鐘小文 黃華聰 任小紅 王淑平 夏小容

【摘?要】?目的：通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查江門(mén)市籍貫在校大學(xué)生的中醫(yī)體質(zhì)類(lèi)型，分析大學(xué)生中醫(yī)體質(zhì)類(lèi)型的形成原因和分布規(guī)律，為大學(xué)生健康管理和調(diào)養(yǎng)提供參考建議。方法：采用中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)發(fā)布的標(biāo)準(zhǔn)化的中醫(yī)體質(zhì)調(diào)查量表對(duì)1034名江門(mén)市籍貫在校大學(xué)生的中醫(yī)體質(zhì)分布狀況進(jìn)行橫斷面流行病學(xué)調(diào)查。結(jié)果：1034名在校大學(xué)生中平和質(zhì)285例（27.56%），其他八種偏頗體質(zhì)分別為：陽(yáng)虛質(zhì)217例（20.98%）、氣虛質(zhì)156例（15.08%）、濕熱質(zhì)150例（14.50%）、陰虛質(zhì)69例（6.67%）、氣郁質(zhì)56例（5.41%）、痰濕質(zhì)53例（5.12%）、特稟質(zhì)26例（2.51%）、血瘀質(zhì)22例（2.12%）。結(jié)論：江門(mén)市在校大學(xué)生中醫(yī)體質(zhì)分布以偏頗體質(zhì)為主，并且普遍存在兼夾體質(zhì)。

【關(guān)鍵詞】?大學(xué)生;中醫(yī)體質(zhì);流行病學(xué)調(diào)查

【中圖分類(lèi)號(hào)】R229?【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A?【文章編號(hào)】1007-8517（2019）17-0008-03

Abstract：Objective To investigate the distribution of TCM constitutional types of college students in Jiangmen and analyze the formation of characteristics of their constitutions. To provide reference for the health?management. Methods The standard?of classification and determination of constitution in TCM published and implemented by china association of Chinese medicine was used to investigate 1034 college students in Jiangmen. Results there are 285 gentleness type among the 1034 college students in Jiangmen， the sequence of eight kinds of constitutions distribution from high to low was： yang-deficiency type （20.98%）， Qi-deficiency type （15.08%）， wet-heat type （14.50%）， yin-deficiency type （6.67%）， Qi-depression type （5.41%）， phlegm-wetness type （5.12%）， special-diathesis type （2.51%）and blood-stasis type （2.12%）.Conclusion College students in Jiangmen are mostly in biased constitution，and the common biased constitutions are yang-deficiency type， Qi-deficiency type and wet-heat type. Two or more types of abnormal constitution were ubiquity.

Key?words：College Students;TCM Constitutions;Epidemiological Investigation

體質(zhì)是指?jìng)€(gè)體在生命過(guò)程中，由先天稟賦和后天獲得因素的基礎(chǔ)上所表現(xiàn)在形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理機(jī)能和心理活動(dòng)各個(gè)方面綜合的相對(duì)穩(wěn)定的特性 [1]。大學(xué)生是國(guó)家的希望和民族的未來(lái)，身負(fù)著中華民族偉大復(fù)興的重任，大學(xué)生的身體健康狀況關(guān)系到社會(huì)主義事業(yè)的建設(shè)。本研究旨在通過(guò)初步調(diào)查以了解廣東省江門(mén)市籍貫在校大學(xué)生的中醫(yī)體質(zhì)分布狀況，為其生活方式及習(xí)慣的調(diào)整以及健康管理提供參考，現(xiàn)將研究報(bào)告如下。

1?資料與方法

1.1?研究對(duì)象?本次研究的調(diào)查對(duì)象為廣東江門(mén)中醫(yī)藥職業(yè)學(xué)院、五邑大學(xué)、江門(mén)職業(yè)技術(shù)學(xué)院等3所學(xué)校的江門(mén)籍貫大學(xué)生;調(diào)查時(shí)間為2018年12月至2019年3月。

1.2?納入標(biāo)準(zhǔn)?①上述三所高校的在校大學(xué)生;②愿意接受調(diào)查并配合完成者。

1.3?排除標(biāo)準(zhǔn)?①非江門(mén)籍貫在校大學(xué)生者;②患有心臟病、腎衰竭、腫瘤、精神分裂癥等嚴(yán)重疾病者;③不愿意配合完成調(diào)查者。

