程乘

青光眼為眼部常見病,患病群體主要為老年人,該病的致盲率極高。患者發(fā)病初期的臨床癥狀為眼壓升高,患者在初期的癥狀還是輕微,若無法得到患者重視,最終會(huì)致使患者眼盲［1］。故本次研究選取2016 年4 月～2018 年5 月在本院治療青光眼患者97 例作為研究對(duì)象進(jìn)行回顧性分析。在臨床上進(jìn)行布林佐胺與馬來酸噻嗎洛爾治療青光眼患者的對(duì)比研究,報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析選取2016 年4 月～2018 年5 月本院治療的97 例青光眼患者臨床資料。納入標(biāo)準(zhǔn)［2］：①患者經(jīng)檢查符合青光眼的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者無其他眼部疾病；③患者的治療依從性較高。排除標(biāo)準(zhǔn)［2］：①患者患有嚴(yán)重的心、肝、腎等臟器功能異常疾病；②患者為妊娠期或哺乳期婦女；③患者血液系統(tǒng)疾病；④患者對(duì)相關(guān)藥物過敏。所有患者根據(jù)治療方案不同分為對(duì)照組(46 例)和實(shí)驗(yàn)組(51 例)。對(duì)照組平均年齡(46.8±3.53)歲；男25 例,女21 例；原發(fā)性開角型青光眼28 例,高眼壓癥10 例,術(shù)后殘余青光眼8 例。實(shí)驗(yàn)組平均年齡(46.5±3.89)歲；男28 例,女23 例；原發(fā)性開角型青光眼30 例,高眼壓癥11 例,術(shù)后殘余青光眼10 例。兩組患者年齡、病情等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 所有患者進(jìn)行相關(guān)藥物治療前先給予洗脫,該過程采用毛果蕓香堿對(duì)患者局部進(jìn)行過度處理,正式降眼壓治療前停藥4 d。實(shí)驗(yàn)組給予布林佐胺治療：患者將布林佐胺［Alcon Laboratories(UK)Ltd.,批準(zhǔn)文號(hào)H20130806］滴入眼結(jié)膜囊內(nèi),對(duì)淚囊進(jìn)行壓迫＞3 min,早晚各1 次,治療時(shí)間為6 周。對(duì)照組給予馬來酸噻嗎洛爾治療：患者將馬來酸噻嗎洛爾(武漢五景藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字H42021078)滴入眼結(jié)膜囊內(nèi),對(duì)淚囊進(jìn)行壓迫＞3 min,2 次/d,治療時(shí)間為6 周。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患者的眼壓及血液動(dòng)力學(xué)指標(biāo)。使用彩色多普勒超聲診斷儀對(duì)所有患者的動(dòng)脈血流動(dòng)力進(jìn)行檢測(cè),包括CRA 與PCA 指標(biāo)中的PSV、EDV、RI 等水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者眼壓對(duì)比 治療后,實(shí)驗(yàn)組患者眼壓為(17.98±1.56)mm Hg 均明顯低于對(duì)照組的(23.61±3.15)mm Hg,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者血液動(dòng)力學(xué)指標(biāo)對(duì)比 治療前,兩組患者CRA 與PCA 的PSV、EDV、RI 水平對(duì)比,差異無統(tǒng)計(jì)意義(P＞0.05)。治療后,兩組患者CRA 與PCA 的PSV、EDV、RI水平均優(yōu)于治療前,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組患者CRA 及PCA 的EDV、PSV 均高于對(duì)照組,RI 均低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者血液動(dòng)力學(xué)指標(biāo)對(duì)比(±s)

表1 兩組患者血液動(dòng)力學(xué)指標(biāo)對(duì)比(±s)

注：與本組治療前比較,aP＜0.05；與對(duì)照組治療后比較,bP＞0.05

3 討論

近幾年,在臨床上治療青光眼主要采用馬來酸噻嗎洛爾,其臨床效果明顯,但是該藥物同時(shí)也降低了患者無疾病的正常眼壓。馬來酸噻嗎洛爾屬于一種β 受體阻滯劑,效果較為強(qiáng)烈,對(duì)β1與β2受體均產(chǎn)生了一定的阻斷作用,但他并無膜穩(wěn)定性,也不具有內(nèi)源性擬交感活性［3-5］。原發(fā)性開角型青光眼的首選包括眼壓降低。然而,隨著馬來酸噻嗎洛爾液滴的廣泛應(yīng)用,其長期應(yīng)用效果被削弱,這被稱為“長期漂移”現(xiàn)象。除局部副作用外,它還對(duì)全身產(chǎn)生許多不良影響,主要導(dǎo)致心血管和呼吸功能障礙。布林佐胺屬于一種新型的治療青光眼的碳酸酐酶抑制劑,將碳酸酐酶作為底物的抑制劑,并且存在許多類型的身體組織和各種類型［6-8］。

本研究對(duì)布林佐胺與馬來酸噻嗎洛爾治療青光眼患者的眼壓及血液動(dòng)力學(xué)指標(biāo)等方面進(jìn)行了仔細(xì)觀察與對(duì)比。本研究結(jié)果顯示：治療后,實(shí)驗(yàn)組患者眼壓為(17.98±1.56)mm Hg均明顯低于對(duì)照組的(23.61±3.15)mm Hg,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療前,兩組患者CRA 與PCA 指標(biāo)中的PSV、EDV、RI 水平對(duì)比,差異無統(tǒng)計(jì)意義(P＞0.05)。治療后,兩組患者CRA 與PCA 指標(biāo)中的PSV、EDV、RI 水平均優(yōu)于治療前,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組患者CRA 及PCA的EDV、PSV 均高于對(duì)照組,RI 均低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)果表明,采用布林佐胺方案治療后患者的眼壓及血液動(dòng)力學(xué)指標(biāo)明顯優(yōu)于馬來酸噻嗎洛爾方案。

綜上所述,布林佐胺治療青光眼患者有著較深的影響,但是關(guān)于治療后的長期效果該研究未進(jìn)行深入探討,存在一些不足,在此處有待改進(jìn)。