彭冰冰

【摘要】 目的 探討活性益生菌對(duì)慢性胃潰瘍患者療效及生活質(zhì)量的影響。方法 100例慢性胃潰瘍患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀(guān)察組， 各50例。對(duì)照組采用奧美拉唑與鋁碳酸鎂常規(guī)治療， 若幽門(mén)螺桿菌（Hp）顯示陽(yáng)性則加服阿莫西林和克拉霉素;觀(guān)察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合活性益生菌治療。比較兩組治療效果、生活質(zhì)量及Hp根除效果。結(jié)果 觀(guān)察組治療顯效29例（58.00%）， 有效19例（38.00%）， 無(wú)效

2例（4.00%）， 總有效率為96.00%;對(duì)照組治療顯效20例（40.00%）， 有效19例（38.00%）， 無(wú)效11例（22.00%）， 總有效率為78.00%。觀(guān)察組總有效率高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.162， P=0.007<0.05）。觀(guān)察組生活質(zhì)量評(píng)分為（82.35±7.60）分， 明顯高于對(duì)照組的（69.75±7.21）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.505， P=0.000<0.05）。觀(guān)察組Hp根除率為91.18%， 高于對(duì)照組的68.57%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

結(jié)論 在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用活性益生菌能顯著提高臨床療效， Hp根除效果良好， 可有效改善患者生活質(zhì)量， 有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 活性益生菌;慢性胃潰瘍;幽門(mén)螺桿菌根除率;生活質(zhì)量

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.27.054

慢性胃潰瘍是消化內(nèi)科常見(jiàn)疾病之一， 主要發(fā)病因素包括飲食刺激、心理壓力和Hp感染[1]。近年來(lái)， Hp在治療過(guò)程中產(chǎn)生一定耐藥性， 常規(guī)藥物治療效果逐漸降低， 如何有效治療慢性胃潰瘍引起臨床醫(yī)學(xué)研究者廣泛關(guān)注。本文在奧美拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂常規(guī)治療基礎(chǔ)上探究活性益生菌對(duì)慢性胃潰瘍的治療效果及對(duì)患者生活質(zhì)量的影響， 初步取得良好結(jié)果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院 2017年4月～2018年6月收治的100例慢性胃潰瘍患者為研究對(duì)象， 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀(guān)察組， 每組50例。對(duì)照組中男26例， 女24例;年齡30～66歲， 平均年齡（47.56±8.63）歲;病程1.0個(gè)月～5.2年， 平均病程（1.87±1.13）年;入組時(shí)Hp陽(yáng)性患者34例（68.00%）。觀(guān)察組中男27例， 女23例;年齡30～65歲， 平均年齡（46.89±

8.57）歲;病程1.2個(gè)月～5.0年， 平均病程（1.82±1.07）年;入組時(shí)Hp陽(yáng)性患者35例（70.00%）。兩組患者一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。本研究征得所有患者及本院倫理委員會(huì)知情同意。

1. 2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1. 2. 1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①臨床經(jīng)胃鏡檢查并結(jié)合癥狀確診為慢性胃潰瘍[2];②既往無(wú)胃腸手術(shù)史;③無(wú)研究藥物過(guò)敏史;④入組前4周未使用抗生素及非甾體藥物;⑤簽署研究知情同意書(shū)。

1. 2. 2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①合并其他消化系統(tǒng)疾病患者;②伴有重要臟器嚴(yán)重疾病或血液、免疫系統(tǒng)等疾病患者;③不能自主配合完成調(diào)查患者。

1. 3 方法

1. 3. 1 對(duì)照組 采用常規(guī)治療辦法， 口服奧美拉唑腸溶膠囊（揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20084388， 規(guī)格：20 mg），

20 mg（1粒）/次， 2次/d;聯(lián)合服用鋁碳酸鎂咀嚼片（山東鑫齊藥業(yè)有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20074156， 規(guī)格：0.5 g）， 咀嚼后咽下， 1 g（2片）/次， 2次/d;Hp陽(yáng)性患者加服阿莫西林膠囊（昆明貝克諾頓制藥有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H53021880， 規(guī)格：0.5 g）， 1 g（2粒）/次， 2次/d， 與克拉霉素片（麗珠集團(tuán)麗珠制藥廠(chǎng)， 國(guó)藥準(zhǔn)字H10960227， 規(guī)格：0.25 g）， 500 mg（2片）/次， 2次/d。持續(xù)治療3個(gè)月為1個(gè)療程。

1. 3. 2 觀(guān)察組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合服用益盟謂寶復(fù)合益生菌固體飲料（香港益盟生物科技有限公司）， <40℃溫水送服， 注意與抗生素使用間隔2 h， 2袋/次， 2次/d， 持續(xù)治療

