李 妮

( 遼寧省撫順市新賓滿族自治縣人民醫(yī)院 ， 遼寧 撫順 113200 )

骨外科是臨床上較為常見的一個科室，骨外科所收治的患者一般都存在有嚴(yán)重的骨骼創(chuàng)傷。很多患者所出現(xiàn)的傷情一般都是因為意外事件而導(dǎo)致，因此在生理上會對患者產(chǎn)生較為嚴(yán)重的影響，不利于患者的日常生活和工作，同時也會對患者的心理上產(chǎn)生一定的影響，很多患者在術(shù)前會表現(xiàn)出焦慮，恐懼和抑郁不安等絕望的情緒，對患者進(jìn)行藥物治療只能夠緩解患者的生理癥狀，但是對于患者的心理不良情緒很難緩解[1]?，F(xiàn)將主要研究情況報告如下。

臨床資料

1 一般資料：選擇2017年1月-2018年3月期間我院收治的70例患者進(jìn)行分組對照研究，平均分為觀察組和對照組，每組均為35例。本研究對照組患者當(dāng)中，男性患者17例，女性患者18例，患者的最大年齡為74歲，最小年齡為18歲，平均年齡為(52.4±14.3)歲；本研究觀察組患者當(dāng)中有男性患者19例，女性患者16例，患者的最大年齡為77歲，最小年齡為20歲，平均年齡為(55.6±13.5)歲。本研究觀察組和對照組2組患者均為骨外科存在創(chuàng)傷的患者，所有患者符合手術(shù)治療的指征，采用統(tǒng)計學(xué)軟件檢驗2組患者的一般資料，觀察組和對照組2組患者之間無差異，具有可比性。

2 方法：對于本研究所有患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析和總結(jié)，調(diào)查患者的心理特點等相關(guān)情況。對于本研究對照組患者配合常規(guī)的護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，具體的護(hù)理方法按照常規(guī)護(hù)理的原則進(jìn)行，因為本研究篇幅的限制不做詳細(xì)的贅述。而對于本研究觀察組患者在護(hù)理過程中，根據(jù)患者心理狀況為患者提供針對性的護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，具體的護(hù)理方法如下：(1)信息共享。在手術(shù)之前護(hù)理人員應(yīng)該根據(jù)患者的病情實際情況，對患者講解相關(guān)的麻醉手術(shù)和預(yù)后情況，這樣能夠使患者對于病情有所了解，避免因為盲目性而產(chǎn)生過分的擔(dān)心和困擾。這能夠在一定程度上幫助患者緩解心理不良情緒的影響，減少患者的猜疑，消除患者錯誤的認(rèn)知，使患者能夠有信心的接受手術(shù)治療，將手術(shù)和相關(guān)步驟講解給患者，這樣能夠使患者做到心中有數(shù)。(2)精神支持。在患者即將接受手術(shù)的時候會必不可免的產(chǎn)生一定的緊張焦慮心理，所以手術(shù)之前一天需要通過巡回護(hù)士到病房探望患者，了解患者的生命狀態(tài)和既往史，對于患者的手術(shù)史等進(jìn)行了解，促進(jìn)患者的交流工作，對患者的心理狀況進(jìn)行調(diào)查，注意態(tài)度和藹可親，面帶微笑，耐心的對患者介紹手術(shù)師的相關(guān)情況，使患者對于手術(shù)室的基本情況進(jìn)行了解，對于手術(shù)的流程和相關(guān)的配合要點有所認(rèn)知，做好對患者的體位鍛煉工作。醫(yī)務(wù)人員可以介紹一些手術(shù)成功的案例，幫助患者消除對于環(huán)境和手術(shù)的陌生感，減輕患者的焦慮和緊張的心理，使患者能夠安心的接受手術(shù)治療[2]。(3)強(qiáng)化護(hù)患溝通工作。骨外科手術(shù)患者的恢復(fù)時間相對較長，很多患者會擔(dān)心久治不愈，所以存在一定的痛苦，很多患者能夠寄希望于手術(shù)，快速解決痛苦，同時又會擔(dān)心手術(shù)的效果和疼痛，特別對于一些文化水平較低、年齡較大的患者，他們?nèi)狈τ谑中g(shù)的認(rèn)識，認(rèn)為手術(shù)代表著疾病嚴(yán)重風(fēng)險較大，甚至?xí)?dān)心手術(shù)失敗，自己出現(xiàn)癱瘓或者死亡的情況。作為護(hù)理人員，應(yīng)該強(qiáng)化和患者之間的溝通與交流工作，努力向患者講解病情和相關(guān)的知識，為患者開展必要的心理指導(dǎo)工作，做好術(shù)前的宣教。(4)焦慮情緒的控制。幫助患者控制自身的焦慮情緒，護(hù)理人員需要尋找患者產(chǎn)生焦慮情緒的主要原因，耐心的對于患者進(jìn)行病情的解釋，盡量的安撫患者的不良情緒。在患者進(jìn)入手術(shù)室以后，需要對于患者進(jìn)行熱情的接待，可以選擇采用暗示性和鼓勵性的言語，指導(dǎo)患者肌肉放松，確保患者的呼吸平穩(wěn)、心情平靜，這樣能夠有效的增強(qiáng)患者的手術(shù)耐受力，避免因為過于恐懼手術(shù)而產(chǎn)生不良情況。(5)爭取患者家庭的支持。盡量爭取患者家庭的支持，家屬的情緒變化會對患者的情緒變化產(chǎn)生直接的影響，特別是老年人，本身就擔(dān)憂會成為家人的負(fù)擔(dān)，所以會存在有憂心重重、抑郁不堪的情況，甚至患者會出現(xiàn)情感障礙?；诖?，護(hù)理人員需要做好對患者的干預(yù)工作，爭取患者家庭的支持，使家屬能夠多和患者進(jìn)行溝通交流，做好患者的思想準(zhǔn)備工作，多和患者進(jìn)行交流，多關(guān)懷照料患者，避免在患者面前交談病情過程中表現(xiàn)出負(fù)性情緒。

