岳彥晶

[摘要] 目的 該次研究的主要目的在于分析臨床采取高壓氧治療和干預老年患者存在的糖尿病周圍神經(jīng)病變效果，并分析治療的安全性。方法 為達成該次研究在該院2015年1月—2016年12月收集100例存在糖尿病的周圍神經(jīng)病變的老年患者信息，應用隨機劃分組別的方式，針對收集到的患者資料進行研究組別劃分。其中對照組患者50例接受常規(guī)治療干預，每天進行一次20 mL丹參注射液融入250 mL生理鹽水的靜脈點滴干預，治療時間維持兩周。另外觀察組患者50例，接受常規(guī)治療基礎上的高壓氧治療干預。觀察組患者每天接受1次高壓氧治療，治療時間為兩周。記錄兩組患者接受治療前，接受治療后1周后和治療2周后的測定癥狀整體的評分，以及密歇根神經(jīng)病變篩選方法的評分。結(jié)果 在接受治療1周后，觀察組患者的病癥情況，測定癥狀評分，以及密歇根神經(jīng)病變評分均呈現(xiàn)好轉(zhuǎn)的變化，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。與對照組患者治療效果進行比對具有明顯的提升效果，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療兩周后，觀察組患者的病癥情況、測定癥狀，以及密歇根神經(jīng)病變情況與一周前相比再次呈現(xiàn)出好轉(zhuǎn)情況，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），與對照組比對呈現(xiàn)出明顯改善效果，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 觀察存在糖尿病周圍神經(jīng)病變的老年患者，實施科學的高壓氧治療和預防方案，可以提升患者臨床治療的質(zhì)量和效率，并且滿足患者治療過程中安全性的要求，值得在臨床中推廣應用。

[關(guān)鍵詞] 高壓氧;治療;老年糖尿病;周圍神經(jīng);病變

[中圖分類號] R587? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）10（a）-0184-03

患者長期存在的嚴重糖尿病病癥影響導致出現(xiàn)周圍神經(jīng)病變情況，患者因為微循環(huán)的異常情況和代謝的障礙問題，以及自身免疫系統(tǒng)的異常情況，都會導致出現(xiàn)周圍神經(jīng)系統(tǒng)的慢性傷害問題，這類型慢性病征在老年糖尿病患者中比較常見[1-2]。關(guān)注老年群體年齡特殊性，采取科學的治療方法能夠改善老年患者的生活質(zhì)量，減少患者病癥折磨的痛苦。該次研究2015年1月—2016年12月選取100例患者的主要目的在于分析臨床采取高壓氧治療和干預老年患者存在的糖尿病周圍神經(jīng)病變效果，同時需要探討高壓氧治療的安全效果，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

根據(jù)該次研究設計進行相關(guān)研究資料的收集和整理，資料數(shù)量為100例。應用隨機的方式劃分100例患者資料，劃分組別數(shù)量為兩組。其中50例患者資料作為對照組，另外50例患者資料作為觀察組。記錄兩組資料中患者的年齡，存在糖尿病的病癥發(fā)展歷程，以及出現(xiàn)周圍神經(jīng)病變的具體信息，包含發(fā)病的時間、胰島素的治療情況，以及治療前后患者的空腹血糖情況，糖化血工蛋白情況，以及超敏的C反應蛋白數(shù)據(jù)等一般的資料信息，上述的一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。見表1。

1.2? 納入標準

根據(jù)我國WHO的糖尿病診斷標準進行病理資料的納入整理，首先，患者臨床病癥表現(xiàn)為存在肢體感覺的異常情況，但是每個患者發(fā)生異常的程度存在差異性。例如，患者的肢體比較麻木，有疼痛感覺、并伴隨肢體發(fā)涼，蟻走感覺?；颊叩闹w會出現(xiàn)知覺逐漸減退的情況，也存在腱反射的反應降低情況，嚴重者出現(xiàn)腱反射消失。其次，患者的密歇根神經(jīng)病變根據(jù)篩選方法進行評分，分數(shù)高于或者等于3分。癥狀整體評分高于7分[3]。再者，患者的糖化血紅蛋白數(shù)據(jù)低于12%。再次，患者的年齡≥60歲。該次研究收集到的患者資料不包含存在中毒性質(zhì)的末梢神經(jīng)炎病癥，也不包含存在腰椎問題和脈管炎病癥患者資料。同時，研究收集的患者資料還不能包含尿毒癥患者情況、不能夠存在系統(tǒng)性質(zhì)的紅斑狼瘡病癥，不存在感染性質(zhì)的多發(fā)性神經(jīng)炎病癥。研究不能夠應用存在慢性酒精中毒、水腫和足潰瘍病的患者資料。研究整體不可以使用存在感染和疾病導致的周圍神經(jīng)病變患者資料[4]。

1.3? 方法

根據(jù)研究需要進行研究流程操作，其中對照組患者50例接受常規(guī)治療干預，每天進行一次20 mL丹參注射液融入250 mL生理鹽水的靜脈點滴干預，治療時間維持兩周。另外觀察組患者50例，接受常規(guī)治療基礎上的高壓氧治療干預。觀察組患者每天接受1次高壓氧治療，治療時間為兩周。記錄兩組患者接受治療前，接受治療后1周后和治療2周后的測定癥狀整體的評分，以及密歇根神經(jīng)病變篩選方法的評分[5]。實施高壓氧的治療計劃，臨床使用上海701所楊園生產(chǎn)的醫(yī)用氧艙廠生產(chǎn)制造的大型號高壓氧治療艙，這一設備屬于醫(yī)用類型，臨床治療的壓力數(shù)值控制為0.22 MPa，即2.2 ATA。增加壓力的時間為15～20 min，減少壓力的時間控制為20～25 min，穩(wěn)定壓力吸氧的時間控持續(xù)為1 h，每兩次的吸氧過程中休息5 min，吸艙內(nèi)的空氣，1次/d，持續(xù)的治療時間為2周[6]。

