高原 李秀美 王全年

【摘 要】 中醫(yī)苔質(zhì)演化同構(gòu)律的發(fā)生是嚴(yán)格按照中國(guó)古典哲學(xué)元素系統(tǒng)發(fā)生同構(gòu)律而有序演化而來(lái)的。其中無(wú)極、太極、沖氣、陰陽(yáng)是最根本的哲學(xué)元素，太極對(duì)應(yīng)著全身氣血陰陽(yáng)盛衰在舌頭上的投射、沖氣代表平和舌質(zhì)（淡紅舌、薄白苔）、陰陽(yáng)對(duì)應(yīng)著趨陰或趨陽(yáng)的舌象。以沖氣代表的平和舌象為演化中心，向著陰陽(yáng)兩端演化出偶對(duì)的趨陽(yáng)舌象與趨陰舌象。包括平和舌象在內(nèi)的陰、陽(yáng)中醫(yī)苔質(zhì)類型永遠(yuǎn)符合奇數(shù)演化律。演化出的包括平和舌象在內(nèi)的所有舌象分類永遠(yuǎn)是奇數(shù)類S=2n+1。反映了中醫(yī)舌象類型發(fā)生學(xué)中的根本規(guī)律。

【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)苔質(zhì)演化同構(gòu)律;哲學(xué)元素;同構(gòu)律

【中圖分類號(hào)】R241.1?? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A??? 【文章編號(hào)】1007-8517（2019）16-0006-03

Abstract：The evolution isomorphic law of tongue fur nature in Chinese medicine has evolved in an orderly way in strict accordance with the evolution isomorphic law of elements in Chinese classical philosophy. Among them wuji， taiji， chongqi and yin-yang are the most fundamental philosophical elements. Taiji corresponds to the projection of qi and blood and Yin-Yang on the tongue（Pale red tongue， thin white moss）， Yin and Yang correspond to the tongue image that tends to Yin or Yang. Taking the tongue image represented by chong qi as the evolution center， the pair of yang-oriented tongue image and yin-oriented tongue image evolved toward the two ends of Yin and Yang. The lichen types of Yin and Yang， including the chong qi tongue， always conform to the law of odd number evolution. All the evolved tongue classifications， including the chogn qi tongue， are always odd class S=2n+1. It reflects the basic law of tongue type genesis in TCM.

Keywords：The Evolution Isomorphic Law of Tongue Fur Nature in Chinese Medicine; Philosophy Elements; Lsomorphism Law

模型中醫(yī)學(xué)認(rèn)為：任何相對(duì)獨(dú)立的生命結(jié)構(gòu)單元，無(wú)論原形是否相同，其背后的思維模型和數(shù)學(xué)模型高度統(tǒng)一[1]。舌診是中醫(yī)望診的重要部分，通過(guò)觀察舌頭的色澤、形態(tài)等的變化來(lái)輔助診斷及鑒別疾病。而舌診是中醫(yī)理論中獨(dú)立的信息結(jié)構(gòu)單元，筆者從哲理、數(shù)理兩個(gè)方面，對(duì)舌質(zhì)、舌苔進(jìn)行論證，表明舌診的發(fā)生亦嚴(yán)格按照中國(guó)古典哲學(xué)元素發(fā)生同構(gòu)律而有序發(fā)生。

1 舌診歷史沿革

我國(guó)最早有關(guān)舌診的記錄是在殷商時(shí)代的甲骨文上有“貞疾舌”的記載。貞者，意為占、驗(yàn)，說(shuō)明殷商時(shí)代已有對(duì)舌病、舌體的觀察。對(duì)春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期著名醫(yī)家扁鵲的記載中，《脈經(jīng)》卷五扁鵲脈法第三：“相病之法，視色、聽(tīng)聲、觀病之所在，候脈要訣，豈不微乎”;《扁鵲診諸反逆死脈要訣》云：“偏枯……不喑，舌轉(zhuǎn)動(dòng)可治…”這些均證明扁鵲查脈結(jié)合診舌來(lái)診查疾病及判斷預(yù)后?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》成書于戰(zhàn)國(guó)時(shí)期，是最早記載舌診內(nèi)容的典籍。其對(duì)舌的解剖、功能、形態(tài)、色澤等的診查及機(jī)理均進(jìn)行了論述。漢代張仲景所著《傷寒雜病論》中首創(chuàng)“舌苔”一詞，并對(duì)診舌有許多論述，如“若下之，則胃中空虛，客氣動(dòng)膈，心中懊惱。舌上苔者，梔子豉湯主之。”張仲景將舌診融入到辨證論治中，極大地推動(dòng)了后世對(duì)舌診的發(fā)展。隋代巢元方在《諸病源候論》中提出查舌色如：舌青、舌赤、舌青黑等;查舌態(tài)如：舌強(qiáng)、舌縮、舌爛、舌燥等多種舌象及其臨床意義，使舌診體系更為完善。

