肖瑤

[摘 ? ? ? ? ? 要] ?科技快速發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式開始轉(zhuǎn)變。在社會醫(yī)學(xué)的教學(xué)中，如果繼續(xù)沿用舊的教學(xué)方法和教學(xué)模式，已經(jīng)不能適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的新要求。社會醫(yī)學(xué)在醫(yī)學(xué)教育體系中有不可替代的重要性，為了培養(yǎng)和提高學(xué)生分析和處理問題的能力，強(qiáng)化社會醫(yī)學(xué)教學(xué)效果，改革現(xiàn)有的教學(xué)模式很有必要。首先對傳統(tǒng)社會醫(yī)學(xué)教學(xué)模式的不足之處進(jìn)行分析，接著對基于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的教學(xué)改革進(jìn)行思考和探索，旨在促進(jìn)病理學(xué)教學(xué)工作更好地開展。

[關(guān) ? ?鍵 ? 詞] ?現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式;社會醫(yī)學(xué);教學(xué)改革

[中圖分類號] ?G642 ? ? ? ? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)志碼] ?A ? ? ? ? ? ?[文章編號] ?2096-0603（2019）25-0096-02

所謂醫(yī)學(xué)模式，其主要是在哲學(xué)層面針對人類健康、疾病特征實(shí)施的概述，指的是處在不同的社會經(jīng)濟(jì)階段、醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展時期，針對醫(yī)學(xué)、健康所進(jìn)行的研究、探索。隨著人類社會發(fā)展和疾病譜的變化，人們逐漸認(rèn)識到原有醫(yī)學(xué)模式的不足，開始探尋新的醫(yī)學(xué)模式。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式在1977年由美國羅徹斯特大學(xué)精神病和內(nèi)科學(xué)教授恩格爾（Engel）首先提出，他認(rèn)為應(yīng)該用生物—心理—社會醫(yī)學(xué)模式取代傳統(tǒng)生物醫(yī)學(xué)模式。針對醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，為有效滿足醫(yī)學(xué)人才方面的培養(yǎng)要求，需要針對醫(yī)學(xué)相關(guān)的教學(xué)內(nèi)容實(shí)施全面改革創(chuàng)新。從社會醫(yī)學(xué)課程來看，其能夠?yàn)閷W(xué)生未來參與衛(wèi)生事業(yè)提供醫(yī)學(xué)相關(guān)的理論、技能以及素質(zhì)要求。此外，在醫(yī)學(xué)模式持續(xù)發(fā)展的進(jìn)程中，如何針對傳統(tǒng)教學(xué)模式進(jìn)行創(chuàng)新以保障教學(xué)效果的有效提升成為衛(wèi)生領(lǐng)域急需解決的重要課題。

一、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式下進(jìn)行社會醫(yī)學(xué)教學(xué)改革的必要性

（一）探索社會醫(yī)學(xué)教學(xué)改革方向是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式興起和發(fā)展的必然要求

醫(yī)學(xué)科學(xué)與相關(guān)學(xué)科相互滲透促進(jìn)了現(xiàn)代衛(wèi)生事業(yè)的迅猛發(fā)展，同時也推動醫(yī)學(xué)教育事業(yè)進(jìn)行不斷的改革。在醫(yī)學(xué)理念、醫(yī)學(xué)模式不斷發(fā)展的進(jìn)程中，醫(yī)學(xué)教育自然也需要做出針對性改變，全面優(yōu)化調(diào)整醫(yī)學(xué)教育對應(yīng)的模式、內(nèi)容，才能夠有效滿足醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展。作為醫(yī)學(xué)院校公共衛(wèi)生事業(yè)管理當(dāng)中的重要課程，其是幫助廣大醫(yī)學(xué)生從理論到實(shí)踐、從學(xué)校到社會崗位的關(guān)鍵階段。社會醫(yī)學(xué)教育的改革必將為社會培養(yǎng)出優(yōu)秀的衛(wèi)生管理專業(yè)人才，培養(yǎng)出適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式興起和發(fā)展需要的優(yōu)質(zhì)醫(yī)院管理人才。

（二）探索《社會醫(yī)學(xué)》教學(xué)改革方向是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式興起和發(fā)展過程中解決人文關(guān)懷缺失的重要途徑

“生物—心理—社會”是當(dāng)代醫(yī)學(xué)中所大力倡導(dǎo)的理念，醫(yī)學(xué)教育自然需要積極適應(yīng)上述理念，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文精神教育，為學(xué)生在今后的工作中考慮到生理因素、心理因素、社會因素，幫助學(xué)生樹立正確的價值觀、踏實(shí)的態(tài)度、良好的醫(yī)德。對于醫(yī)學(xué)教育工作來說，廣大醫(yī)務(wù)工作者本身是否具備人文關(guān)懷素質(zhì)對其今后各項(xiàng)工作的影響巨大。所以，對于醫(yī)學(xué)教育事業(yè)來說，在高度重視醫(yī)學(xué)專業(yè)知識教學(xué)的同時，還需要通過多元化途徑強(qiáng)化人文精神方面的干預(yù)，幫助學(xué)生深入學(xué)習(xí)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)具備的使命感、責(zé)任感，能夠意識到自身工作對社會、人類發(fā)展的重要性，將人文關(guān)懷落實(shí)到自身工作的各個環(huán)節(jié)。