1.4?研究?jī)?nèi)容?本次研究所用調(diào)查量表分為一般情況和體質(zhì)調(diào)查兩部分：一般情況部分包括年齡、性別、學(xué)校等內(nèi)容;體質(zhì)調(diào)查量表部分采用2009年中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)發(fā)布的《中醫(yī)體質(zhì)分類(lèi)與判定標(biāo)準(zhǔn)》[2]的“中醫(yī)體質(zhì)調(diào)查量表”進(jìn)行調(diào)查。該量表由1個(gè)正常體質(zhì)（平和質(zhì)）和8個(gè)偏頗體質(zhì)（陽(yáng)虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、氣虛質(zhì)、濕熱質(zhì)、痰濕質(zhì)、瘀血質(zhì)、氣郁質(zhì)、特稟質(zhì)）亞量表所構(gòu)成。

1.5?研究方法?本研究為橫斷面流行病學(xué)研究，抽樣采用單純隨機(jī)抽樣法，調(diào)查方法為實(shí)地現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查和網(wǎng)絡(luò)調(diào)查同時(shí)進(jìn)行。調(diào)查員由廣東江門(mén)中醫(yī)藥職業(yè)學(xué)院大二學(xué)生組成，調(diào)查員經(jīng)過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn)，熟練掌握調(diào)查問(wèn)卷的使用和中醫(yī)體質(zhì)的判定。

1.6?中醫(yī)體質(zhì)分類(lèi)判定方法?根據(jù)2009年中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)發(fā)布的《中醫(yī)體質(zhì)分類(lèi)與判定標(biāo)準(zhǔn)》中的計(jì)分方法和評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)來(lái)判定。對(duì)于兼夾體質(zhì)者如實(shí)記錄，但在統(tǒng)計(jì)和指導(dǎo)調(diào)養(yǎng)時(shí)取得分最高的一種體質(zhì)，如得分相同則根據(jù)中醫(yī)四診取最符合被調(diào)查者的一種體質(zhì)。

1.7?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法?資料收集后，采用SPSS 17.0軟件分析進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?一般資料?本次研究共獲得1124份調(diào)查問(wèn)卷，經(jīng)復(fù)核剔除無(wú)效調(diào)查問(wèn)卷90份，有效調(diào)查問(wèn)卷共1034份，有效率為91.99%。其中男生268份，占25.92%;女生766份，占74.08%，男女生平均年齡（20.10±1.52）歲，兩者在年齡上無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

2.2?中醫(yī)體質(zhì)分布狀況?1034名在校大學(xué)生中平和質(zhì)285例（27.56%），八種偏頗體質(zhì)例數(shù)由多到少依次為：陽(yáng)虛質(zhì)217例（20.98%）、氣虛質(zhì)156例（15.08%）、濕熱質(zhì)119例（11.50%）、氣郁質(zhì)87例（8.41%）、陰虛質(zhì)69例（6.67%）、痰濕質(zhì)53例（5.12%）、特稟質(zhì)26例（2.51%）、血瘀質(zhì)22例（2.12%）。男生排在前三的偏頗體質(zhì)分別為濕熱質(zhì)、氣虛質(zhì)、陽(yáng)虛質(zhì);女生排在前三的偏頗體質(zhì)分別為陽(yáng)虛質(zhì)、氣虛質(zhì)、氣郁質(zhì)。

3?大學(xué)生九種體質(zhì)成因分析

3.1?九種體質(zhì)與先天因素?中醫(yī)學(xué)認(rèn)為體質(zhì)的形成是以先天因素為基礎(chǔ)，它決定了個(gè)體的體質(zhì)強(qiáng)弱。在個(gè)體的生命形成過(guò)程當(dāng)中，男女雙方生殖精氣的盛衰決定了其后代體質(zhì)的強(qiáng)弱厚薄，也就是說(shuō)父母的體質(zhì)強(qiáng)弱是其子女體質(zhì)強(qiáng)弱的基礎(chǔ)。體質(zhì)的遺傳性對(duì)個(gè)體體質(zhì)類(lèi)型、體質(zhì)強(qiáng)弱有著重大影響，關(guān)系到后天體質(zhì)轉(zhuǎn)變的傾向性，也是決定體質(zhì)形成、發(fā)展和變化的基礎(chǔ)。

