趙文高 謝靜媛 張麗梅

【摘要】 目的分析細(xì)節(jié)護(hù)理在健康體檢中心服務(wù)中的應(yīng)用效果。方法 選取2018年1～12月本體檢中心第一體檢部4469例受檢者作為研究組， 另選取2017年1～12月的4066例受檢者作為對照組。對照組給予常規(guī)護(hù)理服務(wù)， 研究組在對照組基礎(chǔ)上開展細(xì)節(jié)護(hù)理。觀察比較兩組體檢者體檢情況（體檢時間、體檢交單率、體檢項目完成率、一次性體檢完成率、腫瘤確認(rèn)率）、體檢期間突發(fā)情況（暈針、暈血、低血糖）及體檢者護(hù)理滿意情況。結(jié)果 研究組體檢者體檢交單率98.3%、體檢項目完成率98.0%、一次性體檢完成率98.1%、腫瘤確認(rèn)率2.1%（43/2019）顯著高于對照組的89.9%、89.0%、84.2%、2.0%（20/1678）， 體檢時間（1.6±0.3）h短于對照組的（2.5±0.8）h， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究組突發(fā)情況發(fā)生率1.9%明顯低于對照組的5.4%， 護(hù)理滿意度98.8%明顯高于對照組的90.3%， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在健康體檢中心護(hù)理服務(wù)當(dāng)中開展細(xì)節(jié)護(hù)理， 可有效縮短體檢時間， 降低體檢過程中突發(fā)情況發(fā)生率， 整體提升體檢質(zhì)量， 具有較高的應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】 細(xì)節(jié)護(hù)理;健康體檢中心;體檢質(zhì)量

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.27.072

Observation on the effect of detail nursing in the service of health examination center ? ZHAO Wen-gao， XIE Jing-yuan， ZHANG Li-mei. Department One of Physical Examination， Shenzhen Health Committee Office， Shenzhen 518020， China

【Abstract】 Objective ? To analyze the effect of detail nursing in the service of health examination center. Methods ? 4469 cases of the first physical examination department of the body examination center from January to December 2018 were selected as the research group， and 4066 subjects from January to December 2017 were selected as the control group. The control group received conventional nursing service， and the research group received detailed nursing on the basis of the control group. Observation and comparison were made on condition of physical examination （time of physical examination， submission rate of physical examination documents， completion rate of physical examination items， completion rate of one-time physical examination， tumor confirmation rate）， emergencies during physical examination （needle-fainting， hemorrhage， hypoglycemia） and nursing satisfaction of physical examiners between the two groups. Results ? The research group had significant higher， submission rate of physical examination as 98.3%， completion rate of physical examination items as 98.0%， completion rate of one-time physical examination documents as 98.1%， tumor confirmation rate as 2.1%（43/2019） than 89.9%， 89.0%， 84.2% and 2.0%（20/1678） in the control group， and shorter time of physical examination as （1.6±0.3） h than （2.5±0.8） h in the control group. Their difference was statistically significant （P<0.05）. The research group had obviously lower incidence of emergencies as 1.9% than 5.4% in the control group， and obviously higher degree of nursing satisfaction as 98.8% than 90.3% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion ? Detailed nursing in the nursing service of health examination center can effectively shorten the time of physical examination and the incidence of emergencies in the process of physical examination， and improve the quality of physical examination as a whole. It contains high application value.

【Key words】 Detail nursing; Health examination center; Quality of physical examination

十九大報告提出的實施健康中國戰(zhàn)略， 這是新時代健康衛(wèi)生工作的綱領(lǐng)。健康體檢應(yīng)充當(dāng)健康中國的先行者。本辦第一體檢部是承擔(dān)市里干部的健康體檢工作， 干部平時工作任務(wù)重、壓力大， 市政府給予干部關(guān)懷， 到本體檢中心進(jìn)行健康體檢1次/年。干部的身體關(guān)系著深圳的發(fā)展， 應(yīng)當(dāng)不斷提升健康意識， 提高體檢質(zhì)量和服務(wù)水平， 為干部把好健康關(guān)。體檢過程中部分體檢者容易受護(hù)理人員工作態(tài)度及護(hù)理質(zhì)量等影響， 降低其體檢積極性， 導(dǎo)致部分檢查項目缺失， 有可能使部分重大疾病不能及時檢出和得到及時治療， 而帶來嚴(yán)重后果。有研究報道， 在體檢過程中優(yōu)化流程， 為體檢者提供科學(xué)、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)可以有效維護(hù)體檢中心秩序， 保證體檢者可以高效率、有秩序地進(jìn)行體檢， 縮短體檢時間， 提升健康體檢人群對護(hù)理工作的滿意度[1-4]。本體檢中心第一體檢部于2018年1～12月開展細(xì)節(jié)護(hù)理管理， 對比2017年1～12月實施常規(guī)護(hù)理管理， 旨在分析細(xì)節(jié)護(hù)理在健康體檢中心服務(wù)中的應(yīng)用效果， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2018年1～12月本體檢中心第一體檢部4469例受檢者作為研究組， 另選取2017年1～12月的4066例受檢者作為對照組。對照組男3253例， 女813例;年齡32～97歲， 平均年齡（45.8±17.1）歲。研究組， 男3576例， 女893例， 年齡38～94歲， 平均（45.5±16.2）歲。兩組體檢者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 所有體檢者主要進(jìn)行血化驗、尿常規(guī)、超聲、心電圖、骨密度、經(jīng)顱超聲多普勒（TCD）、肺低劑量CT及臨床科室等檢查。對照組給予常規(guī)護(hù)理服務(wù)， 即年初給所有符合體檢條件的人員進(jìn)行體檢時間的規(guī)劃， 提前1個月發(fā)放書面體檢通知單， 體檢前1周電話通知到個人并登記來檢人員名單， 體檢當(dāng)日來前臺打印體檢導(dǎo)引單， 引導(dǎo)體檢者對照體檢單進(jìn)行相應(yīng)項目體檢， 并告知體檢科室及樓層位置， 體檢完畢自行交表到前臺， 5個工作日后取報告， 有特殊重大陽性結(jié)果由專門負(fù)責(zé)追蹤的護(hù)理人員通知到相應(yīng)科室診治等。研究組在對照組基礎(chǔ)上開展細(xì)節(jié)護(hù)理， 具體內(nèi)容包如下。