3個(gè)月為1個(gè)療程。

1. 4 觀(guān)察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①比較兩組治療效果， 觀(guān)察患者臨床表現(xiàn)判定治療效果：胃酸、胃痛、胃脹等癥狀均完全或基本消失、胃鏡檢查可見(jiàn)胃潰瘍愈合≥95%即為顯效;臨床癥狀體征明顯改善、胃鏡檢查可見(jiàn)胃潰瘍愈合75%～94%即為有效;癥狀無(wú)改善、胃鏡檢查未達(dá)以上標(biāo)準(zhǔn)即為無(wú)效。總有效率=顯效率+有效率。②比較兩組患者生活質(zhì)量， 參照健康調(diào)查簡(jiǎn)表（SF-36）[3]， 包括認(rèn)知功能、軀體功能、情緒功能、角色功能、社會(huì)功能等內(nèi)容， 記錄總評(píng)分， 評(píng)分越高則生活質(zhì)量越好。③比較兩組患者Hp根除效果， 判斷依據(jù)為14C尿素呼氣試驗(yàn)陽(yáng)性者治療后轉(zhuǎn)陰[4]， 根除率越高效果越佳。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者臨床療效比較 觀(guān)察組治療顯效29例（58.00%）， 有效19例（38.00%）， 無(wú)效2例（4.00%）， 總有效率為96.00%;對(duì)照組治療顯效20例（40.00%）， 有效19例（38.00%）， 無(wú)效11例（22.00%）， 總有效率為78.00%。觀(guān)察組總有效率高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （χ2=7.162， P=0.007<0.05）。

2. 2 兩組患者生活質(zhì)量比較 觀(guān)察組生活質(zhì)量評(píng)分為（82.35±7.60）分， 明顯高于對(duì)照組的（69.75±7.21）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.505， P=0.000<0.05）。

2. 3 兩組患者Hp根除效果比較 觀(guān)察組Hp根除率高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

慢性胃潰瘍主要指發(fā)生在胃角、胃竇、賁門(mén)、裂孔疝等部位的慢性消化性潰瘍， 胃酸過(guò)多和胃蛋白酶對(duì)胃黏膜的影響是潰瘍形成原因之一。飲食習(xí)慣不良人群或消化功能減弱的中老年人群是該病多發(fā)群體。常規(guī)治療慢性胃潰瘍主要采用抗菌藥物、質(zhì)子泵抑制劑和鉍劑等， 但就目前臨床治療效果來(lái)看， Hp耐藥性日益增加， 藥物效果明顯下降， Hp根除率甚至不足75%[5]。

有研究表明， 活性益生菌對(duì)胃腸消化道內(nèi)致病菌有良好的抑制作用， 對(duì)Hp抑制效果明顯[6]， 可有效改善患者胃黏膜病變?；钚砸嫔ㄟ^(guò)抑制Hp來(lái)恢復(fù)和維持胃腸消化道內(nèi)微生物的平衡狀態(tài)， 從而形成胃黏膜保護(hù)屏障， 抑制免疫反應(yīng)， 促進(jìn)胃潰瘍創(chuàng)面愈合。

本研究結(jié)果顯示， 觀(guān)察組治療顯效29例（58.00%）， 有效

19例（38.00%）， 無(wú)效2例（4.00%）， 總有效率為96.00%;對(duì)照組治療顯效20例（40.00%）， 有效19例（38.00%）， 無(wú)效11例（22.00%）， 總有效率為78.00%。觀(guān)察組總有效率高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.162， P=0.007<0.05）。觀(guān)察組生活質(zhì)量評(píng)分為（82.35±7.60）分， 明顯高于對(duì)照組的（69.75±7.21）分，?差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.505， P=0.000<0.05）。觀(guān)察組Hp根除率為91.18%， 高于對(duì)照組的68.57%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。表明聯(lián)合益生菌治療的患者Hp根除率顯著高于常規(guī)治療， 臨床療效顯著提高， 且患者生活質(zhì)量也得到有效改善。

綜上所述， 在常規(guī)治療慢性胃潰瘍基礎(chǔ)上應(yīng)用活性益生菌能有效提高臨床療效， 加強(qiáng)對(duì)Hp的根除效果， 提高患者生活質(zhì)量， 值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 尹玲苓. 益生菌增效治療幽門(mén)螺桿菌感染的療效分析. 國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)， 2016， 22（7）：970-973.

[2] 楊天湖. 系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性胃炎及胃潰瘍患者療效、不良心理及生活質(zhì)量的影響研究. 醫(yī)藥前沿， 2016， 6（33）：283-284.

[3] 王澤楠， 郝建宇. 益生菌在胃潰瘍治療中的研究進(jìn)展. 中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志， 2016， 36（9）：747-749.

[4] 汪勝林， 王建寧， 翟啟智， 等. 益生菌序貫治療在提高幽門(mén)螺桿菌再根除率中的作用. 吉林醫(yī)學(xué)， 2017（9）：1735-1736.

[5] 王建業(yè)， 趙書(shū)章， 陳卿奇， 等. 雷貝拉唑四聯(lián)療法治療幽門(mén)螺桿菌相關(guān)性胃潰瘍的療效分析. 現(xiàn)代消化及介入診療， 2016， 21（1）：89-91.

[6] 彭衛(wèi)斌， 容海鷹， 沙衛(wèi)紅， 等. 含益生菌四聯(lián)療法根除幽門(mén)螺桿菌的臨床療效. 廣州醫(yī)藥， 2017， 48（1）：38-41.

[收稿日期：2019-01-14]