朱昱衡 李吉華

[摘要] 目的 分析糖尿病性與非糖尿病性腦梗死CT診斷的臨床特點。方法 選取該院于2015年12月—2018年12月期間收治的糖尿病性腦梗死患者46例設為觀察組，選取同時期在該院接受治療的非糖尿病性腦梗死患者46例設為對照組，兩組患者在進入醫(yī)院后均接受腦部CT檢查和生化指標檢測，觀察兩組患者的CT圖像特點和各項生化指標變化情況。結(jié)果 經(jīng)過頭顱CT檢查，觀察組患者的1個病灶率為10.87%、2個病灶率為23.91%、3個病灶率為65.22%，與對照組患者對比，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組患者的皮層下發(fā)病率為13.04%、基底節(jié)區(qū)發(fā)病率為78.26%、小腦發(fā)病率為0.00%，與對照組患者對比，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組患者的外囊區(qū)發(fā)病率為0.00%、腦干發(fā)病率為8.70%，與對照組患者對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;觀察組患者的總膽固醇為（4.97±0.49）mmol/L、甘油三酯為（1.98±0.20）mmol/L、高密度脂蛋白膽固醇為（0.63±0.06）mmol/L、纖維蛋白原為（4.19±0.42）g/L，與對照組患者對比，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結(jié)論 糖尿病患者更容易出現(xiàn)腦梗死，并且患者的發(fā)病率與血糖水平和血脂水平有著密切的關系。

[關鍵詞] 糖尿病性;非糖尿病性;腦梗死;CT

[中圖分類號] R743.33;R816.1? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）10（a）-0008-03

[Abstract] Objective To analyze the clinical features of CT diagnosis of diabetic and non-diabetic cerebral infarction. Methods Forty-six patients with diabetic cerebral infarction admitted to the hospital from December 2015 to December 2018 were enrolled in the observation group. 46 patients with non-diabetic cerebral infarction who were treated in our hospital at the same time were selected as control group， both groups of patients received brain CT and biochemical indicators after entering the hospital， and observed the CT image characteristics and changes of various biochemical indicators in the two groups. Results After head CT examination， the incidence rate of a patient in the observation group was 10.87%， the rate of two lesions was 23.91%， and the rate of three lesions was 65.22%. Compared with the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）. The subcortical incidence rate was 13.04% in the observation group， 78.26% in the basal ganglia， and 0.00% in the cerebellum. Compared with the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The incidence rate of the capsule area was 0.00%， and the incidence of brain stem was 8.70%. Compared with the control group， the difference was not statistically significant （P>0.05）; the total cholesterol of the observation group was （4.97±0.49） mmol/L， glycerol ester was （1.98±0.20） mmol/L， the high-density lipoprotein cholesterol was （0.63±0.06） mmol/L， and the fibrinogen was （4.19±0.42） g/L. Compared with the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Diabetic patients are more prone to cerebral infarction， and the incidence of patients is closely related to blood glucose levels and blood lipid levels.

[Key words] Diabetic; Non-diabetic; Cerebral infarction; CT

糖尿病是我國臨床上較為常見的代謝性疾病，多發(fā)生于中老年人群[1]。糖尿病是一種以胰島素代謝異常為特征的慢性疾病，臨床上無法對糖尿病患者的病情進行徹底治療，因此需要患者終身服用降血糖藥物，以控制自身疾病的平穩(wěn)[2]。糖尿病患者的血糖水平較高，疾病容易反復發(fā)作，對患者的心理造成較大的負面影響，使得患者無法嚴格地遵守醫(yī)囑用藥，進一步加重了血糖變化。當糖尿病患者的血糖水平無法被有效控制時，其會對患者的身體造成較大損傷，其血管、神經(jīng)、器官等均會在高血糖的影響下而出現(xiàn)功能障礙，進而引發(fā)患者出現(xiàn)多種并發(fā)癥[3]。腦梗死是糖尿病患者較為嚴重的并發(fā)癥，此病會造成患者的腦組織、腦血管缺血缺氧，損傷大腦功能，甚至導致患者死亡。對于糖尿病性腦梗死患者，需要對其進行及時的檢查和治療，以減少疾病對患者的損傷。該文主要研究糖尿病性與非糖尿病性腦梗死CT診斷的臨床特點，現(xiàn)分析2015年12月—2018年12月間該院收治的糖尿病性腦梗死46例的臨床資料，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院收治的糖尿病性腦梗死患者46例設為觀察組，選取同時期在該院接受治療的非糖尿病性腦梗死患者46例設為對照組。

