仇偉

271000中國人民解放軍第88醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，山東泰安

本次研究對綜合醫(yī)院ICU 護(hù)士采用積極的心理疏導(dǎo)干預(yù)，結(jié)果如下。

資料與方法

2018年1-12月選取綜合醫(yī)院ICU 護(hù)士72名，均簽訂知情同意書；年齡22～45歲，平均(28.2±5.1)歲；均為女性。

方法：⑴情緒疏導(dǎo)：①建立心理咨詢室，對有心理問題護(hù)士實(shí)施心理疏導(dǎo)及咨詢，幫助她們釋放壓抑的情緒，提升心理適應(yīng)及承受能力，減少不良情緒，放松身體，并幫助她們建立起樂觀、積極的心態(tài)，同時(shí)消除職業(yè)倦怠[1]。②管理者針對護(hù)齡較短的護(hù)士，需經(jīng)常進(jìn)行交流，保證護(hù)士更好適應(yīng)工作。指導(dǎo)護(hù)士減少不良情緒的影響，展開自我心理狀態(tài)的調(diào)節(jié)，提高護(hù)士的職業(yè)安全感，給予更多安慰、支持及理解。同時(shí)需及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)士的不良情緒，關(guān)注她們的心理狀態(tài)，鼓勵(lì)護(hù)士宣泄壓力，疏導(dǎo)她們的不良情緒。③發(fā)展“同伴心理咨詢師”，加強(qiáng)工作自由交流，建立護(hù)士自助小組，通過相互支持、提供心理疏導(dǎo)、面對面交流、互相尊重等方式提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)給護(hù)理團(tuán)隊(duì)，消除心理壓力帶來的影響。⑵認(rèn)知疏導(dǎo)：通過講解護(hù)士的個(gè)人情感、價(jià)值觀，以及職業(yè)特性、聲望等，便于其了解社會(huì)熱點(diǎn)及自身職業(yè)。鼓勵(lì)護(hù)士自學(xué)基本心理知識，定期開展有關(guān)講座，了解心理健康行為、標(biāo)準(zhǔn)的定義，了解不良情緒的影響，選擇正確的應(yīng)對方式，便于護(hù)士正面、積極面對壓力與挫折。了解造成行為、情緒異常的原因，定期評估身心健康狀況，給予單獨(dú)的針對性開導(dǎo)及團(tuán)體培訓(xùn)，穩(wěn)定其波動(dòng)的情緒，幫助護(hù)士恢復(fù)理性思考，改善心理壓力產(chǎn)生的不良行為[3]。⑶建立良好社會(huì)支持系統(tǒng)，增強(qiáng)應(yīng)變能力：需加強(qiáng)護(hù)士對自身人格及身心健康的鍛煉，加強(qiáng)有效的健康宣教，在現(xiàn)實(shí)及理想間尋求最佳結(jié)合點(diǎn)，便于護(hù)士正確認(rèn)識自身價(jià)值。護(hù)理人員需更多同行及組織的支持，通過多種方式提升對其理解、支持，緩解壓力，傾訴自身壓抑的情緒，減少精神及心理的疲憊。⑷行為疏導(dǎo)：按照護(hù)士的特長及性格特點(diǎn)，尊重她們的興趣愛好，給予個(gè)人空間，緩解護(hù)士的心理壓力。同時(shí)需設(shè)置休息室，播放舒緩的音樂，達(dá)到身心放松，緩解工作壓力[1]。

觀察指標(biāo)：對比干預(yù)前后護(hù)士職業(yè)倦怠(NBS)評分、工作滿意度，以及護(hù)士生活質(zhì)量(SCL-90)評分。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：數(shù)據(jù)選擇SPSS 23.0 軟件分析；經(jīng)Epidata 數(shù)據(jù)處理，α=0.05為檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)；計(jì)量資料以(±s)表示，采用t檢驗(yàn)。

結(jié) 果

兩組NBS各因子評分比較：相較于護(hù)理前，護(hù)理后NBS各因子評分均較優(yōu)，前后對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

兩組SCL-90各因子評分比較：相較于護(hù)理前，護(hù)理后SCL-90各因子評分均較優(yōu)，前后對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

兩組護(hù)士工作滿意度評分比較：相較于護(hù)理前，護(hù)理后護(hù)士工作滿意度均較優(yōu)，前后對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表1 兩組NBS各因子評分比較(±s，分)

表1 兩組NBS各因子評分比較(±s，分)

時(shí)間 n 心理生理特征 人格特征 職業(yè)倦怠 應(yīng)對方式 壓力源 總分干預(yù)前 72 42.67±4.34 33.66±4.01 23.50±2.67 24.38±3.35 44.64±4.51 168.91±12.36干預(yù)后 72 34.50±3.98 27.48±3.53 17.95±2.48 19.80±2.32 38.97±4.65 138.75±10.27

討 論

當(dāng)前社會(huì)公認(rèn)的壓力性職業(yè)其中就包含護(hù)士，特別是重癥監(jiān)護(hù)室(ICU)護(hù)士會(huì)面對患者的悲傷、憤怒等情緒，以及生離死別的場面、急危重癥的搶救，有時(shí)也會(huì)受到患者身體、家屬語言惡性攻擊，又因缺失完善社會(huì)支持系統(tǒng)，會(huì)出現(xiàn)身心疲憊、情緒低落等不良心理反應(yīng)[5]。當(dāng)前護(hù)理管理者及有關(guān)科研人員已經(jīng)開始重視起ICU 護(hù)士的心理健康問題。本次研究中，相較于護(hù)理前，護(hù)理后護(hù)士NBS 各因子評分、SCL-90 各因子評分以及工作滿意度均較優(yōu)，前后對比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述，針對綜合醫(yī)院ICU 護(hù)士采用積極的心理疏導(dǎo)干預(yù)，可顯著改善護(hù)士生活質(zhì)量，提升工作滿意度，改善職業(yè)倦怠，促進(jìn)身心健康，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

表2 兩組SCL-90各因子評分比較(±s，分)

表2 兩組SCL-90各因子評分比較(±s，分)

時(shí)間 n 精神病性 恐怖 焦慮 偏執(zhí) 敵對 人際關(guān)系 軀體化 抑郁 強(qiáng)迫干預(yù)前 72 1.80±0.69 1.54±0.51 1.94±0.72 1.85±0.72 2.10±0.86 2.02±0.80 2.10±0.74 2.04±0.72 2.44±0.77干預(yù)后 72 1.34±0.43 1.33±0.44 1.50±0.45 1.51±0.60 1.66±0.59 1.55±0.55 1.53±0.55 1.68±0.63 1.79±0.61

表3 兩組護(hù)士工作滿意度評分比較(±s，分)

表3 兩組護(hù)士工作滿意度評分比較(±s，分)

時(shí)間 n 人際關(guān)系 休息時(shí)間 工作成就感 工作壓力 安全感 總滿意度干預(yù)前 72 12.84±3.23 11.28±2.01 14.34±2.56 12.42±2.87 13.35±2.61 12.85±3.20干預(yù)后 72 17.05±1.23 17.86±1.32 18.17±1.30 16.77±1.36 18.05±1.38 17.60±1.40