張 鑫

（大連市第二人民醫(yī)院，遼寧 大連 116011）

患者在表現(xiàn)出開(kāi)放性骨折的情況后，存在較高概率表現(xiàn)出感染的情況，對(duì)此確定有效方法進(jìn)行感染預(yù)防意義顯著[1]。本次研究將確定最佳方法對(duì)開(kāi)放性骨折患者給予傷口換藥干預(yù)，以此說(shuō)明無(wú)菌敷貼應(yīng)用可行性。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2015年8月至2017年12月收治的60例開(kāi)放性骨折患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象；采用抽簽法分組；對(duì)照組（30例）：男11例，女19例；年齡分布范圍為12～79歲，平均年齡為（45.39±5.33）歲；觀察組（30例）：男10例，女20例；年齡分布范圍為13～82歲，平均年齡為（45.45±5.35）歲；此次研究均獲得倫理委員會(huì)同意批準(zhǔn)，對(duì)于知情同意書(shū)，所有開(kāi)放性骨折患者以及家屬均完成簽署；對(duì)兩組開(kāi)放性骨折患者性別以及年齡展開(kāi)比較，結(jié)果呈現(xiàn)出無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法：對(duì)于入院后的兩組開(kāi)放性骨折患者，研究傷口換藥方法期間，對(duì)照組：選擇傳統(tǒng)換藥方法展開(kāi)；觀察組：選擇傳統(tǒng)換藥+無(wú)菌敷貼方法展開(kāi)；對(duì)于對(duì)照組，依據(jù)常規(guī)，工作人員對(duì)開(kāi)放性骨折患者傷口進(jìn)行清理，之后展開(kāi)傷口消毒工作，主要選擇聚維碘酮藥物完成，控制次數(shù)在2～3次范圍內(nèi)[2]；對(duì)于觀察組，傳統(tǒng)換藥方法同對(duì)照組開(kāi)放性骨折患者保持一致；此外，采用無(wú)菌敷貼進(jìn)行換藥；具體在實(shí)施期間，于患者傷口一側(cè)進(jìn)行，準(zhǔn)備敷貼于皮膚上方進(jìn)行固定，之后保持向另一側(cè)，將敷貼撫平，最終針對(duì)四周進(jìn)行壓緊處理[3]。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察對(duì)比兩組開(kāi)放性骨折患者傷口愈合良好率以及傷口甲級(jí)愈合率。

1.4 判斷標(biāo)準(zhǔn)：傷口愈合判斷標(biāo)準(zhǔn)：愈合良好：開(kāi)放性骨折患者在傷口愈合之后，觀察彈性以及顏色均未呈現(xiàn)出異常，未呈現(xiàn)出硬化皮炎、紅腫熱痛以及糜爛的現(xiàn)象；傷口愈合不良：不滿足上述任何一條標(biāo)準(zhǔn)[4]。傷口轉(zhuǎn)歸判斷標(biāo)準(zhǔn)：0級(jí)：開(kāi)放性骨折患者傷口表現(xiàn)為按時(shí)愈合，未呈現(xiàn)出滲出液、紅腫以及流膿等系列感染征象；Ⅰ級(jí)：開(kāi)放性骨折患者傷口位置紅腫癥狀輕微，觀察旁開(kāi)范圍不大于1.0 cm；Ⅱ級(jí)：開(kāi)放性骨折患者傷口位置紅腫癥狀顯著，觀察旁開(kāi)范圍大于1.0cm；Ⅲ級(jí)：開(kāi)放性骨折患者傷口位置紅腫癥狀極為嚴(yán)重，呈現(xiàn)出膿性分泌物或者滲出液流出的現(xiàn)象[5]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0對(duì)所有開(kāi)放性骨折患者干預(yù)結(jié)果展開(kāi)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料（傷口愈合良好率以及傷口甲級(jí)愈合率）組間比較以%形式進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異明顯，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 傷口愈合良好率對(duì)比：觀察組30例開(kāi)放性骨折患者中，傷口愈合良好患者29例（96.67%）；愈合不良患者1例（3.33%）；對(duì)照組30例開(kāi)放性骨折患者中，傷口愈合良好患者20例（66.67%）；愈合不良患者10例（33.33%）；同對(duì)照組開(kāi)放性骨折患者傷口愈合良好率（66.67%）對(duì)比，觀察組（96.67%）獲得明顯提升（P＜0.05，χ2=9.0167）。

