戚秀麗

[摘要] 目的 探討分析心理護(hù)理干預(yù)在維持性血液透析患者中的應(yīng)用效果。 方法 便利選取2017年11—2018年11月該院收治的98例維持性血液透析患者作為研究對(duì)象，將98例維持性血液透析患者分為觀察組與對(duì)照組，每組49例。對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意度、護(hù)理前后的焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）、治療依從性等指標(biāo)。 結(jié)果 觀察組護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組，護(hù)理滿意度分別為97.95%和75.51%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=10.731 2，P<0.05）;兩組患者護(hù)理前SAS和SDS評(píng)分分別為（67.78±7.08）分、（62.89±2.32）分和（68.02±8.75）、（62.96±2.18），組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后觀察組SAS和SDS評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組，分別為（49.48±2.28）分、（51.24±2.19）分和（56.32±2.05）分、（58.02±2.20）分組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=15.615 9，P<0.05;t=15.288 9，P<0.05）;觀察組治療依從性明顯優(yōu)于對(duì)照組，治療依從性分別為97.95%和77.55%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.496 1，P<0.05）。 結(jié)論 對(duì)維持性血液透析患者進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，能夠有效提高患者依從性，改善患者的負(fù)面情緒以及不良心理，有效提高患者的護(hù)理滿意度，值得在臨床中推廣和應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 心理護(hù)理干預(yù);維持性血液透析患者;應(yīng)用效果

[中圖分類號(hào)] R473.5? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-0742（2019）08（c）-0125-04

[Abstract] Objective To analyze the application effect of psychological nursing intervention in maintenance hemodialysis patients. Methods 98 patients with maintenance hemodialysis were convenient selected from November 2017 to November 2018. Ninety-eight patients with maintenance hemodialysis were divided into observation group and control group， with 49 cases in each group. Patients in the control group underwent routine nursing intervention. The patients in the observation group were given psychological nursing intervention on the basis of the control group. The nursing satisfaction， the self-rating anxiety scale （SAS） and the self-rating depression scale （SDS） were compared between the two groups， as well as treatment compliance and other indicators. Results The nursing satisfaction of the observation group was significantly better than that of the control group 97.95% and 75.51%， respectively. The difference between the groups was statistically significant （χ2=10.731 2， P<0.05）. The pre-care SAS and SDS scores of the two groups were （67.78±7.08）points， （62.89±2.32）points and （68.02±8.75）points， （62.96±2.18）points， and the differences between the groups were not statistically significant （P>0.05）. The SAS and SDS scores of the observation group were significantly better after nursing. In the control group， the differences between the groups （49.48±2.28）points， （51.24±2.19）points and （56.32±2.05）points and （58.02±2.20）points were statistically significant （t=15.615 9， P<0.05; t=15.288 9， P<0.05）; The treatment compliance of the observation group was significantly better than that of the control group， and the treatment compliance was 97.95% and 77.55%， respectively. The difference between the groups was statistically significant （χ2=9.496 1， P<0.05）. Conclusion Psychological nursing intervention for maintenance hemodialysis patients can effectively improve patient compliance， improve patients' negative emotions and bad psychology， and effectively improve patient satisfaction. It is worthy of promotion and application in clinical practice.

[Key words] Psychological nursing intervention; Maintenance hemodialysis patients; Application effect

維持性血液透析是腎病患者的常見(jiàn)治療方式之一，能夠有效改善患者的生活質(zhì)量。但是在長(zhǎng)期的治療過(guò)程中，會(huì)產(chǎn)生各種并發(fā)癥，進(jìn)而導(dǎo)致患者的心理狀態(tài)惡化，促使患者產(chǎn)生抑郁、焦慮等負(fù)面心理[1]?；诖耍撗芯恐饕接懛治隽酸槍?duì)2017年11月—2018年11月與該院收治的98例維持性血液透析患者心理護(hù)理干預(yù)在維持性血液透析患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