3 觀察指標(biāo)：對于本研究所有患者的心理特點情況進(jìn)行調(diào)查和評價，對于患者護(hù)理干預(yù)前后的心理狀況進(jìn)行評分，選擇采用焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)進(jìn)行評價，2種量表的評分均以20分為基線，分?jǐn)?shù)越高，表示患者的心理狀態(tài)越差。

4 統(tǒng)計學(xué)分析：本研究的數(shù)據(jù)需要采用統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行檢驗，采用統(tǒng)計學(xué)軟件IBM SPSS26.0進(jìn)行調(diào)查和研究，本研究當(dāng)中所有的計量資料選擇t值檢驗，組間差異性檢驗采用P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

5 結(jié)果：通過調(diào)查和研究得出骨外科手術(shù)患者普遍存在有焦慮、恐懼、緊張、畏懼疼痛和悲觀、失眠等不良心理狀況。對于本研究2組患者的心理狀況選擇采用焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)進(jìn)行評分，護(hù)理干預(yù)前2組患者之間沒有明顯的差異性，P>0.05，護(hù)理干預(yù)結(jié)束以后，觀察組患者的心理狀態(tài)明顯比對照組更優(yōu)，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。詳細(xì)情況見表1。

表1 本研究2組患者護(hù)理干預(yù)前后的心理狀態(tài)評分比較

討 論

本研究主要分析骨外科手術(shù)患者的心理特點，同時總結(jié)有效的臨床護(hù)理策略。綜上所述，臨床上骨外科患者都普遍存在有焦慮和抑郁情況，容易出現(xiàn)緊張和擔(dān)憂、恐懼之感，根據(jù)患者的實際情況配合有效的干預(yù)策略進(jìn)行干預(yù)指導(dǎo)，可以幫助患者緩解心理不良情緒，值得推廣應(yīng)用。