亢鴻雁

[摘? ? 要] 固定資產(chǎn)是公立醫(yī)院運(yùn)轉(zhuǎn)的基礎(chǔ)，在一定程度上反映醫(yī)院經(jīng)濟(jì)實(shí)力和規(guī)模大小，關(guān)乎醫(yī)療服務(wù)效率與質(zhì)量。在醫(yī)改逐漸深入的背景下，醫(yī)院固定資產(chǎn)管理還存在不足之處，固定資產(chǎn)管理風(fēng)險(xiǎn)依然存在。本文以固定資產(chǎn)管理為切入點(diǎn)，結(jié)合醫(yī)院的有關(guān)情況，在分析醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的基礎(chǔ)上，重點(diǎn)探討了醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的控制策略，力求有效避免和降低管理固定資產(chǎn)管理風(fēng)險(xiǎn)，以期提高固定資產(chǎn)的使用率，為醫(yī)院提供參考借鑒。

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)院;固定資產(chǎn)管理;風(fēng)險(xiǎn);控制策略

doi ： 10 . 3969 / j . issn . 1673 - 0194 . 2019. 21. 018

[中圖分類號(hào)] R197.3? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]? A? ? ? [文章編號(hào)]? 1673 - 0194（2019）21- 0049- 02

1? ? ? 醫(yī)院固定資產(chǎn)管理風(fēng)險(xiǎn)分析

1.1? ?固定資產(chǎn)配置風(fēng)險(xiǎn)

在醫(yī)院固定資產(chǎn)配置中，配置效率的優(yōu)劣直接影響履職效能，由于固定資產(chǎn)配置帶來的風(fēng)險(xiǎn)，主要是指在固定資產(chǎn)配置中出現(xiàn)的固定資產(chǎn)閑置或是過度消耗的現(xiàn)象。就目前而言，在醫(yī)院固定資產(chǎn)配置中，一方面由于缺乏固定資產(chǎn)配置前的調(diào)研，僅憑經(jīng)驗(yàn)配置固定資產(chǎn)，出現(xiàn)多買、重復(fù)購(gòu)買、購(gòu)買設(shè)備不符合需求等現(xiàn)象，其后果就是固定資產(chǎn)處于閑置狀態(tài)，使用效率不高。另一方面，很多先進(jìn)醫(yī)療器械由于價(jià)格昂貴，固定資產(chǎn)配置迫于經(jīng)費(fèi)有限，資產(chǎn)配置上存在不足，從而產(chǎn)生過度消耗，使醫(yī)療器械高負(fù)荷運(yùn)行，縮短了醫(yī)療器械的使用壽命。

1.2? ?固定資產(chǎn)采購(gòu)風(fēng)險(xiǎn)

在醫(yī)院固定資產(chǎn)采購(gòu)方面，醫(yī)院固定資產(chǎn)的采購(gòu)?fù)婕按箢~資金支付，采購(gòu)人員利用采購(gòu)職務(wù)之便，運(yùn)用不合理的采購(gòu)計(jì)劃從中獲利，貪污舞弊，甚至出現(xiàn)違法行為進(jìn)行采購(gòu)的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。究其原因，一方面是源自醫(yī)院對(duì)采購(gòu)人員缺乏相應(yīng)的管理和監(jiān)督，采購(gòu)與審批工作未分離，給了采購(gòu)人員可乘之機(jī)。另一方面采購(gòu)人員自身素質(zhì)有問題，思想上反腐劇變意識(shí)較差，定力不足，一旦出現(xiàn)采購(gòu)腐敗行為，將使醫(yī)院遭受嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)損失。

1.3? ?固定資產(chǎn)使用風(fēng)險(xiǎn)

醫(yī)院固定資產(chǎn)在使用過程中也存在著一些風(fēng)險(xiǎn)，如不合理地使用、忽視后期保養(yǎng)維護(hù)、日常管理不當(dāng)?shù)?，也困擾著醫(yī)院固定資產(chǎn)管理，使之存在著風(fēng)險(xiǎn)。具體說來，導(dǎo)致固定資產(chǎn)使用風(fēng)險(xiǎn)的原因，一是缺乏固定資產(chǎn)管理意識(shí)，在固定資產(chǎn)使用過程中，醫(yī)務(wù)工作者以使用固定資產(chǎn)為主，沒有在使用過程中重視管理，因?yàn)槭褂貌划?dāng)、維修保養(yǎng)不及時(shí)、使固定資產(chǎn)產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)較大，固定資產(chǎn)貶值速度增加。二是醫(yī)院固定資產(chǎn)使用過程中缺乏相應(yīng)的管理制度，導(dǎo)致在使用過程中對(duì)固定資產(chǎn)使用和管理的職責(zé)不明。大部分公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)都是分散于各部門、各科室獨(dú)立管理，再加上一些醫(yī)院固定資產(chǎn)管理職責(zé)不明確，各部門科室劃地為營(yíng)，常常出現(xiàn)賬實(shí)不符現(xiàn)象。三是對(duì)固定資產(chǎn)使用借調(diào)的相關(guān)手續(xù)不健全，例如各科室之間借用或是臨時(shí)調(diào)撥固定資產(chǎn)理應(yīng)辦理相關(guān)借調(diào)手續(xù)，但是很多醫(yī)院卻沒有嚴(yán)格執(zhí)行，因此時(shí)常發(fā)生忘記歸還或是錯(cuò)還的現(xiàn)象，信息登記不夠真實(shí)和完整，加大了后期固定資產(chǎn)盤點(diǎn)的難度。

