劉穎

【摘 要】 目的：研究西替利嗪聯(lián)合卡介菌多糖核酸對(duì)于慢性蕁麻疹進(jìn)行治療的效果和安全性。方法：將本院于2016年12月至2018年12月收治的265例慢性蕁麻疹患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，所有患者采用西米替丁進(jìn)行治療，對(duì)照組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用氯雷他定，觀察組應(yīng)用西替利嗪聯(lián)合卡介菌多糖核酸，評(píng)價(jià)兩組患者的治療效果。結(jié)果：觀察組125例患者治療有效，治療總有效率達(dá)到94.70%;對(duì)照組111例患者治療有效，治療總有效率達(dá)到83.46%，觀察組的總有效率比對(duì)照組高，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：慢性蕁麻疹是頑固性病癥，治療的過(guò)程中采用西替利嗪聯(lián)合卡介菌多糖核酸用藥具有可靠性，可以排除不利影響，改善患者病癥。

【關(guān)鍵詞】 西替利嗪;卡介菌多糖核酸;慢性蕁麻疹

慢性特發(fā)性蕁麻疹一般發(fā)病都比較嚴(yán)重，這種病癥是皮膚科常見(jiàn)的臨床病癥，很多患者出現(xiàn)病癥之后存在皮膚風(fēng)團(tuán)性改變?；颊咧饕憩F(xiàn)是存在搔癢感，有些患者瘙癢劇烈，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)。這種病癥雖然能夠通過(guò)各種藥物進(jìn)行控制，但患者治愈以后容易反復(fù)發(fā)作，很難進(jìn)行根本性的治療，所以導(dǎo)致患者生活質(zhì)量并不理想[1-2]。為有效促進(jìn)慢性蕁麻疹患者病情的恢復(fù)，本文作者在進(jìn)行臨床治療的過(guò)程中，研究對(duì)患者采用聯(lián)合用藥的方式進(jìn)行治療所取得的效果。此次調(diào)查過(guò)程中所選擇的藥物為卡介菌多糖核酸和西替利嗪，主要的研究情況總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用隨機(jī)抽樣的方法，將2016年12月至2018年12月在本院接受治療的265例慢性蕁麻疹患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。選擇其中132例患者作為觀察組，觀察組中男性70例，女性62例;患者發(fā)病年齡最大為73歲，最小20歲，平均發(fā)病年齡（45.28±12.31）歲。對(duì)照組133例患者中男性71例，女性62例;患者的最大發(fā)病年齡為70歲，最小發(fā)病年齡為18歲，平均年齡為（45.82±10.61）歲。所有患者均簽署知情同意書(shū)，并且該研究獲得倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，入組患者臨床資料方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2 方法

為所有患者選擇常規(guī)藥物西米替丁進(jìn)行病情的控制，患者每次施用0.2g，每天施用2次，并且患者連續(xù)治療1個(gè)療程4周以觀察效果。對(duì)照組患者在此基礎(chǔ)之上用藥（氯雷他定），患者每隔24h進(jìn)行1次給藥，每次10mg，或?yàn)榛颊哌x擇鎮(zhèn)靜劑氯雷他定片，每次給藥8.8g，每天1次，患者連續(xù)治療4周。

在此治療的基礎(chǔ)上觀察組患者選擇西替利嗪與卡介菌多糖核酸，在治療過(guò)程中，口服給予西替利嗪，每天1次，每次10mg;肌肉內(nèi)給予卡介菌多糖核酸，每次1mL，每周2～3次。持續(xù)治療患者4周作為1個(gè)療程，1個(gè)療程后評(píng)估治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)患者進(jìn)行治療以后的總體效果進(jìn)行調(diào)查，了解患者在治療過(guò)程中所出現(xiàn)的不良反應(yīng)癥狀，并對(duì)患者的不良反應(yīng)情況進(jìn)行記錄和比較?；颊咴谥委煹倪^(guò)程中對(duì)臨床體征以4級(jí)評(píng)分方法進(jìn)行評(píng)價(jià)，分?jǐn)?shù)越高，說(shuō)明患者病情表現(xiàn)更加嚴(yán)重?；颊呷绻委熞郧芭c治療以后的總分之間差異百分比下降超過(guò)90%，說(shuō)明臨床治療痊愈;下降幅度在50%～89%，說(shuō)明臨床治療顯效;如果下降幅度在20%～49%，說(shuō)明患者臨床治療有效;下降幅度不超過(guò)20%，則說(shuō)明臨床治療無(wú)效?？傆行?痊愈率+顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件IBM SPSS 25.0對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，治療有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率以率（%）進(jìn)行描述，行χ2檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05時(shí)表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組125例患者治療有效，治療總有效率達(dá)到94.70%，對(duì)照組111例患者治療有效，治療總有效率達(dá)到83.46%，觀察組的總有效率比對(duì)照組高，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）;觀察組存在12例患者出現(xiàn)不同程度的不良反應(yīng)，發(fā)生率為9.09%，對(duì)照組27例患者出現(xiàn)不同程度的不良反應(yīng)，發(fā)生率為20.30%，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳細(xì)情況如表1所示。