3.2?九種體質(zhì)與年齡因素?年齡也是影響體質(zhì)的重要因素之一。由于個(gè)體在生命過(guò)程當(dāng)中會(huì)經(jīng)歷不同的階段，而且不同階段都有著各自的特點(diǎn)，不同階段的機(jī)體的臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血、津液的盛衰也存在不同的變化。個(gè)體由出生到死亡，五臟六腑精氣由弱到強(qiáng)，再由盛轉(zhuǎn)衰，決定了體質(zhì)有一個(gè)轉(zhuǎn)變的過(guò)程，也決定了不同年齡階段對(duì)致病因素反應(yīng)的能力與類(lèi)型。

大學(xué)生處于機(jī)體由弱轉(zhuǎn)強(qiáng)的年齡階段，臟腑精氣、氣血津液充盛，臟腑機(jī)能強(qiáng)健，大部分學(xué)生中醫(yī)體質(zhì)本應(yīng)為平和質(zhì)，然而本次調(diào)查結(jié)果顯示江門(mén)市籍貫大學(xué)生平和質(zhì)僅有27.56%，而偏頗體質(zhì)占比達(dá)72.44%，所占比例明顯高于一般人群中醫(yī)體質(zhì)分布狀況[3]，可以看出江門(mén)市籍貫大學(xué)生中醫(yī)體質(zhì)狀況不容樂(lè)觀。

3.3?九種體質(zhì)與性別因素?中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，由于女性有月經(jīng)、帶下、胎孕、生產(chǎn)、哺乳等特殊生理過(guò)程，與男性在臟腑結(jié)構(gòu)、生理功能以及心理特征等方面都存在差異，因此體質(zhì)與男性必然不同。

從本次調(diào)查結(jié)果來(lái)看，男生排在前三的偏頗體質(zhì)分別為濕熱質(zhì)（占25%）、氣虛質(zhì)（占18%）、陽(yáng)虛質(zhì)（占16%）;女生排在前三的偏頗體質(zhì)分別為陽(yáng)虛質(zhì)（占22%）、氣虛質(zhì)（占14%）、氣郁質(zhì)（占11%）。兩者各自體質(zhì)類(lèi)型占比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3.4?九種體質(zhì)與地域因素?在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就詳細(xì)描述了東西南北中五個(gè)地方人群的體質(zhì)差異和各自特征。由于區(qū)域性氣候條件、生活狀態(tài)、風(fēng)俗習(xí)慣等不同，這些因素會(huì)在一定程度上對(duì)個(gè)體的生理功能產(chǎn)生影響，個(gè)體長(zhǎng)期生活在特定的地理環(huán)境、社會(huì)環(huán)境中必然會(huì)逐漸形成與周?chē)h(huán)境相適應(yīng)的變化，從而形成不同的體質(zhì)類(lèi)型。

廣東省江門(mén)市地處東亞季風(fēng)氣候區(qū)南部，以亞熱帶季風(fēng)海洋性氣候?yàn)樘攸c(diǎn)，夏長(zhǎng)冬短，日照時(shí)間長(zhǎng)，降雨量豐富，高溫多雨是這一地區(qū)的主要?dú)夂蛱卣?，所以容易形成濕熱質(zhì)，本次調(diào)查的1034名學(xué)生共有濕熱質(zhì)119例（占11.50%），也反映了自然環(huán)境對(duì)體質(zhì)形成的影響。

3.5?九種體質(zhì)與飲食因素?飲食營(yíng)養(yǎng)狀況在一定程度上影響體質(zhì)的強(qiáng)弱，膳食結(jié)構(gòu)合理、營(yíng)養(yǎng)均衡是維持和增強(qiáng)體質(zhì)的保證，如果長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良導(dǎo)致氣血不足會(huì)使體質(zhì)虛弱。飲食的偏好對(duì)體質(zhì)的形成也有重要的影響，比如偏食肥甘厚膩容易助濕生痰，形成痰濕體質(zhì);偏食香燥辛辣容易化火傷陰，形成陰虛體質(zhì)。

在校大學(xué)生飲食不節(jié)制不規(guī)律，經(jīng)常不吃早餐，又或暴飲暴食，喜食零食，飲食無(wú)度，久則損傷脾胃，進(jìn)而形成形盛氣虛體質(zhì)。大學(xué)生尤其喜食冰鎮(zhèn)飲料，加之經(jīng)常熬夜，極易損耗人體陽(yáng)氣，故容易形成陽(yáng)虛質(zhì)，本次調(diào)查的1034名學(xué)生共有陽(yáng)虛質(zhì)217例（占20.98%）。