對照組：年齡為51～83歲，平均年齡（67.06±6.71）歲;男性患者25例、女性患者21例。

觀察組：年齡為52～84歲，平均年齡（67.93±6.79）歲;男性患者26例、女性患者20例;患者的糖尿病病程為1～18年，平均病程為（9.63±0.96）年。

納入標準：所有患者均符合第四次全國腦血管病會議制定的腦梗死診斷標準;所有患者均經(jīng)過CT檢查確診為腦梗死;糖尿病患者符合1999年WHO制定的糖尿病診斷標準;所有患者均自愿接受該次檢查和研究，并自愿簽署知情同意書。

排除標準：排除患有嚴重腫瘤疾病的患者;排除伴有嚴重心、肝、腎等器質(zhì)性疾病的患者;排除患有認知障礙或者精神疾病的患者[4]。

該次研究經(jīng)過該院倫理研究委員會批準同意，兩組患者的年齡、性別等基本臨床資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可作對比。

1.2? 方法

兩組患者在進入醫(yī)院后均接受腦部CT檢查，檢查方法為選用西門子雙源64層CT機對患者進行檢測，在檢測時指導患者取仰臥位，并將CT的掃描參數(shù)設置如下：層距5 mm，層厚5 mm，時間為4 s，間隔為2 mm，對患者的頭顱進行掃描。

所有患者均接受生化指標檢測，方法為在接受CT掃描檢查后的第2天早晨，抽取患者的空腹靜脈血液進行檢測，主要檢測患者的總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇、纖維蛋白原等指標，并進行對比;在抽取患者的空腹靜脈血液后，對血液進行離心處理，離心速率為3 000 r/min，離心時間為10 min，使用投射比濁法對患者的各項指標進行檢測，在檢測時嚴格按照說明書上的步驟進行。

1.3? 觀察指標

統(tǒng)計兩組患者的頭顱CT圖像檢查病灶個數(shù)、病灶分布情況、血脂指標，并進行對比。

1.4? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者頭顱CT圖像檢查病灶個數(shù)對比

經(jīng)過頭顱CT檢查，觀察組患者的1個病灶率為10.87%、2個病灶率為23.91%、3個病灶率為65.22%，與對照組患者的1個病灶率、2個病灶率和3個病灶率對比，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者頭顱CT圖像檢查病灶分布情況對比

觀察組患者的皮層下發(fā)病率為13.04%、基底節(jié)區(qū)發(fā)病率為78.26%、小腦發(fā)病率為0.00%，與對照組患者的皮層下發(fā)病率、基底節(jié)區(qū)發(fā)病率和小腦發(fā)病率對比，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組患者的外囊區(qū)發(fā)病率為0.00%、腦干發(fā)病率為8.70%，與對照組患者的外囊區(qū)發(fā)病率、腦干發(fā)病率對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。見表2。

2.2? 兩組患者血脂指標對比

觀察組患者的總膽固醇為（4.97±0.49）mmol/L、甘油三酯為（1.98±0.20）mmol/L、高密度脂蛋白膽固醇為（0.63±0.06）mmol/L、纖維蛋白原為（4.19±0.42）g/L，與對照組患者的總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇、纖維蛋白原對比，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

隨著我國老齡人口的不斷增多，我國糖尿病的發(fā)病率逐年上升[5]。糖尿病是一種病情嚴重的慢性代謝性疾病，此病的產(chǎn)生主要是由于患者的血糖代謝出現(xiàn)異常所導致，患者會表現(xiàn)出高血糖的狀態(tài)[6]。由于糖尿病無法徹底治愈，患者需要長期服用降血糖藥物來維持血糖的平穩(wěn)，但是在長期的疾病治療期間，患者容易出現(xiàn)血糖幅度變化較大的現(xiàn)象[7]。當患者不能有效地控制自身血糖水平時，患者的高血糖狀態(tài)會對患者的細胞、神經(jīng)等造成損傷，使得患者出現(xiàn)代謝功能紊亂，進而容易出現(xiàn)多種并發(fā)癥[8]。