便利選取該院收治的98例維持性血液透析患者作為該次研究的研究對(duì)象，將其分為觀察組與對(duì)照組（每組49例），其中觀察組男性患者為25例，女性患者為24例。年齡為20～70歲，平均年齡為（51.25±3.21）歲，病程為6～12個(gè)月，平均病程為（9.18±1.98）個(gè)月;對(duì)照組男性患者為26例，女性患者為23例，年齡為21～71歲，平均年齡為（52.21±3.52）歲，病程為7～12個(gè)月，平均病程為（9.88±2.05）個(gè)月。該研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理未選會(huì)批準(zhǔn)并征得患者及家屬知情同意。將兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料進(jìn)行比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理、透析治療程序以及并發(fā)癥控制等相關(guān)宣教。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，主要有以下幾個(gè)方面：①健康宣教。構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系，對(duì)待患者要認(rèn)真、熱情、耐心，以積極的興趣來(lái)感染患者，鼓勵(lì)患者說(shuō)出自己的煩惱。通過(guò)一對(duì)一的個(gè)性化原則，對(duì)患者進(jìn)行心理評(píng)估，并根據(jù)患者不同的心理反應(yīng)，制定針對(duì)性的心理護(hù)理方案，并做好相關(guān)的預(yù)防措施[2-3]。對(duì)于焦慮心理的患者，要保證病房光線、溫度的適宜，為患者營(yíng)造舒適的環(huán)境，注意患者的睡眠情況以及飲食情況，出現(xiàn)問(wèn)題要予以科學(xué)的指導(dǎo)，在與患者進(jìn)行溝通時(shí)，要注意語(yǔ)氣的溫和，態(tài)度的認(rèn)真，放慢語(yǔ)速，以此緩解患者的焦慮心理[4-5];對(duì)于出現(xiàn)抑郁心理的患者，要予以肯定、鼓勵(lì)和支持，向患者講解透析的相關(guān)知識(shí)，鼓勵(lì)患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，幫助患者獲得家庭以及社會(huì)的支持，并鼓勵(lì)患者積極參加社會(huì)活動(dòng)，通過(guò)患者家屬以及社會(huì)的鼓勵(lì)、支持緩解患者的抑郁心理[6-7];對(duì)于出現(xiàn)恐慌心理的患者，要對(duì)患者及家屬進(jìn)行健康教育，讓患者及家屬認(rèn)識(shí)到血液透析的相關(guān)知識(shí)，并明白關(guān)于血液透析的相關(guān)并發(fā)癥的相應(yīng)處理方式，鼓勵(lì)患者多與病友溝通和交流，一起學(xué)習(xí)疾病的相關(guān)知識(shí)，進(jìn)而消除患者的恐慌心理。對(duì)于出現(xiàn)排斥心理的患者，要根據(jù)患者的基本資料以及與患者家屬之間的溝通，了解患者出現(xiàn)排斥心理的原因，并根據(jù)其原因制定相應(yīng)的解決方案[8-9]。②通過(guò)注意力轉(zhuǎn)移法、釋放法、意識(shí)調(diào)節(jié)法以及行動(dòng)轉(zhuǎn)移法轉(zhuǎn)移患者的負(fù)面情緒以及不良心理，引導(dǎo)患者樹(shù)立樂(lè)觀向上的人生態(tài)度，讓患者能夠控制自己的行為和心理狀態(tài)，進(jìn)而能夠積極配合治療[10-11]。③與家屬進(jìn)行聯(lián)合護(hù)理。及時(shí)與患者家屬溝通，讓患者家屬能夠安排好患者的生活、工作，對(duì)患者予以足夠的關(guān)心，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，通過(guò)相關(guān)部門(mén)的補(bǔ)助，解決患者的醫(yī)療費(fèi)用，消除患者的經(jīng)濟(jì)壓力，保證治療的順利進(jìn)行[12-13]。

