袁 騫 王 瀾 蘇 羊 秦祥玉 肖秋杰

西南醫(yī)科大學臨床醫(yī)學院，四川瀘州 646000

傳統(tǒng)文化是醫(yī)德修養(yǎng)重要組成部分，孝文化是我國傳統(tǒng)文化之一，在弘揚傳統(tǒng)文化的大時代背景下，孝文化是一個被提倡卻易被忽視的傳統(tǒng)美德。自古以來便有“儒醫(yī)”“能行醫(yī)者必能行孝”的說法[1-3]。將傳統(tǒng)孝文化融入醫(yī)學生思想政治教育不僅可以提高醫(yī)學生人文素養(yǎng)，促進高尚醫(yī)德形成，且對緩解當前緊張的醫(yī)患關(guān)系有著積極作用。但因醫(yī)學培養(yǎng)周期長、專業(yè)性強，致部分醫(yī)學生對傳統(tǒng)文化不重視，對孝文化關(guān)注較少。為客觀了解當前醫(yī)學生孝文化教育現(xiàn)狀，并提出合理對策措施，研究者自行設(shè)計了將孝文化融入醫(yī)學生德育教育的調(diào)查研究的調(diào)查問卷，并進行了抽樣調(diào)查和問卷分析。

1 對象與方法

1.1 對象

采取隨機抽樣和整群抽樣相結(jié)合的方法，于2018 年11 月～2019 年1 月對西南醫(yī)科大學在校本科生開展調(diào)查分析。本次發(fā)放問卷500 份，回收有效問卷495 份，有效回收率為99.8%。本次問卷調(diào)查涉及臨床醫(yī)學、中醫(yī)學、護理學等各類醫(yī)學專業(yè)，其中大一回收有效問卷76 份、大二135 份、大三196 份、大四88 份，大五學生在校外實習，樣本量小，無統(tǒng)計學意義故未納入。其中女303 名，男192 名；獨生子女294 名，非獨生子女201 名；農(nóng)村戶口318 名，城鎮(zhèn)戶口177 名。

1.2 方法

自制將孝文化融入醫(yī)學生德育教育的研究調(diào)查問卷，由西南醫(yī)科大學人文與管理學院專家審核修改。內(nèi)容包括被調(diào)查者的基本情況（性別、年級、專業(yè)、是否獨生子女、是否農(nóng)村戶口）、對孝文化了解情況、對孝道踐行情況及缺失原因分析、對將孝文化融入醫(yī)學生德育教育的態(tài)度和措施建議等。問卷共計20 題。

1.3 統(tǒng)計學方法

本次調(diào)查問卷收集的資料經(jīng)過檢查和校對后，運用SPSS 17.0 統(tǒng)計軟件和Excel 進行數(shù)據(jù)整理與分析。

2 結(jié)果

2.1 醫(yī)學生對孝文化的了解程度

結(jié)果顯示，495 名醫(yī)學生中，64.9%的醫(yī)學生對孝文化處于一般了解水平，13.9%的醫(yī)學生非常了解，但對孝文化完全不了解的同學仍占6%。由此可見，孝文化作為中國傳統(tǒng)的文化，大部分醫(yī)學生對孝文化都有一定的了解，但仍有同學沒有關(guān)注孝道。醫(yī)學生對孝文化的了解來源主要是家庭教育占41.6%，其次是學校教育（18.7%）、社會影響（17.7%）、電視網(wǎng)絡(luò)等媒體（16.5%），由此可見家庭教育仍是孝文化的主要來源。當問及孝文化的含義時，45.2%的醫(yī)學生認為孝就是孝敬老人，44.0%的醫(yī)學生認為孝就是贍養(yǎng)父母，5.0%的醫(yī)學生認為孝就是順從父母，4.2%的醫(yī)學生認為孝就是光宗耀祖，僅僅1.0%的醫(yī)學生認為孝就是傳宗接代?？梢姮F(xiàn)代社會大學生對于孝的含義理解已從傳統(tǒng)觀念中發(fā)生了巨大改變。見表1。

2.2 醫(yī)學生孝文化踐行現(xiàn)狀

結(jié)果顯示，495 名醫(yī)學生中，66.5%的醫(yī)學生都能記住父母生日，31.1%的醫(yī)學生記得或大體記得父母生日，僅2.2%的醫(yī)學生完全不記得父母生日；有39.6%的醫(yī)學生經(jīng)常關(guān)注父母的健康情況，56.4%的醫(yī)學生偶爾關(guān)注父母的健康情況，僅4%的醫(yī)學生沒有關(guān)注父母的健康情況。醫(yī)學生學習專業(yè)知識是一個循序漸進的過程，大部分醫(yī)學生能夠利用自己學到的醫(yī)學專業(yè)知識力所能及地維護父母的健康，僅部分醫(yī)學生對父母的健康關(guān)注較少[4-5]。在孝文化活動參加情況的調(diào)查中，大部分醫(yī)學生參加了各種各樣的孝文化活動，但是由于各種原因，仍有27.3%的醫(yī)學生從未參與過孝文化相關(guān)活動。見表2。

