莊華 張秀英

[摘要] 目的 研究輸尿管結(jié)石梗阻合并糖尿病致感染休克的護(hù)理要點(diǎn)。 方法 選取2017年1月—2018年12月期間該院收治的68例輸尿管結(jié)石梗阻合并糖尿病致感染性休克患者作為研究對象，根據(jù)護(hù)理模式不同將其劃分為兩組，即創(chuàng)新組和普通組。創(chuàng)新組患者采取護(hù)理干預(yù)，普通組患者接受常規(guī)護(hù)理，對兩組患者臨床護(hù)理效果展開研究。 結(jié)果 創(chuàng)新組護(hù)理有效率為94.12%（32/34），明顯高于普通組患者，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;創(chuàng)新組患者滿意度評分為（93.5±1.2）分，明顯高于普通組患者，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 輸尿管結(jié)石梗阻合并糖尿病致感染性休克患者采取護(hù)理干預(yù)能夠有效提升護(hù)理效果，建議在臨床中推廣以促進(jìn)患者康復(fù)。

[關(guān)鍵詞] 輸尿管結(jié)石梗阻;糖尿病;感染性休克;護(hù)理效果

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）10（a）-0005-03

[Abstract] Objective To study the nursing points of ureteral calculi obstruction complicated with diabetes-induced infection. Methods 68 patients with septic shock complicated with ureteral obstruction and diabetes mellitus admitted to the hospital from January 2017 to December 2018 were enrolled in the study. They were divided into two groups according to different nursing models， namely， the innovation group and the general group. The patients in the innovation group took nursing intervention， and the patients in the general group received routine nursing， and the clinical nursing effects of the two groups were studied. Results The effective rate of the innovative group was 94.12% （32/34）， which was significantly higher than that of the general group. The difference between the groups was statistically significant（P<0.05）. The satisfaction score of the innovative group was （93.5±1.2）points， which was significantly higher than that of the normal group. Patients in the group had statistically significant differences between the groups （P<0.05）. Conclusion Nursing intervention in patients with septic shock caused by ureteral calculi obstruction and diabetes can effectively improve the nursing effect. It is recommended to promote it in the clinic to promote the rehabilitation of patients.

[Key words] Ureteral obstruction; Diabetes; Septic shock; Nursing effect

輸尿管結(jié)石屬于泌尿外科常見病與多發(fā)病，其發(fā)病機(jī)制是結(jié)石引發(fā)的輸尿管梗阻，患者發(fā)生腎積膿和膿毒血癥風(fēng)險(xiǎn)較高，極易導(dǎo)致感染性休克。糖尿病患者由于長期處于高血糖水平下，免疫器官和免疫功能都受到嚴(yán)重?fù)p傷，因此發(fā)生感染風(fēng)險(xiǎn)較高[1]。該文旨在研究輸尿管結(jié)石梗阻合并糖尿病致感染性休克患者的護(hù)理要點(diǎn)，選取2017年1月—2018年12月期間該院收治的68例輸尿管結(jié)石梗阻合并糖尿病致感染性休克患者作為研究對象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院收治的68例輸尿管結(jié)石梗阻合并糖尿病致感染性休克患者作為研究對象，根據(jù)護(hù)理模式不同將其劃分為兩組，即創(chuàng)新組和普通組。創(chuàng)新組患者中有男性患者20例，女性患者14例;年齡最大的患者為79歲，年齡最小的患者為56歲，平均年齡為（64.9±3.4）歲。普通組患者中有男性患者19例，女性患者15例;年齡最大的患者為78歲，年齡最小的患者為55歲，平均年齡為（64.4±3.1）歲。使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析所有患者一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行同期比較。進(jìn)行研究時已提前征詢患者和家屬意見，患者和家屬均已簽署知情同意書。該文研究項(xiàng)目已獲得科室與院辦審核意見，準(zhǔn)予進(jìn)行。

