宗立晨

摘 ?要：在當(dāng)下，因?yàn)閲艺w經(jīng)濟(jì)水平的不斷提升，為適應(yīng)社會(huì)的發(fā)展需求，醫(yī)療衛(wèi)生體系做了相應(yīng)的革新和完善。伴隨改革的繼續(xù)深入，在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理上，傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理預(yù)算已經(jīng)無法適應(yīng)但前社會(huì)的發(fā)展環(huán)境，無法繼續(xù)為醫(yī)院提供相應(yīng)的前進(jìn)動(dòng)力。若醫(yī)院想要有更好的發(fā)展，必須依據(jù)當(dāng)前的社會(huì)環(huán)境，用科學(xué)合理的方式構(gòu)建符合自身?xiàng)l件的財(cái)務(wù)管理體制。本文簡要分析醫(yī)院全面預(yù)算管理與績效管理的協(xié)同，希望能給醫(yī)院將來的發(fā)展提供有效的路徑。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院;問題;全面預(yù)算管理;績效管理

在當(dāng)前，各個(gè)醫(yī)院為了適應(yīng)現(xiàn)下的社會(huì)發(fā)展環(huán)境，都在對(duì)其內(nèi)部經(jīng)濟(jì)制度進(jìn)行相應(yīng)的改革和完善。在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)制度中，最重要的是預(yù)算管理與績效管理，怎樣把這兩者進(jìn)行有連接，讓其產(chǎn)生巨大的實(shí)際效應(yīng)，是當(dāng)前在醫(yī)院進(jìn)行財(cái)務(wù)管理人員的首要問題。從兩者的實(shí)際效應(yīng)中可以看出，它們?cè)谝欢ǔ潭壬暇哂邢嗨浦帲?，我們?yīng)對(duì)其進(jìn)行綜合分析，在這兩者之間搭建聯(lián)系橋梁，從而提升醫(yī)院的生存發(fā)展能力。

一、在當(dāng)下在全面預(yù)算管理與績效管理中存有的問題

（1）對(duì)于全面預(yù)算編制環(huán)節(jié)沒有做到科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)

一般情況下，醫(yī)院的各類運(yùn)作，必定會(huì)涉及到很多當(dāng)前社會(huì)上較為先進(jìn)的藥品和醫(yī)療設(shè)備，所以醫(yī)院會(huì)在這些藥品材料上進(jìn)行大量投入，這在一定程度上會(huì)增加醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算的難度，而且，一些與醫(yī)院相關(guān)聯(lián)的設(shè)備的持續(xù)更新和某類新藥的投入，會(huì)讓醫(yī)院在財(cái)務(wù)上形成一種難以周轉(zhuǎn)的局面。以當(dāng)下各個(gè)醫(yī)院管理結(jié)構(gòu)層次而言，相當(dāng)多的管理人員都是通過內(nèi)部人員提拔而成的，某些管理人員因?yàn)楹拓?cái)務(wù)管理專業(yè)不對(duì)口，沒有相應(yīng)的財(cái)務(wù)管理知識(shí)，因此在對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)進(jìn)行預(yù)編制時(shí)就會(huì)出現(xiàn)各式各樣的問題。有的醫(yī)院甚至把單純的財(cái)務(wù)管理工作等于全面管理預(yù)算，這就使得這些醫(yī)院在進(jìn)行預(yù)編時(shí)出現(xiàn)了不符合醫(yī)院財(cái)務(wù)實(shí)際情況。因此，在對(duì)醫(yī)院進(jìn)行財(cái)務(wù)預(yù)算編時(shí)，應(yīng)讓實(shí)際操作人員在制定的過程中要貼近醫(yī)院的實(shí)際情況，嚴(yán)格按照財(cái)務(wù)預(yù)編的原則進(jìn)行，同時(shí)在預(yù)編時(shí)還要充分考慮各個(gè)部門之間的差異性，不同部門采用不同的預(yù)編方式。然而，從當(dāng)前的各項(xiàng)調(diào)查報(bào)告中可以看出，很多醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員，在進(jìn)行財(cái)務(wù)預(yù)編時(shí)，基本都是稍微修改前年的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)，這大大的增加了醫(yī)院預(yù)編制的誤差。

（2）沒有完善的全面預(yù)算管理與績效考核過程

在全面預(yù)算管理工作和績效考核之間，存在的相互作用是：后者對(duì)前者可以承上啟下。恰適的績效考核不僅有利于考核工作，還可以對(duì)財(cái)務(wù)預(yù)算發(fā)揮出重要的作用。在一般情況下，每個(gè)醫(yī)院在其內(nèi)部都有其相應(yīng)的預(yù)算管理機(jī)構(gòu)，在每個(gè)科室間都有指定的人員進(jìn)行自身科室預(yù)編制工作，制定完成后在指定的時(shí)間將其預(yù)算的結(jié)果進(jìn)行匯總，然后預(yù)算管理機(jī)構(gòu)將各個(gè)科室的預(yù)編制進(jìn)行相關(guān)工作驗(yàn)收和績效考核。然而，這些財(cái)務(wù)管理部門并沒有深入到一些較為特殊的業(yè)務(wù)，這就使得財(cái)務(wù)管理出現(xiàn)沒有全面預(yù)算的情況，無法真實(shí)反映醫(yī)院的財(cái)務(wù)運(yùn)作，沒有將激勵(lì)機(jī)制的真實(shí)效用發(fā)揮出來，從而讓績效考核只存在于紙質(zhì)文檔中，讓某些醫(yī)務(wù)人員沒有相應(yīng)的工作激情，如不將其改善則會(huì)大大影響醫(yī)院的長期發(fā)展。

