劉文煒 譚家華 潘定舉 李宗智 白維薇

【摘 要】 目的：探討李宗智教授治療近視的用藥規(guī)律。方法：收集并整理李宗智教授治療近視患者處方796張，采用數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)研究李宗智教授治療近視用藥頻次及其藥物組合規(guī)律，分析李宗智教授用藥經(jīng)驗(yàn)。結(jié)果：通過對(duì)整理的511個(gè)患者的796張?zhí)幏椒治?，確定李宗智教授治療近視的藥物頻次及其關(guān)聯(lián)規(guī)則。結(jié)論： 挖掘出李宗智教授治療近視的常用藥物、藥物組合，并從中反映了近視的病機(jī)治法，為總結(jié)名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)開辟新的方法。

【關(guān)鍵詞】 關(guān)聯(lián)規(guī)則;近視;李宗智;用藥規(guī)律;名醫(yī)經(jīng)驗(yàn)

【中圖分類號(hào)】R289.9?? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A??? 【文章編號(hào)】1007-8517（2019）16-0001-03

Abstract： Objective Analysis professor LI Zongzhi treat myopia drug laws. Methods We collect and collate 796 prescriptions for myopia for Professor Li Zongzhi， use of Data mining technology study on the treatment of myopiavof LI Zongzhi syndrome type，frequency of treatment and combinations of drugs laws，analysis of Professor Li Zongzhi medication experience. Results The 796 prescriptions for 511 patients finishing the analysis，Professor LI Zongzhi treatment of myopia syndrome type pharmaceutical frequency and association rules.Conclusion Mining commonly used drugs，Professor of LI Zongzhi in the treatment of myopia drug combination，and it reflects the pathogenesis of myopia，develop a new method for summing up the experience of old tcm.

Keywords：association rules; myopia; LI Zongzhi; Medication regularity; Famous doctor experience

近年來，近視的低齡化趨勢(shì)越來越嚴(yán)重[1]，已成為全球范圍內(nèi)導(dǎo)致視力殘疾的首要病因[2]。一項(xiàng)關(guān)于近視情況的調(diào)查研究表明，我國(guó)已有近4 億近視患者，居全球第1位，是世界平均水平的1.5倍[3]。李宗智教授是貴州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院眼科主任醫(yī)師，也是第四批、第五批全國(guó)老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承指導(dǎo)老師。他曾先后師從于袁家璣、石玉書、徐明遠(yuǎn)、夏生柏等老一輩名老中醫(yī)，后到成都中醫(yī)學(xué)院學(xué)習(xí)中醫(yī)眼科，并開始從事中醫(yī)眼科的教學(xué)、臨床、科研等工作至今，從醫(yī)已50余年。李老喜研歷代醫(yī)家文獻(xiàn)，在工作中不斷總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)，博采眾長(zhǎng)，創(chuàng)立了“眼底病陰常不足，陽(yáng)常有余”及“眼病多郁證”的學(xué)術(shù)思想[4]。通過收集整理李宗智教授治療近視的796張?zhí)幏?，?gòu)建處方數(shù)據(jù)庫(kù)，應(yīng)用數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)，探索處方中治療近視中藥的處方配伍規(guī)律，為臨床應(yīng)用和研究開發(fā)提供借鑒和參考。

1 資料與方法

1.1 資料來源 本研究收集并整理2016年8月16日至2017年8月16日于貴州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院國(guó)醫(yī)堂李宗智教授工作室就診的近視患者病歷及中藥處方，共收集511位患者病歷及796張門診處方。

1.2 診斷與納入標(biāo)準(zhǔn) 采用國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)對(duì)數(shù)視力表，檢查距離為5 m，采用5分記錄法，正常值為5.0～5.2，低于4.8，且經(jīng)過眼底檢查確定為真性近視。

1.3 資料整理 將符合標(biāo)準(zhǔn)的中藥處方進(jìn)行規(guī)范化整理，將中藥處方中所涉及的藥物進(jìn)行統(tǒng)一規(guī)范化整理，使用別名者修正為通用名，不同炮制方式的同一種藥物歸為一種等。

1.4 數(shù)據(jù)分析方法[5] 統(tǒng)計(jì)分析采用SAS9.1企業(yè)數(shù)據(jù)挖掘模塊進(jìn)行處理。將796張?zhí)幏椒謩e錄入Excel組成的數(shù)據(jù)庫(kù)，將數(shù)據(jù)庫(kù)導(dǎo)入SAS軟件數(shù)據(jù)挖掘模塊進(jìn)一步分析。將單味藥，2味藥聯(lián)用及3、4味藥聯(lián)用的使用頻次統(tǒng)計(jì)出，并按出現(xiàn)的頻次由高到低排列。2味藥物聯(lián)用的關(guān)聯(lián)規(guī)則在數(shù)據(jù)庫(kù)D中的支持度是指D中同時(shí)包含A，B兩種藥物的比率，即為概率;置信度是D 中藥物組合已經(jīng)包含A 藥物的條件下，包含B 藥物的比率，為條件概率。支持度是分析集中包含前項(xiàng)A 的記錄數(shù)與總記錄數(shù)的比值;置信度為分析集中包含前項(xiàng)A 也包含后項(xiàng)B 的記錄數(shù)與所含A的記錄數(shù)的比值。進(jìn)行關(guān)聯(lián)規(guī)則挖掘時(shí)，需事先制定最小支持閾值（ min_ sup）和最小置信度閾值（min_ conf），支持度不小于min_ sup 且置信度不小于min_ conf 的關(guān)聯(lián)規(guī)則被稱為強(qiáng)關(guān)聯(lián)規(guī)則。關(guān)聯(lián)規(guī)則挖掘就是根據(jù)數(shù)據(jù)集D 找出所有的強(qiáng)關(guān)聯(lián)規(guī)則。通過關(guān)聯(lián)規(guī)則挖掘處方中藥物之間的配伍關(guān)系，發(fā)現(xiàn)處方中兩種或兩種以上中藥出現(xiàn)的關(guān)聯(lián)關(guān)系強(qiáng)弱。

2 結(jié)果

2. 1 處方藥味數(shù)分析 共收集到治療近視中藥處方796張，方中用藥最少的2味，最多的12味，平均為（9.15±0.69）味，9味藥處方有655張。見圖1。

2.2 處方中所用藥物頻數(shù)構(gòu)成情況分析 處方使用藥物合計(jì)97味，藥物出現(xiàn)總頻次為7279次。處方用藥頻數(shù)最高的是決明子，有96.11%的處方用到，其次是淡竹葉、白芍、山枝仁等。出現(xiàn)頻數(shù)前20 位的中藥見表1。