3 討論

慢性蕁麻疹是臨床上較為常見(jiàn)的皮膚病，現(xiàn)如今，還沒(méi)有完全明確這種疾病的發(fā)病機(jī)制，但患者的臨床表現(xiàn)較為嚴(yán)重[3]。有臨床研究數(shù)據(jù)證實(shí)，蚊蟲(chóng)叮咬或者感染等都容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)肥大細(xì)胞脫粒，釋放出大量的炎性介質(zhì)和組胺，這是導(dǎo)致患者出現(xiàn)慢性蕁麻疹的主要病理表現(xiàn)[4]。筆者分析對(duì)患者治療時(shí)應(yīng)用西替利嗪聯(lián)合卡介菌多糖核酸的效果，從結(jié)果中能夠看出，觀察組的治療效果優(yōu)于對(duì)照組，證明了這兩種藥物聯(lián)合使用的價(jià)值。在進(jìn)行臨床治療的過(guò)程中，西替利嗪屬于一種良好的抗過(guò)敏和抗炎效果的藥物，這種藥物起效迅速，而且作用時(shí)間長(zhǎng)，不會(huì)對(duì)患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生抑制，具有較高的安全性。有研究證實(shí)對(duì)慢性蕁麻疹患者單純選擇西替利嗪治療時(shí)效果相對(duì)一般，所以筆者在此基礎(chǔ)之上，為患者聯(lián)合采用卡介菌多糖核酸進(jìn)行治療[5-6]。卡介菌多糖核酸屬于一種免疫調(diào)節(jié)劑，這是一種臨床上的新型藥物，主要的組成為核酸、糖類和蛋白質(zhì)。在患者治療過(guò)程中，通過(guò)調(diào)節(jié)細(xì)胞免疫、體液免疫，刺激體內(nèi)網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)，激活單核細(xì)胞-巨噬細(xì)胞功能，增強(qiáng)自然殺傷細(xì)胞的功能，增強(qiáng)機(jī)體的抗病能力。此外，還可以穩(wěn)定肥大細(xì)胞，阻斷IgE的功能，并減少脫粒細(xì)胞釋放的活性物質(zhì)。因此，兩種藥物聯(lián)合使用，可以取得良好的治療效果。

綜上所述，慢性蕁麻疹是頑固性病癥，在治療過(guò)程中采用西替利嗪聯(lián)合卡介菌多糖核酸用藥具有可靠性，可以排除不利影響，改善患者病癥。

參考文獻(xiàn)

[1] 杜丹.依巴斯汀聯(lián)合多塞平與桂利嗪治療慢性蕁麻疹療效觀察. 臨床皮膚科雜志，2012，41（08）：508-509.

[2] 付丹丹，夏永華，李敏，等.復(fù)方甘草酸苷遞減療法聯(lián)合依巴斯汀治療慢性蕁麻疹療效觀察. 中國(guó)皮膚性病學(xué)雜志，2012，26（03）：277-278.

[3] 李占國(guó)，夏永華，付丹丹，等.消風(fēng)止癢顆粒聯(lián)合依巴斯汀治療慢性蕁麻疹44例臨床觀察. 中國(guó)皮膚性病學(xué)雜志，2012，26（08）：767-768.

[4] 劉愛(ài)民，王坤，李雪莉，等.中醫(yī)辨證配合依巴斯汀治療慢性蕁麻疹的臨床觀察.中國(guó)皮膚性病學(xué)雜志，2012，26（09）：839-841.

[5] 趙明月.依巴斯汀與玉屏風(fēng)散加味治療慢性蕁麻疹44例的臨床效果探析.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2016，16（94）：171.

[6] 王煜明，崔炳南，宋坪，等.針刺從心論治慢性自發(fā)性蕁麻疹的臨床觀察[J].中國(guó)臨床醫(yī)生雜志，2018，46（01）：110-111.