腦梗死的產(chǎn)生與高血糖狀態(tài)有較大的關系，高血糖患者血漿內(nèi)的纖維蛋白和血漿粘稠度會升高，血液凝固型增高，進而容易導致患者出現(xiàn)腦梗死的疾病。通過對糖尿病性腦梗死患者和非糖尿病性腦梗死患者進行CT檢查和血脂水平檢查，可以發(fā)現(xiàn)糖尿病性腦梗死患者的微血管病變情況與非糖尿病性患者的微血管病變情況有較大差異[9]。

該文研究得出，經(jīng)過頭顱CT檢查，觀察組患者的1個病灶率為10.87%、2個病灶率為23.91%、3個病灶率為65.22%，與對照組患者對比，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組患者的皮層下發(fā)病率為13.04%、基底節(jié)區(qū)發(fā)病率為78.26%、小腦發(fā)病率為0.00%，與對照組患者對比，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組患者的外囊區(qū)發(fā)病率為0.00%、腦干發(fā)病率為8.70%，與對照組患者對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;觀察組患者的總膽固醇為（4.97±0.49）mmol/L、甘油三酯為（1.98±0.20）mmol/L、高密度脂蛋白膽固醇為（0.63±0.06）mmol/L、纖維蛋白原為（4.19±0.42）g/L，與對照組患者對比，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，糖尿病患者更容易出現(xiàn)腦梗死，并且患者的發(fā)病率與血糖水平和血脂水平有著密切的關系。

[參考文獻]

[1]? 陳紹輝，陳耿春，杜耿忠，等.糖尿病性腦梗死與非糖尿病性腦梗死頭頸部CTA對比[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志， 2018， 21（4）：391-395.

[2]? 王國保， 沈群弟， 呂丹萍，等. 同型半胱氨酸水平與腦梗死患者MTHFR基因C677T多態(tài)性之間的相關性研究[J]. 醫(yī)學研究雜志， 2017， 46（5）：154-158.

[3]? 陳偉彬， 劉國榮， 徐永平，等.糖尿病對腦梗死患者頭頸動脈CT血管成像特征的影響[J].中華老年心腦血管病雜志， 2018， 20（10）：60-63.

[4]? 賀蘇，裴晶，劉學慧.心理CT（心理測評）對于診斷酮癥傾向性糖尿病合并抑郁癥的研究[J].中國醫(yī)療器械信息， 2017， 23（14）：56-57.

[5]? 莊衛(wèi)東， 孫麗紅， 葛新然，等.探討640層容積CT血管造影在糖尿病下肢動脈疾病中的診斷價值[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育， 2017， 9（14）：98-99.

[6]? 陳義均， 廖基興， 畢如峰，等.CT測量2型糖尿病內(nèi)臟脂肪容積與胰島素抵抗的相關性分析[J]. 心電圖雜志：電子版，2018， 7（3）：43-45.

[7]? 李靜， 喬建民， 王俊奇，等.男性無癥狀腦梗死與腹型肥胖及血生化指標間的相關性研究[J]. Ct理論與應用研究， 2017， 26（3）：343-348.

[8]? Deng Qiuqiong，Zhang Yue，Ding Hongyan，et al.Calcific emboli originating from the brachiocephalic trunk causing acute cerebral infarction and worm-like calcification in the right middle cerebral artery[J].Journal of clinical neuroscience： official journal of the Neurosurgical Society of Australasia，2015，22（5）：889-890.

[9]? Mano Yoshinori，Anzai Toshihisa，Yoshizawa Akihiro，et al.Role of non-electrocardiogram-gated contrast-enhanced computed tomography in the diagnosis of acute coronary syndrome[J].Heart and vessels： An international journal，2015，30（1）：1-8.

（收稿日期：2019-07-05）