1.4? ?固定資產(chǎn)處置風(fēng)險(xiǎn)

固定資產(chǎn)處置包括固定資產(chǎn)的出售、報(bào)廢、毀損等內(nèi)容，醫(yī)院關(guān)于固定資產(chǎn)處置環(huán)節(jié)中的不規(guī)范行為，造成的固定資產(chǎn)浪費(fèi)和流失，也使得醫(yī)院固定資產(chǎn)管理存在風(fēng)險(xiǎn)。以固定資產(chǎn)報(bào)廢為例，在固定資產(chǎn)報(bào)廢方面，醫(yī)院的一些醫(yī)療設(shè)備和設(shè)施申請(qǐng)報(bào)廢，有的沒有達(dá)到報(bào)廢的條件，未經(jīng)核實(shí)情況下進(jìn)行了報(bào)廢，造成了資產(chǎn)的浪費(fèi)。加之醫(yī)院缺乏固定資產(chǎn)報(bào)廢的明確標(biāo)準(zhǔn)，使得固定資產(chǎn)處置的風(fēng)險(xiǎn)仍然存在。因此，探索醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的控制策略勢(shì)在必行。

2? ? ? 醫(yī)院固定資產(chǎn)管理風(fēng)險(xiǎn)的控制策略

2.1? ?完善固定資產(chǎn)管理制度

完善固定資產(chǎn)管理制度是醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的關(guān)鍵。對(duì)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理而言，從制度層面規(guī)范固定資產(chǎn)管理，對(duì)資源配置、采購(gòu)、使用以及報(bào)廢等環(huán)節(jié)，制定出明確標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定，維護(hù)固定資產(chǎn)的安全和完整，使醫(yī)院固定資產(chǎn)管理有章可循，與此同時(shí)，對(duì)固定資產(chǎn)管理的職責(zé)，也應(yīng)進(jìn)行細(xì)化，明確固定資產(chǎn)管理職責(zé)，確保資產(chǎn)管理工作高效高質(zhì)完成。在具體做法上，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)首先針對(duì)固定資產(chǎn)管理全過程，按照“誰(shuí)使用、誰(shuí)保管、誰(shuí)負(fù)責(zé)”的原則制定制度，包括資源配置、采購(gòu)、使用以及報(bào)廢等環(huán)節(jié)，制定完善統(tǒng)一的管理制度，避免由于操作不規(guī)范導(dǎo)致的風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生。其次，要對(duì)資產(chǎn)管理各崗位職責(zé)進(jìn)行細(xì)化，將責(zé)任落實(shí)到部門、科室、個(gè)人，確保固定資產(chǎn)管理每一步都有相應(yīng)的部門和人員負(fù)責(zé)，出現(xiàn)責(zé)任問題能夠第一時(shí)間找到責(zé)任人。

2.2? ?做好資產(chǎn)配置預(yù)算評(píng)估

做好固定資產(chǎn)配置的預(yù)算評(píng)估工作，對(duì)于控制固定資產(chǎn)購(gòu)置風(fēng)險(xiǎn)，有一定的積極意義。醫(yī)院固定資產(chǎn)預(yù)算評(píng)估，其前提是分析固定資產(chǎn)的存量和使用情況，了解固定資產(chǎn)的運(yùn)行狀況，對(duì)固定資產(chǎn)需求進(jìn)行考量，從而為合理購(gòu)置固定資產(chǎn)提供依據(jù)。對(duì)于購(gòu)置超過規(guī)定限額的固定資產(chǎn)必須要通過醫(yī)院管理層集體商議同意后方可進(jìn)行購(gòu)買。

2.3? ?規(guī)范固定資產(chǎn)采購(gòu)流程

固定資產(chǎn)采購(gòu)流程的規(guī)范化，對(duì)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理做系統(tǒng)規(guī)劃，嚴(yán)格加強(qiáng)固定資產(chǎn)采購(gòu)管理，將固定資產(chǎn)采購(gòu)和固定資產(chǎn)審批分離開來，二者各司其職，發(fā)揮應(yīng)有的職能作用，避免一人專職以權(quán)謀私。醫(yī)院還可以采取集中采購(gòu)的方式，整合形成一個(gè)統(tǒng)一的采購(gòu)計(jì)劃，通過此舉最大限度降低采購(gòu)價(jià)格，從而降低固定資產(chǎn)采購(gòu)的風(fēng)險(xiǎn)。此外，還要加大對(duì)資產(chǎn)采購(gòu)的監(jiān)管力度，對(duì)醫(yī)院固定資產(chǎn)采購(gòu)的監(jiān)管應(yīng)貫穿始終，用事前、事中、事后的監(jiān)管機(jī)制，確保資產(chǎn)采購(gòu)工作水平和質(zhì)量的提高。