元代杜清碧撰寫第一部舌診專著《敖氏傷寒金鏡錄》，全書敘述三十六舌，每種病理舌均記載其所主證候及其治法和方藥，并附簡(jiǎn)圖。使學(xué)者可以依舌辨別傷寒外感病的寒熱虛實(shí)及傳變、預(yù)后，為后世溫病學(xué)的發(fā)展奠定基礎(chǔ)。明清時(shí)期，隨著溫病的發(fā)展，研究舌診者與日俱增，明代申斗垣《傷寒觀舌心法》附舌圖137種，其書已佚;清代張登《傷寒舌鑒》將舌質(zhì)與舌苔進(jìn)行區(qū)分，并載圖126副;清代徐靈胎著《舌鑒總論》，簡(jiǎn)述白、黃、黑、灰、紅、霉醬、紫藍(lán)等舌的病理及治法，并附妊娠傷寒舌。其中亦對(duì)正常舌象進(jìn)行論述：“舌乃心苗，心屬火，其，色赤……舌苔微白……不滑不燥，斯為無(wú)病之舌?！迸c此同時(shí)的溫病學(xué)家亦非常重視舌象的診查，葉天士以舌象判斷病因和病變部位，重視察舌以辨津液的盈虧，以此判斷疾病轉(zhuǎn)歸與預(yù)后[2]。同期吳鞠通、吳又可、薛生白等溫病大家亦均在各自的著作中豐富了舌診體系。

建國(guó)后北京中醫(yī)學(xué)院編寫了中華人民共和國(guó)成立后的第一部舌診專著《中醫(yī)舌診》，詳細(xì)的描述了舌診歷史沿革，舌的解剖及與臟腑的關(guān)系，舌象與舌苔的診察與主病等?！渡嘣\研究》是我國(guó)第一部中西醫(yī)結(jié)合舌診專著，介紹正常舌象的形態(tài)和變異，舌的解剖、組織結(jié)構(gòu)和生理功能;亦詳細(xì)介紹各種病理舌象表現(xiàn)，并附有臨床分析，是一部較為理想的舌診參考書。近年來(lái)隨著科學(xué)技術(shù)進(jìn)步，許多醫(yī)家運(yùn)用數(shù)碼照相機(jī)和計(jì)算機(jī)軟件采集、分析舌象，對(duì)舌體圖像的顏色、紋理、輪廓進(jìn)行特征提取，將其與特征數(shù)據(jù)庫(kù)中的閾值進(jìn)行比對(duì)，最后導(dǎo)出舌色、舌形、苔色、苔質(zhì)的分析結(jié)果[3]。

1 中國(guó)古典哲學(xué)元素發(fā)生同構(gòu)律

1.1 哲理同構(gòu)律 在中醫(yī)理論體系中，老子的道生論思想為最具代表性?！兜赖陆?jīng)》曰：“有物混成，先天地生…吾不知其名，字之曰道”;“道生一，一生二，二生三，三生萬(wàn)物，萬(wàn)物負(fù)陰而抱陽(yáng)，沖氣以為和?！崩献诱J(rèn)為“道”為宇宙本源，是無(wú)所區(qū)分、無(wú)環(huán)無(wú)端的初始狀態(tài)，即“無(wú)極”。無(wú)形之“道”經(jīng)過(guò)演化后，慢慢聚生有形，形成了一個(gè)個(gè)演化個(gè)體，即“太極”。之后，便以“沖氣”為一個(gè)中心點(diǎn)向“陰陽(yáng)”對(duì)立兩端進(jìn)行演化。這一演化過(guò)程與周敦頤《太極圖說(shuō)》的“無(wú)極而太極。太極動(dòng)而生陽(yáng)，動(dòng)極而靜，靜而生陰，靜極復(fù)動(dòng)……二氣交感，化生萬(wàn)物”不謀而合（如圖1所示）。由此可以得到中國(guó)古典哲學(xué)元素發(fā)生同構(gòu)律的3個(gè)公理[1]：①同源演化，即任何相對(duì)獨(dú)立的自組織物質(zhì)系無(wú)論是否原型一致，其演化過(guò)程類似;②中心演化，即任何相對(duì)獨(dú)立的自組織物質(zhì)系均圍繞某一“沖氣”而演化;③陰陽(yáng)等屬類演化，即任何同源演化的自組織物質(zhì)系以陰陽(yáng)屬類相等的規(guī)律向?qū)α⒎较蜓莼?/p>