1. 2. 1 體檢前護(hù)理 ①在書面體檢通知書的背面加設(shè)健康信息調(diào)查表， 讓體檢者在家中填好， 可以節(jié)省體檢時間， 也避免有些體檢者不愿擔(dān)誤體檢時間而放棄填寫導(dǎo)致健康資料不完整。②加開2部手機(jī)電話， 便于體檢者隨時聯(lián)系， 電話通知外增加了短信通知， 提醒沒有接通及不便接電話的人員體檢。③當(dāng)天有情況不能來體檢要改期的人員， 詳細(xì)記錄便于下次通知。④提高護(hù)士的綜合素質(zhì)， 科室組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)1次/個月。周會1次/周， 解決上周出現(xiàn)的問題， 安排好下周的工作。

1. 2. 2 體檢中護(hù)理 ①醫(yī)護(hù)工作者衣著整潔大方， 且態(tài)度親和、面帶微笑， 耐心與體檢者溝通， 使體檢者感受到被尊重、理解?？s減醫(yī)護(hù)工作者與體檢者之間的距離， 攙扶行動不便的人員， 耐心引導(dǎo)體檢者進(jìn)行相應(yīng)項目及科室進(jìn)行檢查， 提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。②設(shè)置專門休息區(qū)， 在休息區(qū)放置座椅、飲水機(jī)、電視機(jī)以供體檢者等候休息。在墻壁張貼體檢流程海報， 并放置健康知識手冊、書報等資料以供體檢者閱讀消遣， 緩解排隊等候所致的焦慮。③優(yōu)化體檢流程， 體檢者多為單位領(lǐng)導(dǎo)， 工作繁忙， 而體檢中有些項目， 如B超的檢查部位有頸動脈、肝、膽、脾、雙腎及輸尿管、膀胱、甲狀腺、男性前列腺、女性子宮附件和乳腺， 單檢B超的時間大約在10～20 min， 導(dǎo)致排隊等候時間較長而導(dǎo)致其出現(xiàn)不同程度的急躁、焦慮等負(fù)性情緒， 對此和B超醫(yī)生協(xié)商每個體檢者先只查需要空腹的項目， 騰出時間來把所有人的空腹項目時間往前移， 減少空腹等待的時間。并設(shè)立專職導(dǎo)檢護(hù)士為體檢者及時提供導(dǎo)檢服務(wù)， 及時分流避免人員擁擠影響體檢進(jìn)度。地面也設(shè)有導(dǎo)檢標(biāo)識方便每個體檢者可以順著地上標(biāo)識找到體檢科室， 墻上也掛有叫號顯示屏， 減去到檢查科室取號的麻煩。體檢科室門牌標(biāo)識由平貼改為立式， 使站在走廊的人就能從頭到尾一目了然。④增加提前到崗的護(hù)理人員， 增加抽血窗口， 減少排隊抽血的時間， 同時也提前安排護(hù)士給體檢者指導(dǎo)體檢。⑤對所有體檢人員的資料進(jìn)行保秘， 女性婦科項目檢查， 安排女性醫(yī)師， 保護(hù)體檢者隱私的同時可提高其檢查依從性。⑥血液采集前與體檢者進(jìn)行溝通， 了解其有無暈血、暈針等情況， 并針對性的進(jìn)行心理疏導(dǎo)， 緩解其恐懼、害怕等情緒， 如有暈針暈血史的體檢者讓其躺下抽血， 避免發(fā)生意外。并針對低血糖或暈針、暈血情況做好應(yīng)急預(yù)案， 防止出現(xiàn)突發(fā)情況而發(fā)生慌亂， 影響體檢流程及體檢者的滿意度。

