段燕

256600山東省惠民縣人民醫(yī)院，山東 濱州

婦科惡性腫瘤中較為常見(jiàn)的是宮頸癌，發(fā)病率排名第二，該種疾病的發(fā)生經(jīng)歷三個(gè)階段，分別為癌前病變、早期浸潤(rùn)及浸潤(rùn)癌等。最近幾年宮頸癌發(fā)生率逐漸上升，也有專家提出宮頸癌的發(fā)生和高危人乳頭瘤病毒有著直接關(guān)系，宮頸癌所有標(biāo)本中幾乎都能夠找到HPV，在其發(fā)病機(jī)制中HPV 發(fā)揮著重要作用[1]。為了進(jìn)一步探討高危型HPV感染與宮頸癌病變以及宮頸癌的相關(guān)性，現(xiàn)選擇我院近3年來(lái)接受檢查的100例婦女作為研究對(duì)象，總結(jié)報(bào)告如下。

資料與方法

選擇近3年接受檢查的100 例婦女，其中宮頸癌前病變組32例，宮頸癌組24例，對(duì)照組44例；年齡23～56歲，平均(35±1.5)歲。所有患者均存在性生活史，且時(shí)間均在1年以上；所有患者均無(wú)手術(shù)史，經(jīng)產(chǎn)婦92 例，未產(chǎn)婦8 例。三組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：所有患者均接受宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查、宮頸刮片等篩選，采集體內(nèi)宮頸脫落細(xì)胞，并且在采集之前需要保證患者24 h 內(nèi)無(wú)性生活，并且48 h 陰道不使用任何藥物沖洗[2]。在采集時(shí)需要在無(wú)菌條件下實(shí)施，并且通過(guò)宮頸刷伸入到宮頸管內(nèi)3 cm 左右位置，等到旋轉(zhuǎn)數(shù)周后實(shí)施采集，完成采集后，將其保留在采集管內(nèi)，在冰箱內(nèi)保存，控制溫度為4℃以下，采集的標(biāo)本需在2周之內(nèi)完成檢測(cè)，使用PCR-反向點(diǎn)對(duì)其實(shí)施高危HPV 和3 種中低危HPV 進(jìn)行檢測(cè)，對(duì)檢測(cè)結(jié)果加以比較和分析[3-4]。

表1 三組患者檢測(cè)結(jié)果比較(%)

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：數(shù)據(jù)使用SPSS 18.0 軟件處理；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

宮頸癌前病變組、宮頸癌組、對(duì)照組HPV 陽(yáng)性率檢測(cè)分別為56.25%(18/32)、95.8%(22/24)、11.36%(5/44)。三 組 檢 測(cè)數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

討 論

宮頸癌作為婦產(chǎn)科惡性腫瘤中較為常見(jiàn)的腫瘤，若患者能夠盡早發(fā)現(xiàn)并接受相應(yīng)的治療，則能夠讓其身體健康狀況得到改善，對(duì)于挽救生命有著重要的作用和意義[5]。根據(jù)相關(guān)資料分析，宮頸上皮內(nèi)瘤變和宮頸癌的主要誘發(fā)因素是患者出現(xiàn)HPV 感染。所以，對(duì)患者實(shí)施盡早檢查能夠避免宮頸癌的出現(xiàn)。在患者疾病發(fā)生和發(fā)展期間，HR-HPV 有著顯著的功效。在臨床醫(yī)學(xué)中唯一通過(guò)醫(yī)學(xué)干預(yù)能夠減少患者病死率和病發(fā)率的腫瘤疾病就是宮頸癌，所以，患者接受早期檢查和治療十分有效[6]。

本研究結(jié)果分析，對(duì)照組HPV 檢測(cè)陽(yáng)性率為11.36%，充分說(shuō)明并不是患者臨床癥狀未出現(xiàn)任何病變現(xiàn)象就表示其一定為陽(yáng)性，患者越早接受檢查，對(duì)健康越有益處。從某種角度分析，宮頸癌作為感染性疾病的一種，做好預(yù)防和治療十分有效。但是，宮頸癌發(fā)生以及發(fā)展受到患者HPV 的影響較為明顯，病變程度、臨床宮頸鱗癌病變參數(shù)不會(huì)對(duì)病毒量造成任何影響。根據(jù)粉瘤細(xì)胞學(xué)結(jié)果分析，HPV-DNA 作為常用的檢測(cè)工具，能夠當(dāng)成宮頸癌發(fā)生以及發(fā)展的具體指標(biāo)，對(duì)于宮頸癌患者實(shí)施診斷、預(yù)防以及治療十分有效，對(duì)于降低宮頸癌患者的死亡率和發(fā)生率有著積極作用。

25～30 歲是HPV 感染情況高發(fā)期，在這一階段，有的患者會(huì)出現(xiàn)逆轉(zhuǎn)，因此，年齡超過(guò)30歲的婦女HPV檢測(cè)方式對(duì)于初期發(fā)現(xiàn)由于HPV 持續(xù)感染導(dǎo)致的宮頸癌、宮頸癌前病變有著重要的理論和現(xiàn)實(shí)意義。而且，利用高危型HPV 檢測(cè)HC 陰性預(yù)測(cè)值相對(duì)較高，這就讓細(xì)胞學(xué)說(shuō)導(dǎo)致的宮頸癌、宮頸癌前病變漏診的情況減少，但是HPV-DNA 檢測(cè)費(fèi)用相對(duì)較高，在基層醫(yī)院，使用HPV-DNA檢測(cè)屬于宮頸癌前病變篩查還不現(xiàn)實(shí)，所以，選擇恰當(dāng)合適的檢測(cè)技術(shù)十分重要。

從某種意義分析，宮頸癌作為一種感染疾病，這種疾病的預(yù)防和治療均具有可能性，但是高危HPV 感染將會(huì)對(duì)宮頸癌的發(fā)生和發(fā)展產(chǎn)生直接影響。根據(jù)研究結(jié)果分析，高危HPV 中存在病毒量受到宮頸癌病變的影響較為明顯，但是，其不受到病變程度、臨床宮頸鱗癌病理參數(shù)的影響。因此，臨床認(rèn)為HPV-DNA檢測(cè)作為分流細(xì)胞學(xué)檢測(cè)結(jié)果的工具，能夠?yàn)榧?xì)胞學(xué)結(jié)果事實(shí)分流，并且對(duì)宮頸癌進(jìn)行檢測(cè)發(fā)展的指標(biāo)，從而讓宮頸癌中細(xì)胞惡性轉(zhuǎn)變情況得到中斷，其對(duì)于宮頸癌的診斷、預(yù)防、治療和改善均有著積極作用。

綜上所述，高危型HPV 感染和宮頸癌前病變以及宮頸癌關(guān)系相對(duì)密切，在出現(xiàn)高危HPV 感染患者中主要感染因素為HPV16。所以，做好患者臨床檢驗(yàn)工作十分重要，對(duì)于患者陽(yáng)性檢出率有著顯著功效，從而可以更好地進(jìn)行病情控制，降低出現(xiàn)癌變的概率。