喬凱

大多數(shù)人對(duì)心電圖、腦電圖都有所了解，其實(shí)臨床上還有一種名為“肌電圖”的檢查。那么，肌電圖主要查什么，檢查過(guò)程中又有哪些講究呢？

肌電圖主要查什么？

既然是“電圖”，那肯定是記錄電活動(dòng)的檢查，就像心電圖記錄心臟的電活動(dòng)、腦電圖記錄大腦的電活動(dòng)一樣，肌電圖是記錄神經(jīng)、肌肉電活動(dòng)的檢查。

臨床上，肌電圖檢查需要使用特殊的電極（包括貼在皮膚表面的電極和扎入肌肉的針電極），記錄肌肉和神經(jīng)主動(dòng)或誘發(fā)產(chǎn)生的電信號(hào)。通過(guò)對(duì)這些電信號(hào)的分析，判斷周圍神經(jīng)系統(tǒng)（包括神經(jīng)元、神經(jīng)根、外周神經(jīng)、神經(jīng)肌肉連接處和肌肉）有無(wú)病變以及病變的具體部位。此外，肌電圖還有一些特殊的檢查項(xiàng)目，如用于檢查神經(jīng)肌肉接頭處功能的重復(fù)神經(jīng)電刺激檢查、用于評(píng)價(jià)肌膜興奮性變化的運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)等，臨床醫(yī)生會(huì)根據(jù)需要進(jìn)行選擇。

肌電圖檢查的具體過(guò)程是怎樣的？

肌電圖的檢查時(shí)間因人、因病而異，短的十幾分鐘，長(zhǎng)的需要1個(gè)多小時(shí)，一般會(huì)先進(jìn)行無(wú)創(chuàng)的神經(jīng)傳導(dǎo)檢查，再進(jìn)行有創(chuàng)的肌肉檢查。

檢查神經(jīng)時(shí)，需要給予電刺激來(lái)“激活”神經(jīng)，使其產(chǎn)生一個(gè)可以被表面電極記錄到的電反應(yīng)，患者會(huì)有“觸電”樣感覺(jué)。

在完成神經(jīng)檢查后就要檢查肌肉的電活動(dòng)。檢查肌肉時(shí)需要將一種特殊的電極針插入患者待檢的肌肉中，針插入后，醫(yī)生會(huì)先讓患者完全放松肌肉，從而觀察有沒(méi)有異常的自發(fā)活動(dòng)，然后讓患者輕輕地收縮被檢肌來(lái)看肌肉自主收縮時(shí)產(chǎn)生的電信號(hào)有無(wú)異常，患者在此過(guò)程中會(huì)略感酸痛。

哪些情況下需要做肌電圖檢查？

當(dāng)患者出現(xiàn)肌肉萎縮、無(wú)力、手腳麻木（包括感覺(jué)減退、針刺和螞蟻爬的感覺(jué)等）、肌肉酸痛僵硬等癥狀，且醫(yī)生考慮這些癥狀可能是由周圍神經(jīng)系統(tǒng)病變引起，而不是由中樞神經(jīng)引起時(shí)，會(huì)建議患者做肌電圖檢查。

雖然肌電圖是一項(xiàng)低風(fēng)險(xiǎn)檢查，但并不是所有的人都適合做，如存在出血傾向的患者，不能做針電極檢查，應(yīng)仔細(xì)評(píng)估肌電圖檢查的必要性和風(fēng)險(xiǎn);安裝外部起搏器導(dǎo)線的患者不應(yīng)進(jìn)行神經(jīng)傳導(dǎo)檢查;體內(nèi)有植入心律轉(zhuǎn)復(fù)設(shè)備或除顫器或留置心導(dǎo)管時(shí)，應(yīng)向心臟?？漆t(yī)生咨詢。

肌電圖檢查有副作用嗎？

與心電圖和腦電圖不同，患者在肌電圖檢查過(guò)程中會(huì)感到一些不適，如電極針插入肌肉時(shí)的酸痛感，檢查神經(jīng)時(shí)的“觸電”感，不過(guò)這些不適感通常比較輕微，大多數(shù)患者都能承受;少數(shù)患者會(huì)有扎針部位肌肉酸痛、少量淤血和肌酶暫時(shí)輕度升高，一般幾天后會(huì)恢復(fù)正常;罕見(jiàn)的并發(fā)癥包括感染、出血、氣胸和電損傷等。

檢查前后需要注意什么？

大多數(shù)醫(yī)院的肌電圖檢查需要預(yù)約，因此，患者需持申請(qǐng)單預(yù)約檢查時(shí)間，詢問(wèn)是否需要停用某些藥物，尤其是服用溴吡斯的明的重癥肌無(wú)力患者。

檢查前一天晚上洗頭、洗澡，保持身體清潔干燥，不要涂抹含油脂的護(hù)膚品;檢查當(dāng)天穿著保暖、寬松的衣褲，不要空腹，以免檢查過(guò)程中出現(xiàn)心悸、出冷汗等低血糖反應(yīng)，如有其他輔助檢查資料一并攜帶上;檢查過(guò)程中積極配合醫(yī)生和技師，如果出現(xiàn)任何顧慮或不適，及時(shí)與醫(yī)生溝通。