3.6?九種體質(zhì)與運(yùn)動(dòng)因素?運(yùn)動(dòng)可以在很大程度上影響體質(zhì)的形成。適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉可以增強(qiáng)五臟六腑功能，調(diào)暢氣血，適當(dāng)?shù)男菹⒖梢韵诨謴?fù)機(jī)體功能。但運(yùn)動(dòng)或勞累過(guò)度，則會(huì)耗傷氣血，容易形成氣虛質(zhì)、陰虛質(zhì)和陽(yáng)虛質(zhì)。相反，過(guò)度安逸缺乏運(yùn)動(dòng)，則會(huì)使人體氣血運(yùn)行不暢，臟腑功能弱化，體內(nèi)痰濕瘀血積滯，形成痰濕質(zhì)和血瘀質(zhì)。

現(xiàn)在很多大學(xué)生不喜歡參加體育運(yùn)動(dòng)，而喜歡久坐玩游戲，過(guò)度安逸容易導(dǎo)致人體氣血運(yùn)行緩慢，氣機(jī)運(yùn)行不暢，五臟六腑功能減弱，人體正氣不足，進(jìn)而導(dǎo)致體質(zhì)虛弱多病。故當(dāng)有勞有逸，勞逸適度。從本次調(diào)查結(jié)果看，1034名學(xué)生共有氣虛質(zhì)156例（占15.08%）

4?九種體質(zhì)調(diào)養(yǎng)方法

4.1?平和質(zhì)?中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，“陰平陽(yáng)秘，精神乃治”，意為人體需要保持相對(duì)的陰陽(yáng)平衡，各臟腑才能維持正常的生理功能。因此，平和體質(zhì)的調(diào)養(yǎng)重在保持一顆平常心，生活張弛有度，保持平和心態(tài);保持均衡的飲食，合理搭配，五谷雜糧為主，輔以瓜果蔬菜;保持規(guī)律的作息時(shí)間，養(yǎng)成良好的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣。

4.2?氣虛質(zhì)?《黃帝內(nèi)經(jīng)·刺志論篇》曰：“氣實(shí)形實(shí)，氣虛形虛，此其常也，反此者病?！闭Ｇ闆r下，如果人體正氣充實(shí)，則身形必然強(qiáng)健;如果正氣衰弱，身體也會(huì)相應(yīng)地衰弱，如果相反的話(huà)就會(huì)發(fā)生疾病。氣的推動(dòng)、防御、溫煦功能下降，氣虛的人常常表現(xiàn)為身體倦怠，自覺(jué)氣短，不想說(shuō)話(huà)，汗多，面色萎黃，容易感冒。因此日常調(diào)養(yǎng)宜食用補(bǔ)氣健脾的食物，如山藥、大棗等;足三里、氣海等穴位艾灸可以有效補(bǔ)充人體之氣。

4.3?陽(yáng)虛質(zhì)?在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中關(guān)于“陽(yáng)虛”“陽(yáng)氣虛”的論述有20多處，陽(yáng)虛是指人體的陽(yáng)氣不足，以及它的溫煦、推動(dòng)等功能下降。陽(yáng)虛的人常表現(xiàn)為怕冷、手腳冰涼、痛經(jīng)等，所謂“陽(yáng)虛則寒”。陽(yáng)虛體質(zhì)調(diào)養(yǎng)宜選用健脾益腎為主的食物，如山藥、核桃仁等;不可過(guò)食生冷、苦寒的食物，尤其是冷凍飲料等。平常宜艾灸腰陽(yáng)關(guān)、關(guān)元、命門(mén)等穴位，夏至行三伏天灸能極大地補(bǔ)充人體陽(yáng)氣。

4.4?陰虛質(zhì)?《素問(wèn)·調(diào)經(jīng)論篇》曰“陰虛則內(nèi)熱”，陰虛指人體的陰氣不足，以及它的涼潤(rùn)、潛降等功能下降。陰虛的人常表現(xiàn)為心煩、潮熱、盜汗、口干、失眠等。陰虛體質(zhì)的調(diào)養(yǎng)宜食用百合、沙參等甘涼滋潤(rùn)的藥物;平?？砂茨μ?、三陰交、涌泉等滋陰降火穴位。