二、傳統(tǒng)社會醫(yī)學(xué)課程主要存在的問題

（一）教學(xué)方法單一

社會醫(yī)學(xué)的教學(xué)仍然以課堂講授為主，輔以討論、習(xí)題、實(shí)驗(yàn)、實(shí)習(xí)等?！皾M堂灌”現(xiàn)象仍然普遍存在，啟發(fā)式、討論式的教學(xué)方法很少運(yùn)用到實(shí)際教學(xué)中。新的教學(xué)方法如發(fā)現(xiàn)法、引導(dǎo)探究法、綱要信號圖表法、范例教學(xué)法、六課型單元教學(xué)法等沒有得到推廣運(yùn)用。盡管選擇討論式來開展教學(xué)，然而因?yàn)槭艿綄W(xué)時方面的制約，整體教學(xué)效果并不理想。具體來說，在實(shí)際教學(xué)中，難以將學(xué)生的興趣、能動性完全調(diào)動起來，導(dǎo)致學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中的積極性有所欠缺，最終導(dǎo)致他們在提出問題、分析問題、解決問題方面的能力有所不足。同時閉卷考試以知識考核、結(jié)果考核為主，考試方法單一束縛了學(xué)生的創(chuàng)造性思維。課堂基本上成為大多數(shù)學(xué)生學(xué)習(xí)知識內(nèi)容的主要途徑，再加上教師本身的綜合素質(zhì)存在顯著的差異性，但選擇的教學(xué)模式基本相同，單純的PPT教學(xué)已經(jīng)不能滿足現(xiàn)今時代的需求。

（二）實(shí)踐教學(xué)薄弱

課堂教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)是相輔相成的教學(xué)環(huán)節(jié)，實(shí)踐教學(xué)作為有效鞏固理論知識、專業(yè)知識的主要方式，對學(xué)生操作能力的發(fā)展、創(chuàng)新意識的形成均具有重要的促進(jìn)作用。針對社會醫(yī)學(xué)而言，理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)是兩個完全分開的環(huán)節(jié)，實(shí)踐教學(xué)的設(shè)置非常少甚至沒有。我國現(xiàn)行的課程教育模式比較注重向?qū)W生傳授基礎(chǔ)知識，相對輕視學(xué)生實(shí)踐能力、操作能力和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。采用這種完全分割的教學(xué)模式不但會導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)知識受到制約，也影響了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。由于實(shí)習(xí)基地建設(shè)存在問題、實(shí)踐教學(xué)經(jīng)費(fèi)不足、實(shí)踐教師隊(duì)伍培養(yǎng)缺乏以及對實(shí)踐教學(xué)的重要性認(rèn)識不足，所以并沒有形成“產(chǎn)學(xué)研”一體化的教學(xué)模式。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，單純重視理論教學(xué)已經(jīng)不能滿足社會需求和現(xiàn)代社會人才培養(yǎng)的要求。

（三）教材設(shè)置較為滯后

作為學(xué)習(xí)的一種基礎(chǔ)性工具，教材是教師開展教學(xué)工作的基礎(chǔ)內(nèi)容，處在科學(xué)技術(shù)與信息化技術(shù)高速發(fā)展的年代，醫(yī)學(xué)理念的發(fā)展對教材內(nèi)容的先進(jìn)性和實(shí)用性又提出了新的要求。社會醫(yī)學(xué)教材已改編了4版，諸多內(nèi)容均進(jìn)行了大幅刪改。但因?yàn)檫@個過程本身極為漫長，往往在教材改編還沒完成，就涌現(xiàn)出新的醫(yī)學(xué)知識?，F(xiàn)階段，大多數(shù)社會醫(yī)學(xué)教材仍舊是依照本科醫(yī)學(xué)教材進(jìn)行設(shè)置，也沒有相關(guān)的英文教材出現(xiàn)，沒有形成梯度式教學(xué)。較之國外醫(yī)學(xué)教育，相關(guān)知識較為滯后，沒有及時更新，無法適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式需求。

三、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式下社會醫(yī)學(xué)教學(xué)改革的策略

（一）引入雙語教學(xué)或者研討式教學(xué)

在世界進(jìn)入21世紀(jì)的今天，中國改革開放日趨深化，國家和社會發(fā)展對雙語人才的需求程度迅速提高。教研室可以積極引進(jìn)外文教材，如Medical Sociology，Community Health and Wellness等。與此同時，為有效配合外文教材，還需要針對課件實(shí)施雙語方面的優(yōu)化設(shè)計(jì)。為充分促進(jìn)學(xué)生外語能力的發(fā)展，教師還需要根據(jù)教學(xué)實(shí)際，布置英文的作業(yè)和英文文獻(xiàn)閱讀任務(wù)。通過多種途徑的雙語教學(xué)，鍛煉學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力、知識體系更新能力。

