張曦

【摘要】 目的 研究分析人性化護(hù)理在鉆顱血腫碎吸術(shù)治療腦出血的臨床效果。方法 88例腦出血患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 各44例。患者均采用鉆顱血腫碎吸術(shù)， 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理， 觀察組給予人性化護(hù)理。對(duì)比兩組護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組總有效率為97.7%， 明顯高于對(duì)照組的79.5%（P<0.05）。觀察組護(hù)理滿意度為97.7%， 明顯高于對(duì)照組的84.1%（P<0.05）。結(jié)論 在腦出血患者采用鉆顱血腫碎吸術(shù)的時(shí)候， 給予人性化護(hù)理方法， 可有效提高臨床治療有效率， 同時(shí)還可提高臨床護(hù)理滿意度， 可在臨床上推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 人性化護(hù)理；鉆顱血腫碎吸術(shù)；腦出血

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.30.163

經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展， 而環(huán)境問題變得日益突出。在生活節(jié)奏緊張， 社會(huì)環(huán)境惡劣的情況下， 人們的身體素質(zhì)在不斷降低[1]。同時(shí)受到不良生活習(xí)慣的影響， 腦出血的發(fā)病率在不斷提高。腦出血屬于臨床中急性癥狀。一旦患病， 生命體征會(huì)不斷發(fā)生變化。同時(shí)這種疾病本身具有一定的特殊性。如處理不當(dāng)， 就會(huì)對(duì)患者的生命安全產(chǎn)生影星。因而， 有效治療方法還需配以相應(yīng)的護(hù)理措施。本文研究分析人性化護(hù)理在鉆顱血腫碎吸術(shù)治療腦出血的臨床效果， 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年1月～2016年1月本院收治腦出血患者88例作為研究對(duì)象， 男53例， 女35例， 年齡30～78歲， 平均年齡（60.3±6.8）歲。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 各44例。

1. 2 方法

1. 2. 1 治療方法 所有患者采用鉆顱血腫碎吸術(shù)進(jìn)行治療。手術(shù)操作需要借助CT來確定穿刺的靶點(diǎn)。經(jīng)過常規(guī)性消毒和局部麻醉后， 將骨鉆錐透骨質(zhì)、硬腦膜， 將腦穿針置入后調(diào)整最佳方位。對(duì)準(zhǔn)腦內(nèi)血腫部位， 將血抽取出， 隨后使用留置硅膠管來固定血腫部位。進(jìn)行此項(xiàng)操作后就將1～2 ml尿激酶1～2萬U混合于0.9%氯化鈉注射液中朝著剩余的血腫注射。處理10 h后， 就可進(jìn)行開放性的血腫抽吸， 同時(shí)還需每天使用0.9%氯化鈉注射液反復(fù)沖洗， 2次/d。在血液顏色變淺后， 根據(jù)復(fù)查頭部CT情況， 1周內(nèi)將硅膠管撤去。