4.5?痰濕質(zhì)?《諸病源候論》曰：“勞傷之人，脾胃虛弱，不能克消水漿，故為痰飲?！薄毒霸廊珪?shū)》認(rèn)為“夫人之多痰，系由中虛使然”?？梢钥闯鰵v代醫(yī)家對(duì)痰濕的形成多則之于脾胃功能的減弱。痰濕體質(zhì)的人不宜長(zhǎng)期工作和生活在陰暗、潮濕、寒冷的環(huán)境當(dāng)中。飲食以健脾、祛濕、理氣化痰為原則，多食山藥、芡實(shí)、薏苡仁等?？砂淖闳铩㈥幜耆?、豐隆等健脾利濕的穴位進(jìn)行保健。

4.6?濕熱質(zhì)?濕熱是濕和熱相結(jié)合的病邪，容易導(dǎo)致脾胃、肝膽、膀胱等臟腑的病癥。如《黃帝內(nèi)經(jīng)·六元正紀(jì)大論》曰：“四之氣，溽暑濕熱相薄…民病黃癉而為浮腫。”《黃帝內(nèi)經(jīng)·刺瘧論》曰：“濕熱相搏，則怫熱痞膈，小便不利而水腫也”，且有“濕熱下行則腸鳴，上蒸則汗出也”的論述。這種體質(zhì)與居住環(huán)境、飲食習(xí)慣密切相關(guān)，華南地區(qū)尤為多見(jiàn)。其調(diào)養(yǎng)以清熱利濕為原則，宜食用薏苡仁、赤小豆等;傳統(tǒng)療法保健以刮痧、拔罐為主。

4.7?血瘀質(zhì)?血液的正常運(yùn)行需要心氣的推動(dòng)、肺的助心行血、肝的疏泄以及肝藏血、脾統(tǒng)血等臟腑功能的協(xié)調(diào)作用。如果氣虛或氣滯都會(huì)導(dǎo)致血液運(yùn)行滯澀，甚至瘀阻不通，進(jìn)而形成瘀血體質(zhì)。因而瘀血質(zhì)的調(diào)養(yǎng)以補(bǔ)氣養(yǎng)血或行氣活血為原則，宜食用山楂、玫瑰花等有助于血液循環(huán)的食物。

4.8?氣郁質(zhì)?中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，氣是一種極細(xì)微物質(zhì)，參與構(gòu)成人體和維持生命活動(dòng)。氣的活力很強(qiáng)，在人體處于不斷運(yùn)動(dòng)當(dāng)中。氣郁即是氣郁滯不行，表現(xiàn)為人體局部或全身氣機(jī)不暢甚至停滯不行，容易出現(xiàn)局部或全身脹滿(mǎn)疼痛，喜歡嘆氣，心情抑郁等。其調(diào)養(yǎng)以疏肝行氣為原則，《臨證指南醫(yī)案》所說(shuō)：“郁證全在病者能移情易性”，氣郁質(zhì)的調(diào)養(yǎng)需結(jié)合心理疏導(dǎo)。

4.9?特稟質(zhì)?特稟質(zhì)的人適應(yīng)能力差，容易對(duì)各種物質(zhì)過(guò)敏，易患蕁麻疹、哮喘等疾病?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為“邪之所湊，其氣必虛”，特稟質(zhì)的發(fā)病表現(xiàn)與氣的防御下降有關(guān)。特稟質(zhì)的調(diào)養(yǎng)重在提高人體正氣，增強(qiáng)機(jī)體防御外邪侵襲的能力。艾灸關(guān)元、命門(mén)等穴位溫陽(yáng)補(bǔ)氣從而增強(qiáng)氣的防御功能。

本次研究對(duì)象所在的三所大學(xué)在廣東省江門(mén)市具有一定代表性，研究結(jié)果可以為江門(mén)市大學(xué)生調(diào)整生活習(xí)慣和方式提供有益參考，通過(guò)中醫(yī)方法對(duì)體質(zhì)進(jìn)行有針對(duì)性的干預(yù)，可以達(dá)到“未病先防，既病防變”的目的。

參考文獻(xiàn)

[1]孫廣仁.中醫(yī)基礎(chǔ)理論[M].北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2007：195.

[2]中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì).中醫(yī)體質(zhì)分類(lèi)與判定[M].北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2009.

[3] 朱燕波，王琦，陳柯帆，等.8448例一般人群的中醫(yī)體質(zhì)類(lèi)型與健康狀況關(guān)系的分層分析[J].中西醫(yī)結(jié)合學(xué)報(bào)，2011，9（4）：382-389.

（收稿日期：2019-06-29?編輯：程鵬飛）