1. 2. 3 體檢后護(hù)理 ①現(xiàn)場設(shè)置一名臨床護(hù)理經(jīng)驗豐富的護(hù)理人員對體檢者存在的疑問進(jìn)行答疑， 提高體檢人員健康意識。②各參檢臨床醫(yī)師及醫(yī)技醫(yī)師， 發(fā)現(xiàn)與癌癥相關(guān)陽性結(jié)果及化驗室把化驗結(jié)果超過預(yù)警值的人發(fā)給追訪組， 同時主檢醫(yī)生在匯總報告時發(fā)現(xiàn)患者的陽性結(jié)果時會再次和追訪組護(hù)士確認(rèn)， 確保重要陽性結(jié)果不被遺漏。1～3個工作日務(wù)必通知到患者或其家屬、甚至單位。急需處理者接到追蹤條立即由專門的護(hù)士負(fù)責(zé)通知到患者并指導(dǎo)到相關(guān)科室或到上一級醫(yī)院進(jìn)行診治， 有些特別的情況需要到外地治療的， 幫助開具轉(zhuǎn)診單辦理相關(guān)手續(xù)， 避免患者輾轉(zhuǎn)周折。也能保障體檢人員順利看病和享受應(yīng)有的醫(yī)保福利。③體檢后3個月由隨訪護(hù)士進(jìn)行陽性結(jié)果的隨訪工作， 并收集體檢者的病理報告， 隨訪工作1年有效。隨訪組護(hù)士輪換1次/年， 保持隨訪的延續(xù)性提高隨訪效率， 同時也提高了護(hù)士的責(zé)任心。④體檢后在前臺設(shè)置收表護(hù)士收集體檢單， 核對體檢者的聯(lián)系方式， 有改變的及時電腦修改。⑤體檢報告由原來的平信寄送改為快遞寄送， 以確保報告成功收到。⑥每天體檢時發(fā)放由本辦自制的體檢者滿意度調(diào)查問卷20份， 體檢后由收表護(hù)士收回并統(tǒng)計上報， 針對提出的問題及時予以解決。⑦對每份報告做好健康指導(dǎo)并安排主檢醫(yī)生提供現(xiàn)場解讀或電話咨詢服務(wù)。每個月每人寄送《健康之路》和《深圳保健》這兩本雜志， 讓體檢者了解一些常見病、慢性病的一些保健知識及健康的生活方式， 得到了普遍體檢者的好評。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組體檢者體檢情況（體檢時間、體檢交單率、體檢項目完成率、一次性體檢完成率、腫瘤確認(rèn)率）、體檢期間突發(fā)情況（暈針、暈血、低血糖）及體檢者護(hù)理滿意情況。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組體檢者體檢情況比較 研究組體檢者、體檢交單率、體檢項目完成率、一次性體檢完成率、腫瘤確認(rèn)率高于對照組， 體檢時間短于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組體檢者體檢期間突發(fā)情況及護(hù)理滿意情況比較研究組突發(fā)情況發(fā)生率低于對照組， 護(hù)理滿意度高于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

健康體檢是人民健康的“防火墻”， 體檢者通過體檢可以了解自已的身體情況， 對早發(fā)現(xiàn)的重大疾病可以及早的得到治療， 降低致殘率及提高生活質(zhì)量。對于一些常見病、慢性病可以得到正確的醫(yī)療指導(dǎo)及健康的生活方式。體檢單位應(yīng)當(dāng)確保體檢人員的體檢質(zhì)量。具體情況分析：①體檢者的社會背景和文化水平都較高， 工作時間忙， 工作壓力， 對于護(hù)理質(zhì)量的要求也高;②檢查項目多， 年齡也參差不齊， 護(hù)理引導(dǎo)難度大， 如B超、TCD需要檢查的時間長， 并且B超需要空腹， 而這個體檢人群年齡偏大且糖尿病患者多;③體檢中心占地面積較小給人錯覺擁擠， 容易導(dǎo)致體檢者不滿意。另外， 體檢過程中容易出現(xiàn)行動不便的老人等特殊人群管理不到位、較長時間排隊等候、項目漏檢、暈血、暈針等情況， 影響體檢質(zhì)量、效率及體檢結(jié)果準(zhǔn)確性[5-7]。因而， 制定科學(xué)、合理的護(hù)理管理計劃解決上述體檢時常見問題顯得尤為重要。細(xì)節(jié)護(hù)理即強(qiáng)化各環(huán)節(jié)、細(xì)節(jié)的護(hù)理， 力求將護(hù)理工作做細(xì)、做精， 是提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的保障。有研究顯示[8]， 將細(xì)節(jié)護(hù)理應(yīng)用于健康體檢中心護(hù)理服務(wù)當(dāng)中， 可以有效提升體檢中心護(hù)理質(zhì)量， 避免發(fā)生護(hù)患糾紛等安全隱患， 同時提高體檢者對護(hù)理服務(wù)的滿意度， 整體提升體檢質(zhì)量。

綜上所述， 在健康體檢中心護(hù)理服務(wù)當(dāng)中開展細(xì)節(jié)護(hù)理， 可有效縮短體檢時間， 降低體檢過程中突發(fā)情況發(fā)生率， 整體提升體檢質(zhì)量， 具有較高的應(yīng)用價值。

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[收稿日期：2019-03-21]