二、如何加強(qiáng)醫(yī)院全面預(yù)算管理與績效管理的協(xié)同應(yīng)用

（1）強(qiáng)化全面預(yù)算管理工作的同時(shí)完善的績效考核

從醫(yī)院的本身屬性上看，它的結(jié)構(gòu)性質(zhì)具有一定復(fù)雜性，雖然它的本身標(biāo)簽為非盈利機(jī)構(gòu)，但是因?yàn)楫?dāng)前社會(huì)經(jīng)濟(jì)的變革發(fā)展，將醫(yī)院的市場(chǎng)性推到了“前面”，和社會(huì)上的其他盈利機(jī)構(gòu)相比，醫(yī)院的綜合性和復(fù)雜性更高。從醫(yī)院當(dāng)前所處的社會(huì)環(huán)境分析，其財(cái)務(wù)預(yù)算管理工作比以往難度更大，并且其涉及的范圍也被進(jìn)行了擴(kuò)充。在這樣的背景下，健全的績效考核體系建立就異常關(guān)鍵，在對(duì)其進(jìn)行設(shè)計(jì)時(shí)要突破空間和時(shí)間的限制，要緊貼當(dāng)前醫(yī)院的實(shí)際情況，對(duì)工作人員進(jìn)行周、月、季、年制度進(jìn)行績效考核，同時(shí)，在完善各項(xiàng)考核制度和預(yù)預(yù)算管理時(shí)，對(duì)其中存在的問題進(jìn)行及時(shí)處理。

（2）績效考核體系的建立首先要以健全的預(yù)算管理工作為基點(diǎn)

醫(yī)院在對(duì)醫(yī)護(hù)人員運(yùn)用制度進(jìn)行績效考核時(shí)，首先要將預(yù)編管理設(shè)為基點(diǎn)，嚴(yán)格對(duì)應(yīng)相應(yīng)的指標(biāo)進(jìn)行考核。另外，為保證績效考評(píng)制度與實(shí)際情況有很好的“切合度”，設(shè)計(jì)和制定人員應(yīng)該站在績效考評(píng)制度的至高點(diǎn)，從而讓績效考評(píng)制度可以對(duì)醫(yī)院運(yùn)轉(zhuǎn)的各個(gè)方面進(jìn)行有效全面考核。同時(shí)，在對(duì)工作人員進(jìn)行績效考核時(shí)，要把財(cái)務(wù)性指標(biāo)放在主要位置，非財(cái)務(wù)性指標(biāo)放在輔助位置。

（3）合理科學(xué)的分利用預(yù)算結(jié)果，進(jìn)一步完善與發(fā)展績效管理工作

對(duì)于醫(yī)院而言，應(yīng)當(dāng)科學(xué)建立各項(xiàng)考核標(biāo)準(zhǔn)，并通過合理的手段進(jìn)行完善，然后將這些標(biāo)準(zhǔn)切實(shí)應(yīng)用到醫(yī)院各項(xiàng)工作的評(píng)價(jià)中。從而更好的完成醫(yī)院制定的各項(xiàng)戰(zhàn)略發(fā)展，在充分保障醫(yī)院的本身屬性時(shí)，合理科學(xué)提高相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)效益。并且在進(jìn)行醫(yī)院各項(xiàng)工作考評(píng)時(shí)，要把其最初預(yù)算結(jié)果作為一項(xiàng)重要的衡量指標(biāo)，與此同時(shí)，還應(yīng)綜合考慮在醫(yī)院運(yùn)作過程中涉及到的其它相關(guān)業(yè)務(wù)和成本運(yùn)作，在運(yùn)作時(shí)不要以經(jīng)濟(jì)效益論成效，要在以人為本的基礎(chǔ)上不斷進(jìn)行革新和完善。

三、結(jié)語

當(dāng)前醫(yī)院的管理人員應(yīng)該充分認(rèn)識(shí)到預(yù)算管理和績效管理在醫(yī)院運(yùn)作中的作用，對(duì)于在醫(yī)院當(dāng)前存在的預(yù)算問題進(jìn)行合理的調(diào)整改善，落實(shí)漏洞預(yù)算環(huán)節(jié)，從而更好推進(jìn)預(yù)算與績效管理體制的完善，實(shí)現(xiàn)兩者的有效統(tǒng)一，從而讓兩者相互作用，相互促進(jìn)，實(shí)現(xiàn)績效考核體制的最終作用。

參考文獻(xiàn)

[1]王玫.醫(yī)院全面預(yù)算管理與績效管理間的聯(lián)系與協(xié)同[J].財(cái)會(huì)學(xué)習(xí)，2017（18）：186-186

[2]王守禮.試析醫(yī)院全面預(yù)算管理與績效管理間的聯(lián)系與協(xié)同[J].中國總會(huì)計(jì)師，2016（11）：124-125