表1 醫(yī)學生對孝文化的了解程度

表2 醫(yī)學生參加孝文化活動情況

2.3 醫(yī)學生孝文化缺失現(xiàn)狀分析

據(jù)問卷調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，495 名醫(yī)學生中，24.3%認為因?qū)W業(yè)和工作繁忙而無法關(guān)心父母，19%學生認為是社會處于轉(zhuǎn)型期，傳統(tǒng)文化環(huán)境被破壞。15.2%的學生認為是現(xiàn)代教育的缺乏。見表3。可見醫(yī)學生對于日常學習生活中孝文化缺失原因有一定認識，大部分醫(yī)學生專業(yè)知識相關(guān)課程所占比重較大，社會人文類課程所占比重較少，對于孝文化的了解存在一定的不足[6]；同時醫(yī)學的學習對技能過度重視，帶教老師忽視相關(guān)人文關(guān)懷經(jīng)驗的教學也有一定影響[7]。

2.4 孝文化教育的作用及應(yīng)用前景

對于孝文化對未來醫(yī)療環(huán)境的影響，調(diào)查結(jié)果顯示，22.2%的人認為孝文化對提高醫(yī)生的人文素養(yǎng)作用最大，其次有20.6%的人認為孝文化教育可以培養(yǎng)醫(yī)生的職業(yè)情感，改善當前緊張的醫(yī)患關(guān)系。對于孝文化作用的調(diào)查，51.7%的醫(yī)學生認為在醫(yī)學生中開展孝文化教育最大的作用是提高人文素質(zhì)修養(yǎng)，32.3%覺得有利于促進醫(yī)德醫(yī)風的建設(shè)，14.7%認為有助于督促孝道的踐行，僅有1.2%的醫(yī)學生認為在醫(yī)學生中開展孝文化教育無現(xiàn)實意義。說明絕大部分醫(yī)學生認為孝文化教育對人文素質(zhì)的提高、職業(yè)情感的培育都有極其重要的現(xiàn)實意義[8-9]。

表3 醫(yī)學生孝文化缺失原因

2.5 醫(yī)學生對孝文化教育的參與態(tài)度

據(jù)調(diào)查結(jié)果，78.8%的醫(yī)學生覺得有必要在醫(yī)學生中進行孝文化教育，表明絕大多數(shù)醫(yī)學生意識到孝文化對于醫(yī)學生的教育有著重要性，而學校孝文化教育相對缺乏，那么在學校開展孝文化教育就有其必要性[10]。19.6%的醫(yī)學生認為可有可無，1.6%的醫(yī)學生覺得沒必要，可見少部分醫(yī)學生孝文化教育持不重視的態(tài)度。醫(yī)學生對學校開展孝文化相關(guān)課程的學習態(tài)度，45.1%的醫(yī)學生的態(tài)度是積極參與，樂意學習，39.6%的醫(yī)學生的態(tài)度是有一點興趣，愿意學習，說明絕大數(shù)醫(yī)學生認可孝文化教育在醫(yī)學教育中的重要地位，愿意通過孝文化學習完善自己。11.7%的醫(yī)學生的態(tài)度是參不參加無所謂，可見少數(shù)學生對于開設(shè)孝文化課程的態(tài)度還不夠明確，只有3.6%的學生覺得對孝文化教育沒有興趣，不會參加。見表4。