2.4? ?加強(qiáng)固定資產(chǎn)日常管理

在醫(yī)院固定資產(chǎn)管理風(fēng)險(xiǎn)控制中，加強(qiáng)固定資產(chǎn)日常管理至關(guān)重要，醫(yī)院固定資產(chǎn)管理工作滲透在日復(fù)一日的實(shí)際工作中，將固定資產(chǎn)管理常態(tài)化，從日常管理入手，將固定資產(chǎn)的使用和管理同時(shí)進(jìn)行，可以最大化提高固定資產(chǎn)的利用率，降低固定資產(chǎn)管理的風(fēng)險(xiǎn)。在具體做法上，要把握好兩個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)，一是要增強(qiáng)固定資產(chǎn)管理意識(shí)，從思想意識(shí)層面根深蒂固，才能在實(shí)際工作中落實(shí)固定資產(chǎn)日常管理。如積極建立固定資產(chǎn)共享機(jī)制，對(duì)醫(yī)院內(nèi)的固定資產(chǎn)進(jìn)行調(diào)配，發(fā)揮出固定資產(chǎn)的最大價(jià)值，實(shí)現(xiàn)物盡其用。二是要加強(qiáng)固定資產(chǎn)的維護(hù)工作，定期派遣專業(yè)技術(shù)人員對(duì)醫(yī)療設(shè)備、辦公設(shè)施進(jìn)行系統(tǒng)排查，對(duì)于存在安全隱患的設(shè)施設(shè)備要及時(shí)進(jìn)行維修。不僅如此，還要健全固定資產(chǎn)使用借調(diào)的相關(guān)手續(xù)，確保固定資產(chǎn)借調(diào)信息真實(shí)、有效，便于固定資產(chǎn)進(jìn)行盤點(diǎn)。在使用固定資產(chǎn)以后，也要根據(jù)項(xiàng)目申報(bào)書內(nèi)容評(píng)價(jià)資產(chǎn)使用狀況，以免出現(xiàn)資產(chǎn)使用率不高亦是閑置與浪費(fèi)的情況。

2.5? ?多措并舉處置固定資產(chǎn)

醫(yī)院固定資產(chǎn)的處置也不容忽視，在醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中，對(duì)固定資產(chǎn)的處置應(yīng)通過“固定資產(chǎn)清理”科目進(jìn)行核算，靈活采取無(wú)償調(diào)出、出售、報(bào)廢、報(bào)損等多種處置方式。其中，在醫(yī)院固定資產(chǎn)處置中，處于閑置或報(bào)廢狀態(tài)的固定資產(chǎn)，應(yīng)加強(qiáng)信息審核，只有符合固定資產(chǎn)報(bào)廢標(biāo)準(zhǔn)的才予以處置，閑置的資產(chǎn)可以集中管理，避免重復(fù)投資，也可以改變其用途，將閑置物品用于其他經(jīng)營(yíng)需要，使廢舊的資產(chǎn)殘值收益最大化，這樣多措并舉，通過多樣化的途徑來處置固定資產(chǎn)，提高固定資產(chǎn)的管理效率。

2.6? ?加快固定資產(chǎn)信息建設(shè)

在信息技術(shù)發(fā)展迅速的背景下，醫(yī)院固定資產(chǎn)管理信息也應(yīng)與時(shí)俱進(jìn)，實(shí)現(xiàn)信息化管理和建設(shè)，處理數(shù)量龐大、種類繁雜的固定資產(chǎn)。在具體做法上，醫(yī)院固定資產(chǎn)管理要運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)思維創(chuàng)新管理方式，建立網(wǎng)絡(luò)管理體系，或是購(gòu)買固定資產(chǎn)管理軟件，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院各部門、各科室之間的信息互通，以便能夠?qū)︶t(yī)院資產(chǎn)情況進(jìn)行隨時(shí)掌控。如通過掃碼對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行登記，進(jìn)行固定資產(chǎn)信息歸檔管理，便于固定資產(chǎn)的借調(diào)和維修，提高固定資產(chǎn)管理的有效性。

3? ? ? 結(jié)? ? 語(yǔ)

總之，固定資產(chǎn)管理涉及多方面綜合知識(shí)，包括會(huì)計(jì)、 財(cái)務(wù)管理、造價(jià)學(xué)、設(shè)備維護(hù)等，醫(yī)院固定資產(chǎn)管理是一項(xiàng)綜合的系統(tǒng)工程，具有長(zhǎng)期性和復(fù)雜性。對(duì)醫(yī)院而言，要做好固定資產(chǎn)管理工作，應(yīng)從完善固定資產(chǎn)管理制度、做好資產(chǎn)配置預(yù)算評(píng)估、規(guī)范固定資產(chǎn)采購(gòu)流程、加強(qiáng)固定資產(chǎn)日常管理、多措并舉處置固定資產(chǎn)、加快固定資產(chǎn)信息建設(shè)等方面，積極探索醫(yī)院固定資產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)控制策略，只有這樣，才能不斷提高固定資產(chǎn)管理水平，促進(jìn)醫(yī)院持續(xù)快速發(fā)展。

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