研討式教學(xué)模式作為醫(yī)學(xué)教學(xué)中廣泛應(yīng)用的一種教學(xué)模式，主要是通過教師進(jìn)行問題情境創(chuàng)建，然后師生之間共同開展研究。具體來說，其主要涉及閱讀自講式、討論式、啟發(fā)式、專題式、課題制式、案例和講授式等多種具體教學(xué)方式。在理論教學(xué)中設(shè)置專門的教學(xué)環(huán)節(jié)用于課程中案例的討論和分析、收集和設(shè)計(jì)針對性的教學(xué)模式，同時針對實(shí)際案例對應(yīng)的因素實(shí)施全面研究，最終提出社會成因、社會醫(yī)學(xué)解決方案，以此幫助學(xué)生更好地掌握社會醫(yī)學(xué)的核心內(nèi)容。基于上述教學(xué)模式的應(yīng)用，促進(jìn)學(xué)生思考能力、實(shí)踐能力的全面發(fā)展。

（二）引入視頻案例，教學(xué)手段多樣化

所謂視頻案例教學(xué)，指的是綜合利用超媒體途徑，根據(jù)某一個問題設(shè)計(jì)對應(yīng)的典型事件，以此來組織教學(xué)。在實(shí)際教學(xué)過程中，在進(jìn)行理論教學(xué)的同時，還需要在教學(xué)過程中引入針對性的視頻案例，針對學(xué)生視覺、聽覺產(chǎn)生刺激，進(jìn)一步保障教學(xué)成效。理論聯(lián)系實(shí)際，選擇現(xiàn)實(shí)問題作為案例引發(fā)學(xué)生爭論與思考。既可以選擇討論型案例，也可以選擇單純型案例。

信息化時代的到來使教學(xué)過程中使用的信息化技術(shù)越來越先進(jìn)，通過這些信息化技術(shù)的有效應(yīng)用，幫助學(xué)生更好地理解教學(xué)內(nèi)容，突破教學(xué)重難點(diǎn)。對于信息化教學(xué)來說，其需要作為一種輔助手段，與傳統(tǒng)教學(xué)模式進(jìn)行充分整合，進(jìn)一步挖掘信息化教學(xué)對應(yīng)的使用價值。社會醫(yī)學(xué)的教學(xué)中，不僅可以用到多媒體授課和遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)教學(xué)，還可以充分利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展，使用微課和速課教學(xué)。可以嘗試將形成性評價教學(xué)引入教學(xué)過程，在過程中充分了解學(xué)生的情況，獲得連續(xù)反饋，為隨時調(diào)整教學(xué)計(jì)劃、改進(jìn)教學(xué)方法提供參考。

（三）改革考核方式

課程考核改革要突出三個轉(zhuǎn)變。包括考核模式朝著多元化的方向轉(zhuǎn)變，能力考核朝著綜合化的途徑轉(zhuǎn)變，成績評價朝著科學(xué)化的趨勢轉(zhuǎn)變。對于具體考核模式而言，在進(jìn)行終結(jié)式考核的同時，還需要引入過程考核方式，重視在教學(xué)過程中對學(xué)生進(jìn)行考核，并提升過程考核的比重。此外，還需要全面改革傳統(tǒng)考核中過于單調(diào)的卷面模式，增加實(shí)踐能力的考核，提高課堂報(bào)告、案例討論以及小組學(xué)習(xí)方面的考核占比。對于考核方式來說，需要綜合利用閉卷、開卷、答辯、口試、讀書報(bào)告、文獻(xiàn)綜述、項(xiàng)目（方案）設(shè)計(jì)、小論文、調(diào)查報(bào)告、課程實(shí)踐、技能測試、實(shí)習(xí)報(bào)告等，能夠針對學(xué)生綜合能力進(jìn)行更為系統(tǒng)、細(xì)致的考核。

綜上所述，教學(xué)改革是一項(xiàng)長期任務(wù)，對任何一門課程，尤其是像社會醫(yī)學(xué)這樣一門涉及衛(wèi)生改革且政策性、應(yīng)用性較強(qiáng)的課程，在教學(xué)內(nèi)容的更新和教學(xué)方法的選擇上更要跟上形勢。改變傳統(tǒng)社會醫(yī)學(xué)教學(xué)中主要存在的教學(xué)方式單一、教材設(shè)置較為滯后等問題，改革必然需要解決傳統(tǒng)教學(xué)模式存在的局限性，真正樹立學(xué)生的主體地位，全面打破傳統(tǒng)教學(xué)模式中以教師為主的理念，在教學(xué)過程中營造更為和諧、開放、積極的環(huán)境，充分圍繞學(xué)生興趣、醫(yī)學(xué)熱點(diǎn)，致力于平衡理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)，建立更為符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的教學(xué)方式，為我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展奠定扎實(shí)的基礎(chǔ)。

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