表4 醫(yī)學生對孝文化教育的參與態(tài)度

3 討論

3.1 增設(shè)孝文化等傳統(tǒng)文化課程，加強孝文化的多媒體教學

醫(yī)學院校的教育，更加注重技能訓練和教授疾病的診斷與治療[11]。當代高素質(zhì)醫(yī)學人才不僅需要專業(yè)技能，更需要良好的醫(yī)風醫(yī)德。同時推進德育教育與專業(yè)課教育，開設(shè)孝文化相關(guān)選修課，使德育老師可以在醫(yī)學生學習專業(yè)課的同時進行孝文化的授課，大力推行孝文化在實際生活和學習中的運用[12]。醫(yī)學院校還可以通過開展評選校園“模范孝子”[13]等主題活動、定期開展專題講座、成立有關(guān)孝文化的社團或者學生組織等形式，使醫(yī)學生在有濃郁的孝文化氛圍的校園中學習[14]。充分利用多媒體教學，將傳統(tǒng)文化資源更好地轉(zhuǎn)變成多媒體圖文資源。這樣不僅能突破視覺的限制，讓學生可以多角度了解孝文化，并且能夠突出要點有助于孝文化的理解和踐行孝文化方法的掌握。多媒體教學[15]可以使孝文化不再局限于枯燥的文字中，而是以聲像并茂的圖文，多角度地調(diào)動學生注意力和興趣。組織學生將《弟子規(guī)》《孝經(jīng)》等孝文化相關(guān)書籍拍攝成趣味故事，提高學生的興趣[16]。

3.2 營造良好的校園孝文化氛圍，積極開展孝文化校園活動

醫(yī)學院校不僅是醫(yī)學生生活學習的地方，也是醫(yī)學生理想信念和人生價值觀形成的培育殿堂。在醫(yī)學院校的物質(zhì)文化建設(shè)中，可以增設(shè)有關(guān)孝文化的板報、校報、櫥窗，還可布置關(guān)于孝文化的名人像、語錄牌、哲學家照片、學生自己作品等[17]。也可利用校園電臺、學校大屏幕等校園媒體對孝文化進行宣傳。學校藝術(shù)節(jié)、運動會、節(jié)日聯(lián)歡、春游等各類典禮和文化活動都可以加入孝文化元素。校園文化是學校發(fā)展的靈魂，校園文化對學生的人生觀、價值觀產(chǎn)生有潛移默化的深遠影響[18]。在校園文化中融入孝文化，使醫(yī)學生在學習專業(yè)知識的同時，傳承孝文化這種中華民族的傳統(tǒng)美德，在今后的行醫(yī)生涯中做到真正的醫(yī)者仁心。

3.3 加強醫(yī)院見習中的孝文化實踐，健全長效機制

隨著醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變，醫(yī)生不僅要重視患者的病情、治療、預后等問題，還要從“人文關(guān)懷”的角度給予患者人格、尊嚴、生活追求等方面的照顧。醫(yī)學是一門實踐的課程只有通過大量實踐練習，才能了解其學科屬性和特點，才能理解更多的倫理學知識和培養(yǎng)人文關(guān)懷的素質(zhì)[19]。這要求見習過程中，醫(yī)學生在接觸真正的患者，而非書本知識時，做到以患者為中心。將孝文化的文化底蘊轉(zhuǎn)化為實際行為，站在醫(yī)生和患者兩個方面思考問題。面對患者時，誠心誠意為患者服務(wù)，做到視患者為“親”、視患者為“父”[20]。同時學生工作部門應(yīng)當建立健全社會實踐制度，努力拓展醫(yī)學技能和孝文化素養(yǎng)等傳統(tǒng)文化實踐基地，多組織學生到臨終關(guān)懷病房、敬老院、殘疾人活動中心等地方開展孝文化活動，用醫(yī)學生自己的專業(yè)技能弘揚孝文化。

3.4 小結(jié)

隨著社會發(fā)展，孝不再是封建社會宣揚的“愚忠”或“愚孝”，而是忠誠愛國，促進家庭、社會和諧的內(nèi)涵和價值，是每個人必備德行品質(zhì)，是社會主義核心價值觀的重要組成部分[21]。但孝文化在當今大學生的人文教育體系中并未被重視，在醫(yī)學院校的德育教育中更微不足道。通過本次調(diào)查，發(fā)現(xiàn)大部分醫(yī)學生對于孝文化有一定的了解且也都愿意接受孝文化教育，但大多都是來源于家庭教育，可見孝文化的學校教育存在一定的欠缺，也在一定程度上反映了孝文化教育的必要性和可行性。雖然很多學生明白孝道的重要性，但是在實際學習生活中卻未將孝道傳統(tǒng)落實到具體行動中，因此在探索如何將孝文化融入醫(yī)學生德育教育的途徑與措施時，不僅要注重孝文化理論的傳播，也要注重設(shè)置一套合理的、可行的、有意義的課程體系將孝文化理論融入到學生的實際生活中。當前醫(yī)療環(huán)境緊張，若能將孝文化教育有機地融合到醫(yī)學生的醫(yī)患溝通教育中，對未來改善醫(yī)患關(guān)系、促進醫(yī)患雙方和諧相處有重要作用，這也是在醫(yī)學院校進行孝文化教育需要進一步探索的地方。