1.4? 評價標準

①神經(jīng)整體的TSS，評價的細節(jié)即分析患者有沒有出現(xiàn)麻木、刺痛，或者是燒灼的感覺，分析患者是不是存在刀割樣痛等類型的神經(jīng)病變臨床你表現(xiàn)，然后根據(jù)標準進行評分，觀察患者病癥發(fā)生頻率，然后實施級別劃分。分別為偶發(fā)性、經(jīng)常性，以及持續(xù)性。分數(shù)分別為1.01、1.32、1、65，根據(jù)病癥的強度進行劃分，分別為無癥狀、輕度、中度，以及重度4個界別，分數(shù)記錄分別為1.32、2.31、3.32。以上數(shù)據(jù)的總和為TSS評分。②進行MNSI評分。觀察患者足部外觀情況，是否存在干燥的皮膚、感染、畸形、胼胝、潰瘍等情況，然后根據(jù)踝反射和大胟胝振動的感覺進行評分[7-8]。

1.5? 統(tǒng)計方法

研究當中所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行處理，計量資料以（x±s）表示，計數(shù)資料采用率（%）表示，分別行t檢驗、χ2，檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

臨床記錄相關(guān)信息并進行總結(jié)分析，了解到，在接受治療1周后，觀察組患者的病癥情況，測定癥狀評分，以及密歇根神經(jīng)病變評分均呈現(xiàn)好轉(zhuǎn)的變化，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。與對照組患者治療效果進行比對具有明顯的提升效果，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療兩周后，觀察組患者的病癥情況、測定癥狀，以及密歇根神經(jīng)病變情況與一周前相比再次呈現(xiàn)出好轉(zhuǎn)情況，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），與對照組比對呈現(xiàn)出明顯改善效果，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。兩組患者治療前后MNSI評分見表2。

3? 討論

糖尿病的患者會出現(xiàn)微血管的基底膜逐漸增厚的情況，進而導致內(nèi)皮的細胞出現(xiàn)廣泛性的增生問題，進而影響患者的血管壁出現(xiàn)緩慢的增厚情況，導致官腔慢性狹窄變化。與此同時，能夠明顯干預患者的血流量，影響患者血流量減少，進而出現(xiàn)神經(jīng)纖維的低灌注問題，患甚至影響患者神經(jīng)纖維缺氧情況，最后出現(xiàn)神經(jīng)纖維的變性情況，因為患者紅細胞聚集性呈現(xiàn)出上升明顯表現(xiàn)，導致變性能力逐漸的衰退，進而導致患者出現(xiàn)嚴重的缺氧問題，嚴重危害患者身體健康。因此，該次研究特別針對老年糖尿病周圍神經(jīng)病變患者采取科學治療干預方案研究，記錄并觀察臨床治療干預的效果。經(jīng)過該次研究了解發(fā)現(xiàn)，患者在接受治療1周后，觀察組患者的病癥情況，測定癥狀評分，以及密歇根神經(jīng)病變評分均呈現(xiàn)好轉(zhuǎn)的變化，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。與對照組患者治療效果進行比對具有明顯的提升效果，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療兩周后，觀察組患者的病癥情況、測定癥狀，以及密歇根神經(jīng)病變情況與一周前相比再次呈現(xiàn)出好轉(zhuǎn)情況，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），與對照組比對呈現(xiàn)出明顯改善效果，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。研究結(jié)果信息說明，針對老年糖尿病患者出現(xiàn)的周圍神經(jīng)病變情況執(zhí)行高壓氧的治療干預計劃，可以提升患者臨床治療的質(zhì)量和效率，并且滿足患者治療過程中安全性的要求，值得在臨床中推廣應用。

[參考文獻]

[1]? 阿布都沙拉木·阿布都熱衣木，沈玉國，孫德昱.高壓氧輔助治療糖尿病合并高血壓患者血壓、血糖水平變化[J].中國老年學雜志，2019（8）：1827-1829.

[2]? 王風波，魏曉霏，王科，等.高壓氧對糖尿病大鼠認知功能及NGF mRNA表達的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學雜志，2019（8）：14-17.

[3]? 張春芝.集束化干預對糖尿病足患者高壓氧聯(lián)合西洛他唑治療依從性及疾病知識認知度的影響[J].首都食品與醫(yī)藥，2019，26（8）：172.

[4]? 唐才良，晁生武，李毅，等.負壓封閉引流技術(shù)聯(lián)合高壓氧治療糖尿病足的臨床療效分析[J].中華損傷與修復雜志：電子版，2019，14（1）：39-45.

[5]? 張君梅，田雯瑩.高壓氧治療老年糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床效果[J].中國老年學雜志，2019，39（1）：38-40.

[6]? 代青梅，陳海寶，徐曉光.高壓氧艙治療糖尿病足3例病例報告[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2018，18（A4）：239-240.

[7]? 陳熾邦，鐘思敏，余亮.高壓氧治療糖尿病多發(fā)性末梢神經(jīng)病變的療效觀察[J].嶺南急診醫(yī)學雜志，2018，23（6）：595-597.

[8]? 朱彥偉.高壓氧配合藥物治療糖尿病性周圍神經(jīng)炎的效果研究[J].臨床醫(yī)學工程，2018，25（8）：997-998.

（收稿日期：2019-07-11）