朱薇竹

（浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第四醫(yī)院婦產(chǎn)科，浙江 金華 322000）

乙型肝炎（以下簡稱“乙肝”）是由乙肝病毒引起的主要通過血液途徑傳播的肝臟疾病，是我國較嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題之一。自2002 年起國家把乙肝疫苗（HBVac）納入兒童計(jì)劃免疫之后，對(duì)新生兒免費(fèi)接種HBVac，慢性乙肝病毒感染呈現(xiàn)下降趨勢，然而乙肝任然是全球性的公共衛(wèi)生問題，新生兒感染HBV的主要傳播方式為母嬰傳播[1]。對(duì)所有新生兒及時(shí)接種首針HBVac是阻止母嬰圍生期傳播的有效方法之一。有報(bào)道年齡也是HBV感染慢性化的危險(xiǎn)因子。通過胎盤傳播的HBV感染，患者一般終身伴有乙肝病毒。在圍產(chǎn)期和嬰幼兒期被HBV感染人群中分別有90%和25%最終發(fā)展成慢性感染，然而大于5歲兒童感染者中僅有10%以內(nèi)發(fā)展為慢性感染[2]。因此，兒童期乙肝免疫接種至關(guān)重要。為提高乙肝疫苗首針接種及時(shí)率，對(duì)無禁忌癥的新生兒于24 h內(nèi)接種首針乙肝疫苗，出生24h內(nèi)接種為接種及時(shí)。現(xiàn)將分析結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取浙四醫(yī)院2018年所有新生兒650例作為調(diào)查對(duì)象。

1.2 方法

1.2.1 數(shù)據(jù)收集

由產(chǎn)科及新生兒科完成乙肝疫苗接種的登記，產(chǎn)科設(shè)立專人進(jìn)行乙肝疫苗接種的管理與分析，藥劑科輔助管理。

1.2.2 指標(biāo)定義

H B Va c接種率=（接種新生兒總數(shù)/新生兒總數(shù)）×100%；HBVac接種及時(shí)率=（24小時(shí)內(nèi)接種的新生兒數(shù)/本月新生兒總數(shù)）×100%。

2 結(jié) 果

2.1 新生兒乙肝疫苗接種情況（見表1）

表1 新生兒乙肝疫苗接種情況（n，%）

2.2 新生兒乙肝疫苗未及時(shí)接種原因

4月份有一外國友人拒絕接種乙肝疫苗，已知情告知。9月1日因32周早產(chǎn)轉(zhuǎn)NICU,未在24小時(shí)內(nèi)注射乙肝疫苗，于出院前接種。9月25日因雙胎早產(chǎn)體重不達(dá)標(biāo)轉(zhuǎn)NICU，于出生后24 h～25 h接種乙肝疫苗。10月24日因早產(chǎn)兒、新生兒窒息轉(zhuǎn)NICU，未在24小時(shí)內(nèi)注射乙肝疫苗，于出院前接種。

3 討 論

目前，全球慢性感染HIV人口約2.4億。且以每年500萬的人數(shù)遞增，每年約有78萬人死于乙肝相關(guān)疾病，如原發(fā)性肝細(xì)胞癌、肝硬化和肝衰竭等[3]。所以我們不僅應(yīng)關(guān)注國內(nèi)新生兒乙肝接種情況，也應(yīng)做好外籍新生兒的乙肝疫苗接種。建議加強(qiáng)接種人員和家長面對(duì)面溝通宣傳，說明乙肝疫苗及時(shí)接種的重要性，及時(shí)接種首針乙肝疫苗。早產(chǎn)兒和足月兒接種乙肝疫苗抗體應(yīng)答率和水平無明顯差異[4]，早產(chǎn)兒和低體重兒不是乙肝疫苗接種的禁忌癥，在今后的工作中，預(yù)防接種人員要嚴(yán)格把握疫苗接種禁忌癥，對(duì)因病暫緩接種的兒童待好轉(zhuǎn)或痊愈后及時(shí)給予疫苗補(bǔ)種。對(duì)于由母嬰同室轉(zhuǎn)NICU的新生兒，因做好轉(zhuǎn)運(yùn)交接，把乙肝疫苗納入重點(diǎn)交接內(nèi)容，接種職責(zé)精確到人，確保乙肝疫苗的及時(shí)接種。不斷完善疫苗管理體系，每月進(jìn)行分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，解決問題。