1.3? 觀察指標(biāo)

將兩組患者的護(hù)理滿意度、護(hù)理前后的焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）、治療依從性等指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)該次研究的研究資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，（x±s）表示計(jì)量資料，進(jìn)行t檢驗(yàn)，[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比

對(duì)兩組患者分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)、心理護(hù)理干預(yù)后，對(duì)比兩組患者護(hù)理滿意度，結(jié)果表示，觀察組護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組，護(hù)理滿意度分別為97.95%和75.51%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

表1? ?兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比[n（%）]

2.2? 兩組患者護(hù)理前后的SAS和SDS評(píng)分對(duì)比

對(duì)兩組患者分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)、心理護(hù)理干預(yù)后，對(duì)比兩組患者護(hù)理前后的SAS和SDS評(píng)分，結(jié)果表示：兩組患者護(hù)理前SAS和SDS評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），觀察組SAS和SDS評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2、3。

2.3? 兩組患者治療依從性對(duì)比

對(duì)兩組患者分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)、心理護(hù)理干預(yù)后，對(duì)比兩組患者治療依從性，結(jié)果表示，觀察組治療依從性明顯優(yōu)于對(duì)照組，治療依從性分別為97.95%和77.55%，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表4。

3? 討論

心理護(hù)理干預(yù)在維持性血液透析患者中的應(yīng)用能夠?yàn)榛颊郀I(yíng)造良好的環(huán)境，通過(guò)互換之間的溝通構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系，進(jìn)而提高患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)以及血液透析相關(guān)知識(shí)的了解，改善患者的心理狀態(tài)以及生活質(zhì)量。

根據(jù)相關(guān)研究顯示，疾病的癥狀以及日常生活嚴(yán)重程度是導(dǎo)致患者出現(xiàn)出現(xiàn)抑郁、焦慮的主要原因。非藥物干預(yù)對(duì)患者抑郁、焦慮等負(fù)面情緒的效果在李輝、董曉珍[4]等人的研究中得到了證實(shí)。而根據(jù)孫優(yōu)異等人[1]的研究結(jié)果表明，心理訓(xùn)練與西酞普蘭對(duì)維持性血液透析患者的抑郁、焦慮等負(fù)面情緒作用相似，對(duì)維持性血液透析患者進(jìn)行心理訓(xùn)練，能夠有效提高患者治療依從性、護(hù)理滿意度，改善患者SAS、SDS評(píng)分。在孫優(yōu)異等人的研究中，對(duì)患者進(jìn)行心理訓(xùn)練，其治療依從性從78.82%提升為95.82%;護(hù)理滿意度從82.12%提升為96.03%。并且，患者SAS、SDS評(píng)分也到了有效的改善。這表明通過(guò)心理訓(xùn)練能夠有效緩解患者抑郁、焦慮等不良心理狀況。該次研究中，對(duì)兩組患者分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)、心理護(hù)理干預(yù)后，對(duì)比兩組患者護(hù)理滿意度、護(hù)理前后的SAS和SDS評(píng)分、治療依從性，結(jié)果表示：觀察組護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組，護(hù)理滿意度分別為97.95%和75.51%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組患者護(hù)理前SAS和SDS評(píng)分無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后觀察組SAS和SDS評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組治療依從性明顯優(yōu)于對(duì)照組，治療依從性分別為97.95%和77.55%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這與孫優(yōu)異等人研究結(jié)果一致，所以，通過(guò)心理護(hù)理干預(yù)有助于改善患者的心理狀態(tài)和治療依從性。

綜上所述，對(duì)維持性血液透析患者進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，能夠有效提高患者的護(hù)理滿意度，改善患者的心理狀態(tài)，幫助患者緩解負(fù)面情緒以及不良心理，提高患者的治療依從性，值得在臨床中推廣和應(yīng)用。

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（收稿日期：2019-05-24）