隋新

【摘要】 目的 探究超聲引導(dǎo)下麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)治療乳腺良性腫塊的效果。方法 90例乳腺良性腫塊患者， 隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組， 各45例， 觀察組應(yīng)用超聲引導(dǎo)下麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)治療， 對(duì)照組應(yīng)用傳統(tǒng)手術(shù)治療。對(duì)比兩組患者手術(shù)情況、切口愈合時(shí)間、術(shù)后6 h疼痛評(píng)分、住院時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、手術(shù)切口長(zhǎng)度分別為（18.24±6.61）min、（11.58±1.58）ml、（2.85±0.65）mm均優(yōu)于對(duì)照組的（45.36±5.48）min、（59.24±2.61）ml、（23.24±4.52）mm， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組切口愈合時(shí)間、術(shù)后6 h疼痛評(píng)分、住院時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生率分別為（3.65±1.22）d、（5.25±2.01）分、（2.65±0.48）d、4.44%（2/45）， 均優(yōu)于對(duì)照組的（6.45±1.02）d、（7.69±

1.56）分、（4.89±0.36）d、20.00%（9/45）， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)乳腺良性腫塊患者實(shí)施超聲引導(dǎo)下麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)治療具有較好的效果， 且疼痛感較輕， 并發(fā)癥發(fā)生率低， 值得實(shí)踐推廣。

【關(guān)鍵詞】 超聲引導(dǎo);麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù);乳腺;良性腫塊

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.27.023

較多研究顯示， 隨著近些年人群自我保健意識(shí)加強(qiáng)， 乳腺腫塊檢出率呈現(xiàn)顯著上升的趨勢(shì)， 在一定程度上威脅了人群身心健康， 尤其是女性群體， 所以， 對(duì)上述疾病患者實(shí)施有效治療十分重要[1-3]。以往， 臨床常對(duì)患者實(shí)施傳統(tǒng)手術(shù)治療， 雖然上述手術(shù)具有較好的效果， 但其具有創(chuàng)傷大、切口瘢痕大、術(shù)中出血多等缺點(diǎn)， 患者滿(mǎn)意度不高[4]。本研究尋找其他對(duì)乳腺良性腫塊患者的有效手術(shù)方法， 分別應(yīng)用超聲引導(dǎo)下麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)、傳統(tǒng)手術(shù)對(duì)患者進(jìn)行治療， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年3月～2018年7月本院收治的90例乳腺良性腫塊患者作為研究對(duì)象， 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 各45例。觀察組年齡28～51歲， 平均年齡（38.75±

4.73）歲;病程8個(gè)月～3年， 平均病程（1.24±0.62）年;乳腺腫塊直徑5.23～25.65 mm， 平均乳腺腫塊直徑（14.24±

4.32）mm。對(duì)照組年齡27～52歲， 平均年齡（38.69±4.68）歲;病程7個(gè)月～3年， 平均病程（1.30±0.70）年;乳腺腫塊直徑5.18～25.42 mm， 平均乳腺腫塊直徑（14.30±4.28）mm。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對(duì)照組 應(yīng)用傳統(tǒng)手術(shù)治療， 對(duì)術(shù)區(qū)皮膚實(shí)施常規(guī)消毒、麻醉處理， 結(jié)合超聲檢查結(jié)果對(duì)腫物進(jìn)行定位， 并結(jié)合病灶情況合理設(shè)計(jì)手術(shù)切口， 逐層切開(kāi)皮膚、皮下組織及深筋膜， 鈍性分離腔隙以暴露腫瘤， 徹底切除腫物（使用電刀）， 結(jié)束后， 縫合乳腺， 對(duì)術(shù)區(qū)進(jìn)行加壓包扎。

1. 2. 2 觀察組 應(yīng)用超聲引導(dǎo)下麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)治療， 術(shù)前， 對(duì)患者實(shí)施超聲檢查， 了解病灶大小、數(shù)量及深度， 結(jié)合檢查結(jié)果指導(dǎo)患者采取側(cè)臥、平臥體位， 對(duì)術(shù)區(qū)皮膚實(shí)施常規(guī)消毒、麻醉處理， 結(jié)合病灶情況確定進(jìn)針位置及方向， 在超聲引導(dǎo)下對(duì)患者實(shí)施麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)， 常規(guī)選擇扇形旋切， 切除病灶后退出穿刺針， 觀察是否存在腫物殘留（使用超聲探查）， 確認(rèn)無(wú)殘留后， 進(jìn)行局部壓迫處理， 并對(duì)術(shù)區(qū)進(jìn)行加壓包扎。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組患者手術(shù)情況（手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、手術(shù)切口長(zhǎng)度）、切口愈合時(shí)間、術(shù)后6 h疼痛評(píng)分、住院時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生情況。疼痛評(píng)分[5]：

選擇視覺(jué)數(shù)字模擬法（0～10分）進(jìn)行評(píng)估， 0分、1～3分、4～6分、7～10分分別表示無(wú)痛、輕微疼痛、疼痛并影響睡眠、疼痛難忍并影響食欲及睡眠， 評(píng)分越高， 則疼痛感越強(qiáng)。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者手術(shù)情況比較 觀察組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、手術(shù)切口長(zhǎng)度均優(yōu)于對(duì)照組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患者切口愈合時(shí)間、疼痛評(píng)分、住院時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組患者切口愈合時(shí)間、術(shù)后6 h疼痛評(píng)分、住院時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組發(fā)生皮膚瘙癢1例， 局部血腫1例， 并發(fā)癥發(fā)生率為4.44%（2/45）;對(duì)照組發(fā)生皮膚色素沉著4例， 皮膚瘙癢3例， 局部血腫2例， 并發(fā)癥發(fā)生率為20.00%（9/45）。觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

較多研究顯示[6-8]， 乳腺良性腫塊的發(fā)生和雌激素增高存在較強(qiáng)的相關(guān)性， 手術(shù)療法是目前臨床治療上述疾病的有效手段， 其中傳統(tǒng)手術(shù)是治療上述疾病的主要方法， 但傳統(tǒng)手術(shù)的切口大、瘢痕較多， 術(shù)后美觀度較低， 患者對(duì)胸部外形滿(mǎn)意度不夠， 所以， 有必要尋找其他微創(chuàng)手術(shù)療法。

隨著近些年醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷改進(jìn)， 微創(chuàng)技術(shù)獲得了較快的發(fā)展， 其中超聲引導(dǎo)下麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)主要是指在微創(chuàng)活檢系統(tǒng)下， 通過(guò)真空抽吸泵將病灶吸入切割凹槽內(nèi)， 并使用高速旋切刀微創(chuàng)切除病灶的療法[9]， 相比于傳統(tǒng)療法， 上述療法可明確病灶的位置， 可有效提高切除準(zhǔn)確性， 還可動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)腫塊切除過(guò)程， 對(duì)徹底清除病灶具有較積極的影響， 且具有創(chuàng)傷小、美容度高、瘢痕小、并發(fā)癥少等優(yōu)勢(shì)， 患者認(rèn)可度及滿(mǎn)意度更高[10， 11]。