2.2 傷口甲級(jí)愈合率對(duì)比：同對(duì)照組開(kāi)放性骨折患者傷口甲級(jí)愈合率（63.33%）對(duì)比，觀察組（93.33%）獲得明顯提升（P＜0.05，χ2=7.9542），見(jiàn)表1。

表1 兩組開(kāi)放性骨折患者傷口甲級(jí)愈合率臨床對(duì)比（例）

3 討 論

對(duì)于開(kāi)放性骨折患者給予換藥干預(yù)，可以對(duì)創(chuàng)面環(huán)境的良好做出充分保證，能夠?qū)⒎置谖锎碳ひ约凹?xì)菌繁殖顯著減少，從而對(duì)于創(chuàng)口愈合加以顯著促進(jìn)。此外，在換藥期間，針對(duì)創(chuàng)面肉芽組織可以進(jìn)行認(rèn)真觀察，就其生長(zhǎng)情況能夠詳細(xì)了解，并且可以依據(jù)具體表現(xiàn)展開(kāi)專(zhuān)業(yè)換藥護(hù)理干預(yù)，從而防止患者私自換藥后，破壞自身新生肉芽組織，并且可以避免呈現(xiàn)出創(chuàng)口經(jīng)久不愈、皮下瘺以及假性愈合的現(xiàn)象[6]。

對(duì)于開(kāi)放性骨折患者選擇無(wú)菌敷貼進(jìn)行換藥，對(duì)于患者傷口清潔可以做出充分保證，可以避免敷料同傷口床呈現(xiàn)出粘連的現(xiàn)象，并且能夠輕易進(jìn)行敷料更換，從而使得患者疼痛感顯著緩解。此外，對(duì)于組織細(xì)胞表現(xiàn)出凋亡以及脫水現(xiàn)象可以避免，對(duì)于血管形成可以顯著加快，針對(duì)纖維蛋白以及壞死組織表現(xiàn)出的溶解以及分解現(xiàn)象可以顯著促進(jìn)，從而獲得顯著清創(chuàng)效果。此外對(duì)于靶細(xì)胞同生長(zhǎng)因子之間的相互作用可以顯著促進(jìn)，使得創(chuàng)面上皮化以及肉芽生長(zhǎng)顯著加快，針對(duì)細(xì)菌擴(kuò)散以及繁殖進(jìn)行顯著抑制，獲得顯著人工屏障效果，對(duì)于感染率降低、傷口愈合時(shí)間縮短以及治療成本的降低可以做出充分保證[7]。

本次研究中，研究開(kāi)放性骨折患者傷口換藥方法期間，對(duì)照組：選擇傳統(tǒng)換藥方法展開(kāi)；觀察組：選擇傳統(tǒng)換藥+無(wú)菌敷貼方法展開(kāi)；最終發(fā)現(xiàn)同對(duì)照組開(kāi)放性骨折患者傷口愈合良好率（66.67%）對(duì)比，觀察組（96.67%）獲得明顯提升（P＜0.05，χ2=9.0167）；同對(duì)照組開(kāi)放性骨折患者傷口甲級(jí)愈合率（63.33%）對(duì)比，觀察組（93.33%）獲得明顯提升（P＜0.05，χ2=7.9542），從而證明無(wú)菌敷貼應(yīng)用可行性。

綜上所述，工作人員合理選擇無(wú)菌敷貼對(duì)開(kāi)放性骨折患者進(jìn)行傷口換藥，對(duì)于傷口愈合良好率以及傷口甲級(jí)愈合率的提高可以做出充分保證，從而促進(jìn)開(kāi)放性骨折患者病情康復(fù)。