±1.02）mPa·s、血漿黏度（1.02±0.33）mPa·s、纖維蛋白原（1.79±0.05）g/L均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

我國中醫(yī)學認為，糖尿病周圍神經(jīng)病變屬于“痿證”“血痹”“痛證”等范疇內(nèi)，其主要是由于糖尿病病程長，進而導致其氣陰耗傷，陰陽氣血虧虛。目前臨床對于該疾病一般以常規(guī)西藥治療為主，但治療效果不顯著，且復發(fā)率較高，故此不被臨床應用[3]。

黃芪桂枝五物湯為一類中藥湯劑，其主要是由于邪滯血脈、氣血不通、營衛(wèi)不和、素體虛弱等所致，故此在治療方面應以和血通痹、益氣溫經(jīng)為主。藥方中黃芪為君藥，具有甘溫益氣的效果;桂枝辛甘性溫，能夠達到溫中行血的作用;白芍性涼，具有緩急止痛、養(yǎng)血柔肝的效果;與黃芪相配伍，能夠達到氣血陰陽同補的作用、與桂枝聯(lián)用，能夠達到調(diào)營衛(wèi)而和表里的作用;生姜辛溫，能夠輔助桂枝達到溫陽行痹的效果;大棗甘溫，能夠輔助白芍達到養(yǎng)陰血的效果。諸藥合用，共奏和營行痹、益氣溫陽之功效[4]。根據(jù)我國現(xiàn)代藥理研究顯示，黃芪能夠使血糖水平明顯降低，具有抗應激、抗腫瘤、免疫調(diào)節(jié)和改善微循環(huán)的作用，同時對其代謝性紊亂具有改善作用;桂枝能夠抗炎和抑菌，使其血小板聚集得以減少;白芍具有抗炎、抗應激、降糖和鎮(zhèn)痛的效果，同時具有抗血栓作用;生姜具有降血糖的效果，同時能夠抗炎、抗氧化，使其微循環(huán)得到改善，同時能夠?qū)钚匝跹趸瘧に碌纳镂镔|(zhì)障礙產(chǎn)生抑制，為糖尿病周圍神經(jīng)病變的治療提供有效的理論依據(jù)[5]。

該文研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組糖尿病周圍神經(jīng)病變患者空腹血糖（5.12±1.02）mmol/L、餐后血糖（9.05±1.64）mmol/L均低于對照組，兩者差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組糖尿病周圍神經(jīng)病變患者低切（7.22±1.31）mPa·s、高切（3.02±1.02）mPa·s、血漿黏度（1.02±0.33）mPa·s、纖維蛋白原（1.79±0.05）g/L均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，黃芪桂枝五物湯治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床應用效果十分顯著，同時能夠改善其血糖水平，值得進一步推廣與探究。

[參考文獻]

[1]? 何培文.電針加紅外線照射聯(lián)合黃芪桂枝五物湯治療糖尿病痛性周圍神經(jīng)病變療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，26（1）：71-73.

[2]? 任秋月，張碩，閆田田，等.黃芪桂枝五物湯干預糖尿病周圍神經(jīng)病變療效觀察[J].天津中醫(yī)藥，2017，34（3）：155-158.

[3]? 張文娓，韓玉生，王超，等.黃芪桂枝五物湯對糖尿病大鼠周圍神經(jīng)組織Trx及Txnip表達的影響[J].中醫(yī)藥學報，2017， 45（4）：57-59.

[4]? 張梅香.從血液流變學指標和糖脂代謝評價黃芪桂枝五物湯合抵當湯化裁對糖尿病周圍神經(jīng)病變的影響[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2017，14（11）：1573-1575.

[5]? 佚名.加味黃芪桂枝五物湯治療糖尿病痛性神經(jīng)病變30例[J].中醫(yī)學報，2018，33（1）：59-61.

（收稿日期：2019-06-20）