1.2 數(shù)理同構(gòu)律 “近取諸身，遠(yuǎn)取諸物”是古代先哲們構(gòu)建理論通用的方式。中醫(yī)理論中的哲學(xué)思維已有許多解讀，但其中的數(shù)學(xué)模型卻鮮有涉及。王全年教授創(chuàng)立模型中醫(yī)研究所，對(duì)哲學(xué)元素中的數(shù)學(xué)模型亦進(jìn)行深入研究：無(wú)極是物質(zhì)的演化之源，是無(wú)形的，沒(méi)有演化中心的無(wú)差別狀態(tài)。太極是物質(zhì)的演化之中，是無(wú)形之氣慢慢聚集產(chǎn)生無(wú)數(shù)粒子之后的狀態(tài)。其中粒子不顯示任何陰陽(yáng)屬性，呈中庸無(wú)偏的太極狀態(tài)。沖氣是太極的中心、中軸，代表陰平陽(yáng)秘的狀態(tài)。陰陽(yáng)則是在太極中以沖氣為中心向?qū)α啥搜莼臄?shù)量相等、屬性相反的陰子和陽(yáng)子。

假設(shè)無(wú)極演化出一個(gè)相對(duì)獨(dú)立的同源物質(zhì)系（太極狀態(tài)），在太極中演化出總數(shù)為 S 個(gè)“時(shí)空位”，只有 1 個(gè)“中時(shí)空位”（沖氣）;陰陽(yáng)偶對(duì)“時(shí)空位”共有 n 對(duì)，分別用“A1、A2、B1、B2、C1、C2、D1、D2……”來(lái)表示。演化時(shí)所需要的“時(shí)空位”總數(shù)是 S。所以，包括 1 個(gè)“中”時(shí)空位在內(nèi)的所有時(shí)空位數(shù) S，則可推導(dǎo)出下列的數(shù)學(xué)公式：S=2n+1[4]。

比如人的初始狀態(tài)為無(wú)極，演化出人體脈象為一個(gè)太極，其中平脈為沖氣，由平脈為中心趨陰趨陽(yáng)演化出陰脈（沉、遲、虛…）、陽(yáng)脈（浮、數(shù)、實(shí)…），若陰、陽(yáng)脈象各為n，則陰陽(yáng)偶對(duì)脈象數(shù)量為2n，加上平脈，則脈象總數(shù)為S=2n+1[5]。

2 中醫(yī)苔質(zhì)演化同構(gòu)律

建立電磁統(tǒng)一理論的麥克斯韋說(shuō)過(guò)：“一門科學(xué)規(guī)律與另一門科學(xué)規(guī)律之間部分類似將使我們能以這二門學(xué)科的一門學(xué)科來(lái)說(shuō)明另一門學(xué)科”[6]。中醫(yī)理論認(rèn)為舌為心之苗，心氣上通于舌，而心主血脈與神志，故舌體色澤反應(yīng)全身氣血盛衰、舌體運(yùn)動(dòng)反應(yīng)患者神志狀態(tài)。舌為脾之外候，脾氣上蒸于舌面，舌苔反應(yīng)全身營(yíng)養(yǎng)、代謝、氣血生化狀況。腎藏精，在液為唾，脾在液為涎，津液盈虧亦可反應(yīng)全身水液代謝情況。中醫(yī)舌診作為反應(yīng)人體狀況的獨(dú)立信息結(jié)構(gòu)單元亦嚴(yán)格按照中國(guó)古典哲學(xué)元素系統(tǒng)發(fā)生同構(gòu)律有序發(fā)生。

將人體全身氣血陰陽(yáng)盛衰在舌頭上的投射視為一個(gè)太極，而無(wú)陰陽(yáng)虛實(shí)偏盛的舌質(zhì)稱為平質(zhì)舌（淡紅舌薄白苔），其余演化如下所述。

