陳同排

222100連云港市贛榆區(qū)人民醫(yī)院新生兒科，江蘇 連云港

新生兒肺炎屬于兒科常見病和高發(fā)病，對新生兒生命安全可造成極大危害。吐沫、不乳、喘憋為患者主要癥狀。臨床將該病分為吸入性、感染性兩種，其中吸入性肺炎若救治不及時(shí)，隨疾病進(jìn)一步發(fā)展，會(huì)逐漸演變成為感染性肺炎，嚴(yán)重威脅患者生命安全。由此可見，對新生兒肺炎患者實(shí)施科學(xué)有效的治療措施至關(guān)重要[1]。

資料與方法

2017年12月-2019年3月收治新生兒肺炎患者60例，分為兩組，各30例。對照組男15例，女15例；年齡35 min～45 h，平均(40.23±1.14)h。觀察組男16 例，女14 例；年齡35 min～46 h，平均(40.25±1.22)h。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：兩組均給予糾正酸堿失衡、抗感染等常規(guī)治療。①對照組采用氨溴索治療：給予7.5 mg氨溴索注射液+2 mL生理鹽水，用空氣壓縮泵進(jìn)行霧化治療。②觀察組在氨溴索基礎(chǔ)上聯(lián)合布地奈德氣霧劑治療：1 mL 布地奈德氣霧劑+7.5 mg 氨溴索注射液+2 mL 生理鹽水，用空氣壓縮泵氧氣驅(qū)動(dòng)下霧化治療，2次/d。兩組均連續(xù)治療1周。

觀察指標(biāo)：⑴兩組臨床療效[2]，療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：治療后體溫恢復(fù)正常，臨床癥狀體征完全消失，胸部X 線示無陰影；②有效：體溫有所降低，臨床癥狀體征有所改善，胸部X 線示陰影明顯減少；③無效：臨床癥狀、體溫?zé)o改善，X 線示胸部陰影無吸收，部分患者陰影范圍擴(kuò)大，癥狀加劇。⑵比較兩組治療前后心率、呼吸頻率、吸氧時(shí)間、住院時(shí)間情況。⑶比較兩組治療后臨床癥狀消失時(shí)間[3]，包括咳嗽、發(fā)紺、濕啰音、呼吸增快、氣喘。⑷比較兩組治療前后動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)水平[4]。

表1 兩組患者臨床療效比較[n(%)]

表2 兩組患者治療前后心率、呼吸頻率、吸氧時(shí)間、住院時(shí)間比較(±s)

表2 兩組患者治療前后心率、呼吸頻率、吸氧時(shí)間、住院時(shí)間比較(±s)

組別 n 心率(次/min) 呼吸頻率(次/min) 吸氧時(shí)間(d) 住院時(shí)間(d)治療前 治療后 治療前 治療后對照組 30 64.55±2.36 70.23±2.45 23.36±5.26 22.12±3.26 8.56±3.23 13.26±2.25觀察組 30 64.44±2.22 77.85±2.66 23.55±5.45 20.11±1.41 5.15±1.12 7.56±2.22 t 0.1859 11.5410 0.1373 3.0995 5.4633 9.8771 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 22.0 軟件分析；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者臨床療效比較：觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

兩組患者治療前后心率、呼吸頻率、吸氧時(shí)間、住院時(shí)間情況比較：觀察組治療后心率、呼吸頻率較為穩(wěn)定，吸氧時(shí)間、住院時(shí)間顯著較對照組短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

兩組患者臨床癥狀消失時(shí)間比較：觀察組臨床癥狀消失時(shí)間顯著較對照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

兩組患者治療前后動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)水平比較：觀察組治療后動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)水平改善情況顯著較對照組好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表4。

討 論

現(xiàn)階段新生兒肺炎主要以吸入性肺炎和感染性肺炎為主。胎糞、乳汁、羊水等因素主要引發(fā)吸入性肺炎，若救治不及時(shí)，極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)感染性肺炎。而感染性肺炎主要是由于感染病毒、細(xì)菌造成的。新生兒出生后主要以革蘭陽性球菌較為多見[5]。目前臨床治療新生兒肺炎，主要以抗感染治療為主；通過支氣管擴(kuò)張劑可有效緩解患者臨床癥狀。但新生兒年齡較小，管腔較為狹窄，在接受藥物治療的過程中易發(fā)生呼吸窘迫癥狀，因此治療方式應(yīng)以霧化吸入為主，從而確保臨床治療效果。

表3 兩組患者臨床癥狀消失時(shí)間比較(±s)

表3 兩組患者臨床癥狀消失時(shí)間比較(±s)

組別 n 咳嗽(d) 發(fā)紺(h) 濕啰音(d) 呼吸增快(h) 氣喘(d)對照組 30 6.36±2.25 32.33±3.36 8.22±2.15 38.56±6.25 5.26±1.25觀察組 30 4.12±1.12 19.23±2.23 5.26±2.23 29.23±5.23 3.23±1.11 t 4.8815 17.7926 31.4384 6.2705 30.4846 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表4 兩組患者治療前后動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)水平比較(±s)

表4 兩組患者治療前后動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)水平比較(±s)

組別 n PaO2(mmHg) SaO2(mmHg) PaCO2(mmHg)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 30 58.62±5.11 70.00±5.00 79.00±6.23 88.00±5.14 60.00±4.25 55.85±3.88觀察組 30 58.55±5.26 76.58±6.58 79.12±6.22 95.88±5.25 60.04±4.25 49.05±5.10 t 0.0522 4.3610 0.0746 5.8743 0.3645 5.8121 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

鹽酸氨溴索屬于較為常見的黏液溶解劑，用藥后在保護(hù)呼吸道黏膜的同時(shí)還能有效降低患者纖毛黏著力與痰液黏著力。經(jīng)現(xiàn)代藥理學(xué)研究證明，鹽酸氨溴索具有較強(qiáng)的抗氧化作用，可有效阻礙炎性介質(zhì)的釋放和產(chǎn)生，確保患者呼吸通暢。布地奈德混懸液屬于典型的糖皮質(zhì)素類藥物，局部抗炎作用良好，不僅可以緩解患者呼吸道高敏反應(yīng)，還能有效促進(jìn)呼吸道血管收縮[6]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組療效較高，且臨床癥狀消失用時(shí)顯著較低，動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)顯著較好，與對照組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)?？梢姲变逅髀?lián)合布地奈德治療療效顯著高于單藥治療，兩種藥物通過霧化方式可以確保藥物直接變成氣霧從而直達(dá)患者肺部，增強(qiáng)身體對藥物的吸收能力，同時(shí)濕化氣道[7]。兩種藥物聯(lián)用，不僅可以充分發(fā)揮藥物本身療效，還能充分發(fā)揮互補(bǔ)效果，值得臨床推廣。

綜上所述，我們建議使用布地奈德氣霧劑聯(lián)合氨溴索注射液霧化治療新生兒肺炎。