陳瑞東 田文秋 謝菲

061000滄州市中心醫(yī)院兒內(nèi)一科，河北 滄州

病毒性腦炎(VE)是臨床兒科中較為嚴(yán)重的一種疾病，是由于各種病毒的影響導(dǎo)致兒童出現(xiàn)精神以及意識(shí)障礙等表現(xiàn)的依據(jù)，中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病會(huì)嚴(yán)重地影響患兒的健康，在臨床中具有較高的死亡率和病殘率，并且目前在臨床中尚沒有較為特效的治療方法[1]。本次研究對(duì)更昔洛韋聯(lián)合干擾素在臨床小兒VE患兒中的應(yīng)用效果進(jìn)行探討分析。

資料與方法

2017年2月-2019年2月收治VE 患兒140 例，通過抽簽分為兩組，各70例。對(duì)照組男45 例，女25 例；年齡0.3～13歲，平均(6.53±1.02)歲。觀察組男42 例，女28 例；年齡0.4～14 歲，平均(7.53±1.23)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

方法：①對(duì)照組：對(duì)照組接受常規(guī)的臨床處理，包括退熱、止驚及平衡水電解質(zhì)等；同時(shí)給予患者更昔洛韋進(jìn)行治療，藥物劑量為5 mg/(kg·次)，給予患者1 次/12 h，給予患者時(shí)要將藥物與250 mL的5%葡萄糖注射液相混合，采用靜脈滴注的方式給藥，每次滴注的時(shí)間≥1 h，療程為10～14 d[2]。②觀察組：觀察組則在對(duì)照組的治療流程中增加使用干擾素α-2b對(duì)患者進(jìn)行治療，劑量為10萬U/(kg·次)，給予患者1次/d，通過肌肉注射的方式給藥，療程為5 d[3]。

觀察指標(biāo)：記錄兩組患兒的臨床療效以及相關(guān)癥狀(發(fā)熱、頭痛嘔吐、抽搐以及意識(shí)障礙)的消失時(shí)間，比較相關(guān)數(shù)據(jù)。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：治療1 周內(nèi)，患者的發(fā)熱情況出現(xiàn)消退，意識(shí)清醒，并無頭痛以及驚厥等情況出現(xiàn)，神經(jīng)系統(tǒng)損傷開始逐漸恢復(fù)。②有效：治療1～2 周后，患者的發(fā)熱情況出現(xiàn)消退，意識(shí)清醒，并無頭痛、驚厥等情況，神經(jīng)系統(tǒng)的損傷開始逐漸恢復(fù)。③治療后2 周，患者的情況未出現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn)，臨床癥狀無任何變化?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料用(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組臨床療效比較：觀察組治療總有效率為92.86% ，高于對(duì)照組的71.43%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

兩組各癥狀消失時(shí)間比較：觀察組患兒頭痛嘔吐、發(fā)熱、抽搐及意識(shí)障礙等癥狀時(shí)間明顯少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

表1 兩組臨床療效比較[n(%)]

表2 兩組患兒各癥狀消失時(shí)間比較(±s，d)

組別 n 發(fā)熱消失時(shí)間(d) 頭痛嘔吐消失時(shí)間(d) 抽搐消失時(shí)間(d) 意識(shí)障礙消失時(shí)間(d)觀察組 70 3.05±1.52 2.21±1.88 2.01±1.55 4.05±2.74對(duì)照組 70 4.68±2.85 3.74±2.13 3.88±2.41 6.88±4.78 t 4.222 4.506 5.460 4.298 P 0.000 0.000 0.000 0.000

討 論

VE是臨床中一種由多種病毒感染所致的神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病，皰疹病毒、水痘病毒以及腺病毒等DNA 病毒以及腸道病毒、蟲媒病毒等RNA 病毒，均可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)VE。臨床研究顯示，臨床中病毒可以通過消化道、呼吸道等多種途徑感染身體，之后通過血腦屏障或者血循環(huán)進(jìn)入患者的中樞系統(tǒng)之中，對(duì)患者的身體健康造成嚴(yán)重的影響，甚至導(dǎo)致不可挽回的結(jié)果[4]。相關(guān)研究顯示，及時(shí)有效的早期治療能夠有效改善患者的情況，具有十分積極的作用。

更昔洛韋，也被稱為丙氧鳥苷(DH-PG)，是臨床中一種合成核苷酸類廣譜抗DNA 病毒藥，其能夠直接對(duì)生物體內(nèi)的DNA和RNA的聚合酶以及逆轉(zhuǎn)錄酶等起到干擾或者抑制的作用，呈現(xiàn)出明顯的抗病毒活性，具有較為理想的效果。同時(shí)在研究中發(fā)現(xiàn)，在靜脈給予患者更昔洛韋后，患者的血藥濃度將會(huì)在1 h內(nèi)達(dá)到滿意的程度，且在體內(nèi)的蓄積較少，具有較好的藥代動(dòng)力學(xué)特性；同時(shí)也發(fā)現(xiàn)，在正常的細(xì)胞內(nèi)并不會(huì)出現(xiàn)磷酸化的情況，而在感染細(xì)胞內(nèi)其濃度則會(huì)上升至非感染細(xì)胞的100 倍左右，因此不會(huì)導(dǎo)致正常細(xì)胞出現(xiàn)不良反應(yīng)；更昔洛韋在臨床中能夠通過患者的血腦屏障，使得腦脊液中藥物的濃度達(dá)到67%，因此能夠有效對(duì)VE 進(jìn)行治療[5]。干擾素是身體中由病毒感染細(xì)胞所產(chǎn)生的一種具有可溶性的抗病毒遞質(zhì)，也是一類具有多種生物活性的糖蛋白，該物質(zhì)在臨床中具有抑制病毒繁殖、免疫調(diào)節(jié)等多項(xiàng)作用；臨床研究顯示，干擾素能結(jié)合細(xì)胞表面的受體，結(jié)合后能夠誘導(dǎo)細(xì)胞產(chǎn)生抗病毒蛋白，對(duì)宿主mRNA傳遞蛋白的合成進(jìn)行選擇性阻斷，有效提高巨噬細(xì)胞的吞噬活性，同時(shí)增強(qiáng)淋巴細(xì)胞在靶細(xì)胞中的特異性細(xì)胞毒作用，控制患者的感染；由于臨床中患者在出現(xiàn)病毒性感染后，其自身的干擾素產(chǎn)生能力會(huì)出現(xiàn)明顯降低，因此需要通過外源性干擾素調(diào)節(jié)患者的狀態(tài)，促進(jìn)患者身體的改善，并治療患者的疾病[6]。在本次研究中，與單純使用更昔洛韋治療的對(duì)照組比較，增加干擾素治療的觀察組有更好的臨床療效，患者康復(fù)時(shí)間更短[7]。

綜上所述，在臨床小兒病毒性腦炎的治療中，相比單純使用更昔洛韋進(jìn)行治療，增加使用干擾素能夠有效提高患者的臨床療效，縮短患者的癥狀消失時(shí)間，具有十分積極的效果，值得推廣[8]。