2.1 舌質(zhì) 將人體全身氣血盛衰在舌頭上的投射視為一個(gè)太極，而無(wú)陰陽(yáng)虛實(shí)偏盛的舌質(zhì)為平質(zhì)舌（沖氣），由淡紅舌質(zhì)為中心點(diǎn)向陰陽(yáng)兩個(gè)對(duì)立方向演化，產(chǎn)生陰陽(yáng)偶對(duì)，出現(xiàn)趨陰舌質(zhì)與趨陽(yáng)舌質(zhì)。從淡紅舌開(kāi)始，若人體氣血涌盛致舌質(zhì)趨陽(yáng)演化，則逐步出現(xiàn)紅舌—紫舌—絳舌;若人體陽(yáng)虛陰盛，氣血運(yùn)行乏力致舌質(zhì)趨陰演化，則逐步出現(xiàn)淡白舌—紫舌—青舌。筆者將趨陰趨陽(yáng)苔質(zhì)同構(gòu)律舉例納入思維導(dǎo)圖中，以示其均按照中國(guó)古典哲學(xué)元素系統(tǒng)發(fā)生同構(gòu)律有序發(fā)生，如圖2所示。

2.2 舌苔 舌苔是由胃氣上蒸所生，故舌苔的變化中可反映胃氣的盛衰。正常人體陰平陽(yáng)秘、胃氣合和，故所顯薄白苔為沖氣。若陰陽(yáng)失衡，病證趨陰演化，則舌苔顏色逐步轉(zhuǎn)為白苔-灰苔;若病證趨陽(yáng)演化，則舌苔顏色逐步轉(zhuǎn)為黃苔-黑苔。

除了舌苔的顏色，望舌苔亦重視舌苔薄厚、潤(rùn)燥、腐膩、松牢、有根無(wú)根等，皆為以平質(zhì)苔向陰陽(yáng)兩個(gè)方向進(jìn)行演化。厚苔多為邪氣盛，病程久故屬趨陰演化;薄苔為正氣復(fù)來(lái)，病勢(shì)趨好故屬趨陽(yáng)演化?；Ρ碛袧裼泻?，陽(yáng)虛水停屬陰;燥苔多陽(yáng)盛傷津、陰液不足而屬陽(yáng)。腐苔多是體內(nèi)陽(yáng)熱有余、胃腸郁熱所致，屬陽(yáng);膩苔多因脾失健運(yùn)、濕濁內(nèi)盛、陽(yáng)氣被郁，屬陰。松苔提示病邪清淺、病勢(shì)不深屬陽(yáng);牢苔提示病邪深重、病勢(shì)深牢屬陰。

2.3 舌態(tài) 在中醫(yī)理論體系中，把人體具有運(yùn)動(dòng)、外向、推動(dòng)、興奮、升舉等特性的事物及現(xiàn)象統(tǒng)屬于陽(yáng);將相對(duì)靜止、內(nèi)向、抑制、沉降等特性的事物及現(xiàn)象統(tǒng)屬于陰。故在舌態(tài)的趨陰趨陽(yáng)演化中，以平質(zhì)舌為中心，向陰陽(yáng)兩個(gè)極端方向進(jìn)行演化，萎軟舌、短縮舌、麻痹舌、歪斜舌屬趨陰演化;強(qiáng)硬舌、縱舌、顫動(dòng)舌、吐弄舌屬趨陽(yáng)演化。

2.4 舌象數(shù)理同構(gòu)律 根據(jù)中國(guó)古典哲學(xué)元素發(fā)生同構(gòu)律中數(shù)理同構(gòu)律的內(nèi)容，人類演化出的舌質(zhì)、舌苔類型分類-平和質(zhì)、趨陽(yáng)質(zhì)和趨陰質(zhì)在內(nèi)的所有舌象類型永遠(yuǎn)是奇數(shù)類，其數(shù)量總和為S =2n+1。具體如圖2～3所示。

3 小結(jié)

中醫(yī)苔質(zhì)演化同構(gòu)律嚴(yán)格按照中國(guó)古典哲學(xué)元素系統(tǒng)發(fā)生同構(gòu)律而有序演化而來(lái)的。其中無(wú)極、太極、沖氣、陰陽(yáng)是最根本的哲學(xué)元素，其中太極對(duì)應(yīng)著全身氣血陰陽(yáng)盛衰在舌頭上的投射、沖氣代表平和舌質(zhì)（淡紅舌、薄白苔）、陰陽(yáng)對(duì)應(yīng)著趨陰或趨陽(yáng)的舌象。以沖氣代表的平和舌象為演化中心，向著陰陽(yáng)兩端演化出偶對(duì)的趨陽(yáng)舌象與趨陰舌象。包括平和舌象在內(nèi)的陰、陽(yáng)中醫(yī)舌診類型永遠(yuǎn)符合奇數(shù)演化律。演化出的包括平和舌象在內(nèi)的所有舌象分類永遠(yuǎn)是奇數(shù)類 S=2n+1。反映了中醫(yī)舌象類型發(fā)生學(xué)中的根本規(guī)律。

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（收稿日期：2019-06-18 編輯：陶希睿）