1. 2. 2 護(hù)理方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理措施， 觀察組患者給予人性化護(hù)理模式， 具體如下。①觀察意識(shí)：要想判斷患者腦組織損傷的具體程度， 意識(shí)狀態(tài)是獲得信息的有效方法。在手術(shù)操作前與術(shù)后， 護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密觀察患者生命體征的變化。同時(shí)護(hù)理人員還應(yīng)做好同種語言刺激， 查看患者的反應(yīng)。在此過程中， 護(hù)理人員應(yīng)每隔10～35 min觀察其生命體征與意識(shí)。且護(hù)理人員根據(jù)患者意識(shí)狀態(tài)變化的情況判斷要做什么。②觀察瞳孔：臨床實(shí)踐表明， 腦出血患者中有很多是由于腦疝死亡。而最為多見的就是顳葉溝回疝。這種疾病會(huì)持續(xù)不斷的擴(kuò)大瞳孔， 逐漸失去對(duì)光源的條件反射。因此， 護(hù)理人員應(yīng)特別注意， 如果患者瞳孔擴(kuò)散、眼球固定、昏沉， 同時(shí)伴隨身體僵硬， 這就表示患者存在腦干損傷的情況。一旦出現(xiàn)這種情況， 需要立即將甘露醇注入到頸動(dòng)脈， 有利于最短時(shí)間內(nèi)改善顱高壓。③對(duì)呼吸系統(tǒng)的護(hù)理：在腦干遭受損傷的時(shí)候， 會(huì)出現(xiàn)過度呼吸、不同規(guī)則呼吸、長吸式等異常癥狀。為患者做好呼吸系統(tǒng)護(hù)理做好相應(yīng)的手術(shù)護(hù)理。④上消化道護(hù)理：患者下丘腦遭受到損傷后， 會(huì)對(duì)自主神經(jīng)功能產(chǎn)生一定的影響。在研究中發(fā)現(xiàn)， 患者上消化道出血主要是因?yàn)橄虑鹉X受到損傷后， 影響自住性神經(jīng)功能而產(chǎn)生的一種并發(fā)癥。同時(shí)患者胃黏膜受損就引發(fā)胃潰瘍， 影響患者預(yù)后， 加重病情。在此種情況下， 可選擇胃腸減壓的方式來改善患者癥狀， 即將24 g去甲腎上腺素與30 ml的生理鹽水混合后注入患者胃管， 2次/d， 直至患者病情趨于好轉(zhuǎn)， 停止出血。在患者腦出血后， 體內(nèi)熱量會(huì)大量散失， 高蛋白分解的速度會(huì)越來越快， 體內(nèi)能量消耗加大。在此時(shí)護(hù)理人員應(yīng)注意為患者補(bǔ)充足夠的能量， 可選擇脂肪乳與氨基酸注射， 直至停止出血后， 可進(jìn)食少量的食物。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2] 觀察兩組療效及護(hù)理滿意度。痊愈：經(jīng)有效的治療措施后， 恢復(fù)至正常狀態(tài)；有效：經(jīng)治療后， 腦出血癥狀明顯好轉(zhuǎn)， 但是各項(xiàng)臨床癥狀并沒有徹底消失；無效：患者治療前后的各項(xiàng)臨床表現(xiàn)并無明顯變化， 甚至出現(xiàn)加重趨勢(shì)?？傆行?痊愈率+有效率。采用自制調(diào)查表調(diào)查患者滿意度， 分為滿意、不滿意， 記錄滿意例數(shù)， 統(tǒng)計(jì)為滿意度。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組總有效率為97.7%， 明顯高于對(duì)照組的79.5% （P<0.05）。見表1。觀察組護(hù)理滿意度為97.7%（43/44）， 明顯高于對(duì)照組的84.1%（37/44）（P<0.05）。

3 討論

在治療腦出血的過程中， 有效的治療方法對(duì)挽救患者生命具有非常重要的意義。但為促進(jìn)患者康復(fù)， 減輕患者痛苦， 需要輔以相應(yīng)的護(hù)理方法。有效的護(hù)理措施患者康復(fù)具有重要的作用[3-5]。在本次研究活動(dòng)開展的過程中， 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理， 觀察組給予人性化護(hù)理， 結(jié)果顯示觀察組總有效率為97.7%明顯高于對(duì)照組的79.5%（P<0.05）。觀察組護(hù)理滿意度為97.7%， 明顯高于對(duì)照組的84.1%（P<0.05）。由此可見， 人性化護(hù)理具有一定的必要性。

綜上所述， 在腦出血患者采用鉆顱血腫碎吸術(shù)的時(shí)候， 給予人性化護(hù)理方法， 可有效提高臨床治療有效率， 同時(shí)還可提高臨床護(hù)理滿意度， 可在臨床上推廣應(yīng)用。

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[收稿日期：2016-05-18]