1.2? 方法

創(chuàng)新組患者采取護(hù)理干預(yù)，普通組患者接受常規(guī)護(hù)理。普通組護(hù)理人員需要密切監(jiān)測患者病情變化，對患者進(jìn)行用藥護(hù)理，發(fā)生異常時及時處理。創(chuàng)新組護(hù)理人員需要對患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，主要護(hù)理內(nèi)容有：①病情觀察。護(hù)理人員需要關(guān)注患者生命體征數(shù)值，當(dāng)發(fā)生患者體溫異常上升或者出現(xiàn)寒戰(zhàn)時，需要立即向主治醫(yī)生匯報(bào)，及時采取對應(yīng)護(hù)理措施。當(dāng)患者發(fā)紺、心率加快和尿量減少時，需要通知醫(yī)師進(jìn)行治療[2]。②基礎(chǔ)護(hù)理。護(hù)理人員需要對患者采取24 h全天監(jiān)測，及時為患者調(diào)整體位，將患者軀干抬高10°，腿部抬高30°，以加快患者下肢遠(yuǎn)端靜脈血液循環(huán)，改善患者腦部血液灌注，避免患者發(fā)生局部組織缺氧。有高熱癥狀的患者，可采取物理降溫[3]。③液體復(fù)蘇護(hù)理。護(hù)理人員需要根據(jù)患者輸液反應(yīng)，調(diào)整輸液速度，當(dāng)患者血液容量過低導(dǎo)致低血壓時，需要進(jìn)行補(bǔ)液。④糖皮質(zhì)激素和抗生素用藥護(hù)理。護(hù)理人員在患者使用糖皮質(zhì)激素進(jìn)行抗感染治療期間，需要密切觀察患者胃腸道反應(yīng)，排查患者應(yīng)激性潰瘍。護(hù)理人員在患者使用抗生素治療期間，需要對患者進(jìn)行耐藥性檢測，合理使用抗生素。⑤血糖管理護(hù)理。護(hù)理人員需要對患者進(jìn)行嚴(yán)格的糖尿病飲食與運(yùn)動管理，指導(dǎo)患者和家屬科學(xué)管理血糖[4]。⑥導(dǎo)尿管護(hù)理。護(hù)理人員需要注意檢查導(dǎo)尿管是否處于通暢狀態(tài)，避免堵塞影響患者排尿?；颊呋謴?fù)正常飲食后，需鼓勵患者增加飲水量，保證每日尿量高于2 000 mL。⑦ 腎造瘺管和雙J管護(hù)理。護(hù)理人員需要觀察穿刺部位滲液情況，鼓勵患者多飲水促使造瘺管處于通暢狀態(tài)[5]。護(hù)理人員需要告知患者避免跳躍、上舉和下蹲動作，盡量采取半臥位，避免雙J管脫落。

1.3? 觀察指標(biāo)

①評價兩組患者接受護(hù)理后的護(hù)理有效率，護(hù)理有效率=（護(hù)理顯效例數(shù)+護(hù)理有效例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%。護(hù)理顯效：患者接受護(hù)理后各項(xiàng)臨床癥狀得到有效改善，生理舒適度良好;護(hù)理有效：患者接受護(hù)理后各項(xiàng)臨床癥狀有一定改善，生理舒適度較好;護(hù)理無效：患者接受護(hù)理后各項(xiàng)臨床癥狀無改善或者有惡化趨勢，生理舒適度非常低。②調(diào)查兩組患者護(hù)理滿意度，在患者準(zhǔn)備出院前，邀請患者參與滿意度調(diào)研，使用科室自制護(hù)理滿意度調(diào)查問卷，從護(hù)理技術(shù)、護(hù)理態(tài)度、溝通能力以及整體印象進(jìn)行打分，每項(xiàng)分值均為25分，總分合計(jì)為100分，分值越高則表明患者對護(hù)理服務(wù)滿意程度越高[6-8]。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理所有研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料使用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用例數(shù)（n）和百分比（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者護(hù)理有效率比較

經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，創(chuàng)新組護(hù)理有效率明顯高于普通組患者，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者護(hù)理滿意度比較

經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，創(chuàng)新組患者滿意度評分明顯高于普通組患者，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

輸尿管結(jié)石梗阻屬于常見病，患者主要臨床癥狀為腎部絞痛，患者發(fā)病過程較短，一旦發(fā)病癥狀較為嚴(yán)重且病情變化較快，當(dāng)患者因感染發(fā)生休克后可掩蓋患者輸尿管結(jié)石梗阻癥狀，極易延誤治療，因此需要重視早期診斷。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道[9-10]，對于輸尿管結(jié)石梗阻合并糖尿病致感染性休克患者采取護(hù)理干預(yù)，能夠?yàn)榛颊咛峁┮粋€良好的治療環(huán)境，患者能夠享受到優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，護(hù)理人員在患者住院治療期間給予人文關(guān)懷，盡量滿足患者的生理和心理需求，促使患者對于護(hù)理人員的信任感與依賴感大幅上升，能夠幫助患者緩解由于病情引發(fā)的焦慮、抑郁不良情緒。同時，針對輸尿管結(jié)石梗阻合并糖尿病致感染性休克患者加以護(hù)理干預(yù)，能夠有效降低患者并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，提升患者預(yù)后，對于疾病臨床療效具有輔助提升作用。在該文研究中，采取護(hù)理干預(yù)后，患者護(hù)理有效率大幅提升，同時患者對于科室護(hù)理人員提供的護(hù)理服務(wù)滿意程度也大幅提升，表明輸尿管結(jié)石梗阻合并糖尿病致感染性休克患者住院治療期間接受護(hù)理干預(yù)，對于其疾病轉(zhuǎn)歸具有積極意義，可有效改善病情。

綜上所述，輸尿管結(jié)石梗阻合并糖尿病致感染性休克患者通過采取護(hù)理干預(yù)，能夠促使患者快速康復(fù)，值得在臨床中進(jìn)行大面積應(yīng)用與推廣。

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（收稿日期：2019-07-06）